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初级卫生保健中的心血管风险预测因素：对采用非实验室模型的思考
采用非实验室模型摘要：本文提出了在初级保健（PHC）中使用心血管风险（CVR）分层工具的考虑，重点关注非实验室模型作为实验室预测的替代行为。这一目标是基于使用横断面和探索性方法的实证研究来反思的，重点关注米纳斯吉拉斯州一个中等城市中患有合并症（高血压和/或糖尿病）且没有记录心血管问题的成年人口（40 至 74 岁之间）的两种量表的行为。在这项名为“CardioRisco”项目中，研究人员评估了基于胆固醇信息的 Framingham 全球风险评分所进行的 CVR 分层与使用身体质量指数而非血清数据的 HEARTS 计算器非实验室版本之间的一致程度。本文对研究的总体结果进行了分析，其中，对于所构成的样本，在分层之间发现了最小一致性，并提出了关于在 PHC 背景下管理 CVR 的建议，强调了对高风险患者（例如糖尿病患者）进行全面评估的重要性。
对英国生物库队列的睡眠时间、失眠和大脑结构进行全面评估
睡眠对身心健康至关重要。睡眠不足或睡眠剥夺会导致血压升高 [1]、体重增加 [2、3]、糖尿病和心脏病风险增加 [4-6] 以及免疫系统功能障碍 [7]。就心理健康而言，睡眠问题（嗜睡症或失眠症）是许多精神疾病的特征，尤其是痴呆、精神分裂症、躁郁症、重度抑郁和焦虑症 [8-11]。睡眠具有多种功能，包括恢复大脑能量储备 [12、13]、清除清醒状态下的代谢副产物 [14-16] 以及维持注意力和记忆功能 [17-20]。一些研究已经探讨了睡眠与大脑结构之间的关系。 Lifebrain 联盟 (N = 1299) [21] 的研究表明，睡眠质量较低和存在睡眠问题与一生中海马体积减小有关，而 Framingham 心脏研究 (N = 2060) [22] 的研究表明，较长的睡眠时间与整体大脑体积较低有关。对于人类连接组计划 (N = 974) 的一个子样本，较短的睡眠时间及较差的睡眠质量与扣带回、中颞叶及眶额皮质部分皮质内髓鞘含量较低有关 [23]。在几个较小规模的研究中，
心血管健康与柏林老化研究II（基本II）
表观遗传时钟参数DNAM年龄加速度是衰老的有前途的生物标志物。我们最近仅基于七个胞嘧啶 - 磷酸 - 瓜氨酸位点描述了一个表观遗传时钟，该位点与年龄高度相关。这项研究的目的是检查这种表观遗传时钟与老年人与心血管健康（CVH）的关系。我们使用了柏林老化研究II的数据（基本II； 1,671名参与者； 68.8±3.7岁）。CVH使用两个不同的CVH分数（Framingham风险评分（FRS）和Life的Simple 7（LS7））进行操作。调整潜在混杂，例如通过性别，我们进行了回归分析。LS7分数较高，即女性比男性更有利（8.8±2 vs. 8.2±2，p <0.001）。DNAM年龄加速度与FRS（β= 0.122，p = 0.028）和LS7（β= - 0.804，p = 0.032）相关。更详细地，体育活动（β= - 0.461，p = 0.05），HDL-胆固醇（β= 0.343，p = 0.03）和总胆固醇（β= -0.364，p = 0.002）与表观遗传年龄的加速相关。我们提供证据表明，更好的CVH与通过表观遗传时钟测量的减速生物衰老有关。
Joseph A, Giunta Jr. 先生 执行董事兼高级承包官员 Joseph A. Giunta Jr. 先生是执行董事兼高级承包官员
Joseph A, Giunta Jr. 先生 执行董事兼高级合同官员 Joseph A. Giunta Jr. 先生是美国陆军合同司令部-红石兵工厂 (ACC-RSA) 的执行董事兼高级合同官员 (SCO)，该中心是美国陆军最大的合同中心。作为执行董事兼高级合同官员，Giunta 先生领导着近 900 名合同和采购专业人员。他负责日常运营和监督每年平均超过 200 亿美元的各种合同执行任务。他的投资组合包括但不限于陆军的航空和导弹和太空计划。在成为执行董事之前，Giunta 先生曾担任美国陆军合同司令部-奥兰多的执行董事兼首席助理，负责监督和执行数十亿美元的投资组合，以支持陆军的培训支持系统。他提供量身定制的合同解决方案和业务建议，以支持包括模拟、培训和仪器项目执行办公室在内的多样化客户群。在被任命为陆军文职人员进入联邦政府服务之前，他担任过装甲军官和陆军采购部队的各种指挥和参谋职务，负责合同和项目管理。Giunta 先生曾担任采购副主任和合同主任。在其 22 年的军事生涯中，Giunta 先生参加过多次作战行动。在他最后的军事生涯中，他担任项目执行办公室下属地面作战战术教练的产品经理，负责模拟、训练和仪器仪表。Giunta 先生获得的奖项和勋章包括功绩勋章、铜星勋章、优秀文职服务奖和指挥官奖。Giunta 先生还是圣乔治勋章、圣莫里斯勋章和圣巴巴拉勋章的成员。他毕业于美国陆军指挥和参谋学院和国防系统管理学院。他的正规教育背景包括北卡罗来纳州索尔兹伯里卡托巴学院政治学文学士学位和马萨诸塞州弗雷明翰弗雷明翰州立学院公共管理文硕士学位。Giunta 先生是国家合同管理协会和陆军采购部队的成员，拥有合同和项目管理三级认证。
通用和疾病的心血管风险评分...
摘要目标研究表明，通用心血管风险（CVR）预测工具可能会低估SLE中的CVR。我们首次检查了我们的知识，通用和适应疾病的CVR评分是否可以预测SLE中亚临床动脉粥样硬化的进展。方法，我们包括所有没有心血管事件病史或糖尿病病史的符合条件的SLE患者，他们进行了3年的颈动脉和股骨超声随访检查。五个通用（系统的冠状动脉风险评估（得分），弗雷明汉姆风险评分（FRS），汇总队列风险方程，球虫，前瞻性心血管穆斯特）和三个“ SLE-SLE适应” CVR评分（修改的系统性冠状动脉风险评估（MSCORE），修改后的风险评分（MSSCORE）风险评分（MMSCERS），QRAMINGHAM WASER（MMFRS），QUSER（MMFRS），QESERS QUSERS），QESERS QUSER SERKS），QESERS QUSER SECRES（QESERS）QUSER SERKS）在基线时计算。用Brier评分（BS），接收器操作特征曲线（AUROC）和Matthews相关系数（MCC）测试了CVR评分预测动脉粥样硬化进展（定义为新的动脉粥样硬化斑块发育）的性能（定义为新的动脉粥样硬化斑块发育），而与Harrell的CREALATION一起测试了Harrell的C -CORLAITION（MCC）。二进制逻辑回归也用于检查亚临床动脉粥样硬化进展的决定因素。结果在124名患者中有26名（21％）（女性90％，平均年龄44.4±11。7年）在平均39.7±3.8个月的随访期之后，出现了新的动脉粥样硬化斑块。性能分析表明，MFRS（BS 0.14，AUROC 0.80，MCC 0.22）和QRISK3（BS 0.16，AUROC 0.75，MCC 0.25）更好地预测了斑块进展。c-索引对MFRS和QRISK3的歧视没有优势。在多变量分析中，qrisk3（OR 4.24，95％CI 1.30至13.78，p = 0.016）在CVR预测评分和年龄中（OR 1.13，95％CI 1.06至1.21，p <0.001），累积糖皮质激素剂量（OR累积糖皮质激素剂量）抗磷脂抗体（OR 3.66，95％CI 1.24至10.80，p = 0.019）在疾病相关的CVR因子中与斑块进展独立相关。结论适用于SLE适应的CVR评分，例如QRisk3或MFRS，以及监测糖皮质激素暴露和抗磷脂抗体的存在，可以帮助改善SLE中的CVR评估和管理。
五名被告因医疗回扣阴谋被判有罪
两家德克萨斯州乡村医院，位于罗克代尔的 Little River Healthcare (LRH) 和位于斯坦福的 Stamford Memorial Hospital，与位于马萨诸塞州弗雷明翰的临床实验室 Boston Heart Diagnostics (BHD) 合作，该实验室专门从事高级心血管脂质检测。BHD 收取费用处理血液检测，而医院则将这些检测作为医院门诊服务向保险公司收费，医院向保险公司收取的费用远高于 BHD 作为临床实验室所能收取的费用。医院利用营销人员网络，营销人员又经营管理服务组织 (MSO)，为整个德克萨斯州的医生提供投资机会。实际上，MSO 只是一种向医生支付费用的手段，以换取医生的实验室转诊。根据回扣计划，医院将其实验室收入的一部分支付给营销人员，营销人员又将部分资金回馈给从医院或直接从 BHD 订购 BHD 测试的转诊医生。 BHD 高管和销售人员利用 MSO 回扣来获得和增加推荐，从而增加他们的收入、奖金和佣金。
洋基工程师
每年二月，我们都会作为一个国家庆祝黑人历史月。今年的主题是“艺术中的非裔美国人”。在美国，任何一种艺术形式都深受非裔美国人的影响，其中许多人都是新英格兰人。出生于波士顿的约瑟芬·圣皮埃尔·鲁芬于 1886 年创办并编辑了美国第一份由非裔美国女性出版的报纸，名为“女性时代”。鲁芬晚年于 1985 年组织了全国非裔美国妇女联合会，并在波士顿组织了第一届美国非裔美国妇女全国大会。来自 14 个州的代表参加了会议。1859 年，哈丽特·威尔逊成为第一位在美国出版小说的非裔美国女性。当时她住在新罕布什尔州米尔福德。她出版了她的书《我们的黑人；或自由黑人生活的素描》。据哈丽特·威尔逊项目称，她的书“成为一个强大而有争议的叙述，继续感动和震撼着世界各地的读者。”马萨诸塞州弗雷明翰的 Meta Vaux Warrick Fuller，
卒中危险因素与非
简介：中风是全球第二大死亡原因和第三大慢性残疾原因，幸存者超过 50%。印度尼西亚的中风死亡率在亚洲国家中最高。中风与可改变和不可改变的风险因素有关。中风患者的日常活动会受到限制。限制因他们的结果而异。本研究旨在确定中风风险因素与中风结果之间的相关性。材料和方法：本研究采用横断面观察分析研究和非概率抽样与全抽样技术。研究对象包括 2022 年 9 月至 2023 年 2 月来到 Mohammad Noer 综合医院急诊室的 77 名非血栓溶解急性缺血性中风患者。使用 R-FSRS（修订的 Framingham 中风风险评分）评估中风风险因素，并使用 NIHSS（国立卫生研究院中风量表）评估患者结果。结果：使用 R-FSRS 评估的中风风险因素与非溶栓急性缺血性中风患者的预后之间的相关性显着，P 值 <0.001。血压和 2 型糖尿病与 NIHSS 评估的中风结果之间的相关性显着，P 值 <0.001。结论：在缺血性中风患者中，R-FSRS 评估的中风风险因素与 NIHSS 评估的中风结果之间存在显着相关性。高血压和糖尿病是中风的主要风险因素。马来西亚医学与健康科学杂志 (2024) 20(SUPP9): 133-138。doi:10.47836/mjmhs20.s9.21
映射加热和冷却载荷以评估热能网络的潜力
热能网络提供了邻里规模的脱碳策略，使用共享的基础设施在互连建筑物之间有效地传递热能并将重点从单个建筑层面的解决方案转移。虽然试点项目已经证明了本地利益，但尚未探索扩大热能网络的更广泛影响。评估这些系统的全部潜力需要一种系统的方法来识别可行的部署地点，评估其技术和经济潜力，并将其整合到长期的能源系统模型中。本报告通过（1）建立评估热能网络可行性的关键标准的第一步，以及（2）开发地理空间方法来绘制热能水槽。该分析使用可扩展的工具和公开可用的地理塔来在马萨诸塞州的弗雷明汉（Framingham）提出了一个案例研究，以表征建筑物库存，计算加热和冷却负载，并识别高密度负载中心。使用灰色框模型计算建筑物水平的加热和冷却负载曲线，汇总到热能需求密度图中，并用于识别和表征研究区域内的热水槽。已鉴定的热水公司与为潜在的热能网络试点项目选择的位点对齐，从而验证了方法。最后，该报告提供了扩展分析并提高对热能网络大规模部署的系统范围价值的指南。
ea-国防部
两家德克萨斯州关键通道医院，位于德克萨斯州罗克代尔的 Little River Healthcare (LRH) 和位于德克萨斯州斯坦福的 Stamford Memorial Hospital，与位于马萨诸塞州弗雷明翰的波士顿心脏诊断公司 (BHD) 合作，后者是一家专门从事血液检测的临床实验室。BHD 允许医院向保险公司收取血液检测费用，作为所谓的医院门诊服务，而医院向保险公司收取的费用远高于 BHD 作为临床实验室所能收取的费用。医院利用营销人员网络，而营销人员又经营管理服务组织 (MSO)，为整个德克萨斯州的医生提供投资机会。实际上，MSO 只是一种向医生支付费用的手段，以换取医生的实验室转诊。根据所谓的回扣计划，医院将实验室收入的一部分支付给营销人员，营销人员又将其中一部分资金回扣给从医院或直接从 BHD 订购 BHD 测试的转诊医生。 BHD 高管和销售人员利用 MSO 回扣获得和增加推荐，从而增加他们的收入、奖金和佣金。2015 年 7 月 1 日至 2018 年 1 月 9 日期间，被告至少交换了 11,256,241.68 美元的非法回扣，以进一步实施该阴谋。