致谢 本文件是旧金山非裔美国人赔偿咨询委员会两年来的领导和公众参与的成果。在与人权委员会工作人员的合作下,AARAC 每月举行会议、社区外展活动,并获得了当地和国家从业人员的专家证词。人权委员会提供技术援助、所有外展活动和媒体与公众问题的沟通,以及起草本文件以反映赔偿委员会表达的要求。我们希望以下赔偿计划能够公正地反映委员会和社区分享的见解,并且建议准确反映整个过程中集体提出的要求。我们想共同感谢参与这一具有里程碑意义的努力的众多利益相关者:
摘要 目的 免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗经常因免疫相关性小肠结肠炎 (irEC) 而暂停。我们研究了恢复 ICI 同时或不同时进行选择性免疫抑制疗法 (SIT) 对症状复发率和生存结果的影响。方法 这项回顾性、多中心研究调查了 2015 年 5 月至 2020 年 6 月期间接受 ICI 治疗并出现 irEC 且需要 SIT(英夫利昔单抗或维多珠单抗)进行初始症状控制或帮助减少类固醇的患者。症状缓解后,由治疗医生决定患者是否重新开始单独使用 ICI 或同时使用 ICI 和 SIT。通过单变量分析和多变量逻辑回归评估了 irEC 复发与治疗组之间的关联。采用 Cox 比例风险模型进行生存分析。结果 在 138 名需要 SIT 来控制初始 irEC 症状的患者中,61 名 (44.2%) 患者恢复 ICI 治疗而未同时进行 SIT(对照组),77 名 (55.8%) 患者恢复 ICI 治疗并同时进行 SIT:33 名使用英夫利昔单抗,44 名使用维多珠单抗。症状消退后,对照组患者 (65.6%) 更常重新开始使用不同的 ICI 方案,而接受 SIT 的患者 (31.2%) 则不然 (p<0.001)。irEC 消退和恢复 ICI 后两组施用的 ICI 剂量总数相似(四到五剂)。对照组恢复 ICI 后严重结肠炎或腹泻复发率为 34.4%,而同时接受 SIT 的患者为 20.8%。在多变量逻辑回归模型中,同步 SIT 与 ICI 恢复后严重 irEC 复发风险降低相关(OR 0.34;95% CI 0.13 至 0.92;p=0.034)。对照组患者和同步接受 SIT 治疗的患者的生存结果没有差异。结论 irEC 症状消退后,重新开始 ICI 并同步接受 SIT 是安全的,可减少严重 irEC 复发,并且对生存结果没有负面影响。
1 纽约大学医学院纽约朗格尼健康珀尔马特癌症中心医学系,美国纽约州纽约 2 哈佛医学院麻省总医院癌症中心医学系,美国马萨诸塞州波士顿 3 加利福尼亚大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心,美国加利福尼亚州旧金山 4 德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心胃肠道肿瘤内科癌症医学部,美国德克萨斯州休斯顿 5 杜克大学医学院,美国北卡罗来纳州达勒姆 6 弗吉尼亚大学综合癌症中心医学系,美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔 7 丹娜—法伯癌症研究所肿瘤内科部,美国马萨诸塞州波士顿 8 梅奥诊所血液学/肿瘤学部,美国亚利桑那州斯科茨代尔 9 圣卢克癌症研究所肿瘤内科部,美国密苏里州堪萨斯城 10 贝斯以色列女执事医疗中心医学部,美国马萨诸塞州波士顿 11 嘉会国际上海嘉会医疗癌症中心 12 美国马萨诸塞州波士顿麻省总医院/哈佛医学院病理学部综合诊断中心 13 美国康涅狄格州纽黑文耶鲁大学 14 美国佛罗里达州坦帕市 HCA 佛罗里达南坦帕医院医学部 15 美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所胃肠病学和肝病学分部 16 美国犹他州赫里曼胆管癌基金会 17 美国田纳西州纳什维尔范德堡-英格拉姆癌症中心医学部 18 美国佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所血液学/肿瘤学分部 19 美国亚利桑那州图森亚利桑那大学癌症中心
维护港口众多历史建筑以履行港口的公共信托使命是一项挑战,需要采取多管齐下的方法:确保新的外部资金来源、将港口收入用于资本,并将可用资金用于最具战略意义的项目。在过去八年中,港口通过制定年度资本资金政策、创建五年资本改善计划 (CIP)、收集设施状况数据、寻求拨款资金以及建立公私合作伙伴关系以更新港口资产来应对这一挑战。尽管 COVID-19 疫情的经济影响减少了可用的港口资金,但港口相信其长期方法将支持有效管理其老化资产并帮助该组织实现经济增长。
由于淋巴机先天性麦芽典礼而导致的中枢淋巴异常(CCLA)可能会导致有限的治疗选择导致衰弱和威胁生命的疾病。,我们确定了4个患有CCLA,淋巴水肿和微囊淋巴畸形,这是由于致病性的,KRAS中的镶嵌变体而导致的。为了确定这些变体的功能影响并确定对这些个体的靶向疗法,我们使用了原发性人类皮肤淋巴内皮细胞(HDLEC)和斑马鱼幼虫来对淋巴发育不良进行建模。在2二(2D)模型中HDLEC中的P.Gly12ASP和P.Gly13ASP变体的表达导致ERK磷酸化增加,这表明这些变体激活了RAS/MAPK途径。激活KRAS变体在斑马鱼中的静脉和淋巴内皮中的表达导致淋巴发育异常和水肿与研究中的个体相似。用MEK抑制作用的治疗显着降低了类器官和斑马鱼模型系统中的表型。总而言之,我们介绍了由于致病性,体细胞,激活人类中的KRAS变体引起的观察到的淋巴异常的分子表征。我们的临床前研究表明,由于激活KRAS的致病变异,应在CCLA的将来的临床试验中研究MEK抑制作用。
要开始贷款,人力资源及其团队提议最初创建非处置MFC,该非处置MFC将运行三年,并且可以在监管机构批准的情况下将其汇入银行。该计划基于MFC三年的初始操作,我们在MFC业务计划中描述的是分别提交给RWG的MFC业务计划;在此期间,该市将寻求监管部门的批准,以建立联邦存款保险公司(“ FDIC”)和加利福尼亚金融保护与创新部(“ CDFPI”)的银行;并假设经过三年的MFC运营,银行将开始运营,并且MFC的资本,资产和负债将被汇入银行。该银行业务计划描述了从该实体的第4年开始的银行治理,运营和财务。其财务模型从4年初到第8年底提供了五年的预测。必须注意的是,本业务计划中使用的几个假设和MFC业务计划是流动的,并且随着市场,监管和其他条件的发展,可能会随着时间而变化。
旧金山于 2022 年 12 月通过了《安全与复原力要素》。这一新要素取代了之前的 2012 年《社区安全要素》,以符合 OPR 总体规划指南第 4 章(必需要素)、第 5 章(公平和复原力社区)、第 6 章(健康社区)和第 8 章(气候变化);SB 379;SB 1000。《安全与复原力要素》包含了关于气候复原力、环境正义以及种族和社会平等的更强大和额外的内容。除了流行病、海平面上升和空气质量差之外,《安全与复原力要素》还提供了全面的政策,以尽量减少城市对气候危机的贡献并确保当地对所有危害的复原力。《安全与复原力要素》参考了《2020 年灾害和气候复原力计划》和《2021 年气候行动计划》,这是两份主要的缓解和适应实施和行动文件。对于环境正义和种族及社会平等,安全和复原力要素将环境正义社区指定为城市中优先关注和资源的地理区域,这些社区面临着不成比例的污染暴露和社会脆弱性负担。这些政策是在根据第 5 章和 SB 1000 制定环境正义框架(见下文)时确定的。