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病例报告：使用全面的心胸MRI方法与免疫检查点抑制剂相关的肌毒性监测：临床病例的见解
在全球范围内，5.1至12.4％的艾滋病毒（PLWH）患者也患有慢性丙型肝炎病毒（HBV）共感染（Leumi等，2020）。最常见的抗逆转录病毒疗法（ART）用于治疗HIV/ HBV共感染的个体是替诺福韦富马酸（TDF）或Tenofovir alafenamide（TAF）与Lamivudine（3TC）或Emtritoitabine（FTC）的组合。由于其对HBV和HIV-1感染的双重活性，它改善了HBV病毒血症的控制并降低了肝纤维化和耐药性（Boyd等，2021； Ryom等，2022）。与慢性HBV单感染相比，HBV患者的HIV速度加快了慢性HBV向肝脏肝硬化，肝细胞癌（HCC）或末期肝病的发展（Singh等，2017; Kouame; Kouame ́等，2018）。乙型肝炎表面抗原（HBSAG）的丧失，无论是否有或不发育表面抗原的抗体，通常都被认为是功能性治愈方法，是慢性肝炎B（CHB）感染的最终治疗目标（欧洲肝脏研究协会，肝脏研究协会，2017年； Martin等，20222222222年）。尽管如此，这种结果仅在少数患者中得以实现（Zhou等，2019； Hsu等，2021； Hsu等，2022）。最近，许多研究表明，与患有慢性HBV一单位抗逆转录病毒疗法（CART）的HIV/HBV共感染的个体中，HBSAG血清清除率更高，与患有慢性HBV一单位疗法的人进行了抗逆转录病毒疗法（CART）（CART）（YEO等人，2019年； Audsley等，2020; Chihihota; Chihota et and，2020;此外，我们探讨了临床变量与此结果的关联。然而，关于HBSAG下降的研究和在HIV/HBV共感染中影响其的因素的研究有限。必须理解与患有HIV/ HBV共感染的个体中HBSAG丢失有关的潜在预测因子和生物标记。这将增强我们对HIV/HBV共感染的潜在机制的理解，并有可能帮助医生制定更有效的治疗策略。在本文中，我们对HIV/HBV共感染的个体开始了购物车后对HBSAG损失进行了前瞻性检查。
研究基因表达、生物标志物和多分析物测试
代码 编号 描述 CPT 0006M 肿瘤学（肝脏），利用新鲜肝细胞癌肿瘤组织，测定 161 个基因的 mRNA 表达水平，包括甲胎蛋白水平，以算法报告风险分类器 0007M 肿瘤学（胃肠道神经内分泌肿瘤），利用全外周血对 51 个基因进行实时 PCR 表达分析，以算法报告肿瘤疾病指数的列线图 0019M 心血管疾病，血浆，通过基于适体的微阵列分析蛋白质生物标志物，以算法报告高危人群中 4 年发生冠状动脉事件的可能性 0041U 伯氏疏螺旋体，通过免疫印迹检测 5 个重组蛋白组抗体，IgM 0042U 伯氏疏螺旋体，通过免疫印迹检测 12 个重组蛋白组抗体，IgG 0063U 神经病学（自闭症），通过 LCMS/MS 检测 32 个胺，使用血浆，算法报告为与自闭症谱系障碍相关的代谢特征 0108U 胃肠病学（巴雷特食管），全幻灯片数字成像，包括形态分析、9 种蛋白质生物标志物（p16、AMACR、p53、CD68、COX-2、CD45RO、HIF1a、HER- 2、K20）的计算机辅助定量免疫标记和形态学、福尔马林固定石蜡包埋组织，算法报告为进展为高度发育不良或癌症的风险 0170U 神经病学（自闭症谱系障碍 [ASD]），RNA，下一代测序，唾液，算法分析，结果报告为 ASD 诊断的预测概率 0258U 自身免疫（牛皮癣），mRNA，下一代测序，50-100 个基因的基因表达谱，使用粘性贴片进行皮肤表面收集，算法报告为对牛皮癣生物制剂的反应可能性0263U 神经病学（自闭症谱系障碍 [ASD]），16 种中心碳代谢物（即 α 酮戊二酸、丙氨酸、乳酸、苯丙氨酸、丙酮酸、琥珀酸、肉碱、柠檬酸、富马酸、次黄嘌呤、肌苷、苹果酸、S-磺基半胱氨酸、牛磺酸、尿酸和黄嘌呤）的定量测量，液相色谱串联质谱法 (LC-MS/MS)，血浆，算法分析，结果报告为阴性或阳性（针对 ASD 的代谢亚型）0288U 肿瘤学（肺），mRNA，11 个基因（BAG1、BRCA1、CDC6、CDK2AP1、ERBB3、FUT3、IL11、LCK、RND3、SH3BGR、WNT3A）和 3 个参考基因（ESD、TBP、YAP1）的定量 PCR 分析，福尔马林固定石蜡包埋 (FFPE) 肿瘤组织，算法解释报告为复发风险评分 0289U 神经病学（阿尔茨海默病），mRNA，通过 24 个基因的 RNA 测序进行基因表达分析，全血，算法报告为预测风险评分 0290U 疼痛管理，mRNA，通过 36 个基因的 RNA 测序进行基因表达分析，全血，算法报告为预测风险评分
炎症诱导的肥大细胞衍生的神经生长因子
诱发性外阴痛 (PV) 的特征是局部慢性外阴疼痛。它与外阴反复发炎、肥大细胞 (MC) 积聚和神经元发芽的病史有关。然而，外阴炎症如何促进脊髓神经元发芽和基因表达适应，从而导致过敏和疼痛感的机制尚不清楚。在这里，我们发现与没有 PV 的女性 (n = 4) 相比，患有 PV 的女性 (n = 8) 的外阴组织以 MC 积聚和神经元发芽为特征。此外，我们在 PV 动物研究中观察到了这些变化。因此，我们发现反复的外阴酵母多糖炎症刺激会导致持久的机械和热外阴高敏性，这是由外阴神经元中 MC 的积累、神经元的发芽、疼痛通道 (TRPV1 和 TRPA1) 的过度表达以及脊髓/背根神经节 (DRG) (L6-S3) 中与神经可塑性、神经炎症和神经生长因子 (NGF) 相关的基因表达的长期增加所介导的。然而，在外阴炎症期间使用富马酸酮替芬 (KF) 稳定 MC 活性来调节 NGF 通路会减弱 NGF 和组胺的局部增加，以及脊髓中促炎细胞因子和 NGF 通路转录的升高。此外，炎症期间的 KF 治疗可调节外阴神经元中的 MC 积累、神经元过度支配和 TRPV1 和 TRPA1 通道的过度表达，从而防止外阴疼痛的发展。对炎症期间 NGF 通路的彻底检查表明，使用 NGF 非肽抑制剂 (Ro08-2750) 阻断 NGF 活性可调节与神经可塑性和脊髓 NGF 通路相关的基因的上调，以及调节神经元发芽和疼痛通道的过度表达，从而降低外阴过敏水平。另一方面，刺激外阴的 NGF 通路会促进神经元发芽、疼痛通道的过度表达以及与神经可塑性、神经炎症和脊髓 NGF 相关的基因表达增加，导致持久的外阴过敏。总之，我们的研究结果表明，炎症引起的外阴异常性疼痛是由外阴中的 MC 积累、神经元萌发和神经调节介导的。此外，慢性外阴疼痛可能涉及脊髓基因表达的长期适应，这可能在中枢敏化和疼痛维持中起着关键作用。令人惊讶的是，在炎症的关键时期调节 NGF 通路可通过调节前庭和脊髓中的神经元变化来防止外阴疼痛的发展，这表明 NGF 通路在 PV 发展中起着根本性的作用。
图表26
6参见，例如，Kållberg，Cecilia等。“通用市场进入美国抗生素处方的影响。” Nature Communications 12.1（2021）：2937（约翰·霍普金斯医学院的学者，约翰·霍普金斯彭博公共卫生学院，普林斯顿大学的一项研究，以及更多使用IQVIA XPONENT数据库来分析通用市场前后的13种抗生素的使用情况）； Schieber，Lyna Z.等。“美国国家规定实践中地理差异的趋势和模式，2006- 2017年。” JAMA Network Open 2.3（2019）：E190665（使用IQVIA XPONENT数据的疾病控制与预防中心的研究人员“估计50个州和哥伦比亚地区的6个关键阿片类药物处方措施的时间趋势和地理变化。”）； “抗生素耐药性患者安全门户。”疾病控制与预防中心（2023年11月28日）。（2024年12月17日访问）（疾病控制和预防中心的文件描述了抗生素耐药性患者的疾病控制和预防中心，还使用IQVIA数据使用IQVIA数据）； Beshearse，Elizabeth M.等。（2024年12月17日访问）（“ iqvia和Truven Health Analytics和政府机构等公司以及食品和药品管理和医疗保险的中心均出售各种类型的数据，该数据均已出售各种数据。一起，这些私人和公共数据源包含数十亿条诉讼中使用的记录。”）。7参见，例如5，2024）。“比较IQVIA XPONENT的老年人和2018年公开可用的Medicare D Data的门诊抗生素处方。”抗微生物管理和医疗保健流行病学3（2023）：1-4在1（对CMS数据验证IQVIA数据，并发现“通过地理位置，抗生素类别，抗生素类别和处方药的抗生素处方分布在Medicare和Medicaid Services（Medicaine和Medicaid Service）的PRESTICA（CMS）PRESTIAD DIFES和PRESTICE DATEP和PRESTICE DATEP'与PRESONTICE'相似“数据科学和大数据分析。”贝茨白。，“数据科学和大数据分析”。贝茨白。（2024年12月17日访问）（命名为“交响曲健康”与iqvia一起使用，用作iqvia作为数据源，用于“ [b] b] ig faligix fallegations的价格评估”）; Rymer，Jennifer A.等。“处方30天的药物依从性差异与急性心肌梗死后的90天供应。”美国心脏协会杂志10.1（2021）：1-9 at 2（“交响曲健康数据包含2.8亿例患者和180万处方者的处方信息。药房索赔捕获占零售的92％，占邮件订单的68％。它包括提交给所有付款人类型的索赔，包括商业计划，医疗保险和医疗补助。这些是从美国少校清算房屋以及大型国家零售，邮购和专业药房连锁店收集的裁决主张。”）。8“药物数据库：替诺福韦毒素。” ClinicalInfo.hiv.gov（4月（2024年11月12日访问）。9“替诺福韦毒素（viread）。”国际艾滋病护理提供者协会（2024年6月）。（2024年11月13日访问）。
胸部
Trimbow 87/5/9 和 172/5/9 加压定量吸入器 (pMDI) 和 Trimbow 88/5/9 NEXThaler 处方信息 请在开处方前参阅产品特性摘要 (SPC)。 介绍：每个 Trimbow 87/5/9 pMDI 输送剂量含有 87 微克 (mcg) 丙酸倍氯米松 (BDP)、5mcg 富马酸福莫特罗二水合物 (福莫特罗) 和 9mcg 格隆溴铵。每个 Trimbow 88/5/9 NEXThaler 输送剂量含有 88 微克 BDP、5 微克福莫特罗和 9 微克格隆溴铵。它们都相当于 100mcg BDP、6mcg 福莫特罗和 10mcg 格隆溴铵的定量剂量。每剂 Trimbow 172/5/9 pMDI 输送剂量含有 172mcg BDP、5mcg 福莫特罗和 9mcg 格隆溴铵。这相当于 200mcg BDP、6mcg 福莫特罗和 10mcg 格隆溴铵的计量剂量。适应症：COPD（仅限 Trimbow 87/5/9 pMDI 和 Trimbow 88/5/9 NEXThaler）：用于中度至重度慢性阻塞性肺病 (COPD) 成人患者的维持治疗，这些患者无法通过吸入皮质类固醇和长效 β2-激动剂或长效 β2-激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂的组合得到充分治疗（有关对症状控制和预防加重的效果，请参阅 SPC 的第 5.1 节）。哮喘（Trimbow 87/5/9）：用于维持治疗哮喘，适用于使用长效β2-激动剂和中等剂量吸入皮质类固醇的维持组合仍未得到充分控制，并且在过去一年中经历过一次或多次哮喘发作的成年人。哮喘（Trimbow 172/5/9）：用于维持治疗哮喘，适用于使用长效β2-激动剂和高剂量吸入皮质类固醇的维持组合仍未得到充分控制，并且在过去一年中经历过一次或多次哮喘发作的成年人。用法用量：用于成年患者（≥ 18 岁）吸入。慢性阻塞性肺病和哮喘：每天两次，每次 2 吸。最大剂量为每天两次，每次 2 吸。Trimbow pMDI 可与 AeroChamber Plus® 垫片装置一起使用。应建议患者即使无症状也要每天服用 Trimbow。如果在服药期间出现症状，应立即使用吸入式短效β2-激动剂缓解症状。在为哮喘患者选择 Trimbow 的起始剂量强度时，应考虑患者的病情严重程度、之前的哮喘治疗（包括吸入皮质类固醇 (ICS) 剂量）以及患者目前对哮喘症状的控制情况和未来哮喘恶化的风险。医生应定期重新评估患者，以确保其 Trimbow 剂量保持最佳，并且仅根据医嘱更改。应将剂量滴定至能够有效控制哮喘症状的最低剂量。Trimbow 的气溶胶颗粒具有超细粒径分布的特点。对于 BDP，这比具有非超细粒度分布的 BDP 配方具有更强的效果（Trimbow 中 100mcg 的 BDP 超细相当于 250mcg 的非超细配方中的 BDP）。禁忌症：对活性物质或任何赋形剂过敏。警告和注意事项：不适用于急性支气管痉挛发作或急性疾病加重的治疗。如果出现过敏或反常支气管痉挛，请立即停药。病情恶化：不应突然停止使用 Trimbow。心血管影响：由于存在长效β2-激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂，心律失常、特发性瓣下主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、严重心脏病、闭塞性血管疾病、动脉高血压和动脉瘤患者慎用。治疗已知或怀疑 QTc 间期延长（男性 QTc > 450 毫秒，男性 > 470 毫秒）的患者时也应谨慎使用
天然膜的冷冻EM揭示了分枝杆菌中克雷布斯周期与呼吸之间的紧密联系
其天然膜中内源性蛋白质复合物的抽象成像可以揭示在洗涤剂溶解后损失的蛋白质 - 蛋白质相互作用。为了研究分枝杆菌氧化磷酸化机制中的相互作用，我们准备了来自smegmatis分枝杆菌的倒膜囊泡，并富含通过亲和力色谱含有兴趣复合物的囊泡。电子冷冻显微镜（冷冻-EM）表明，来自克雷布斯循环的酶（MQO）（MQO）与电子传输链复合物III 2 IV 2 IV 2（CIII 2 CIX 2）superComplex物理相关。对MQO：CIII 2 CIV 2相互作用的分析表明，CIII 2 CIV 2对于苹果酸驱动的，但不是NADH驱动的电子传输链活动和氧气消耗所必需的。此外，MQO与CIII 2 CIV 2的关联使电子从苹果酸到CIII 2 CIV 2与毫秒动力学转移。一起，这些发现表明了Krebs循环与呼吸之间的联系，该呼吸将电子沿着分枝杆菌电子传输链的单个分支引导。引言生物能是通过包括糖酵解，三羧酸或克雷布斯循环以及脂肪酸氧化的代谢途径从营养物质中提取的。在大多数生物体中，克雷布斯循环提供减少的烟酰胺腺苷二核苷酸（NADH），并琥珀酸酯添加到膜结合的电子传输链（ETC）配合物，以驱动跨膜质子质子运动力（PMF）的产生。PMF反过来为二磷酸腺苷（ADP）和无机磷酸盐（P I）合成三磷酸腺苷（ATP）提供了能量。nadh被ETC的复合物I氧化，将泛氨基酮降低为泛醇。在克雷布斯循环中，琥珀酸酯氧化为富马酸盐是必不可少的反应，但通过ETC的复合物II发生，这也将泛氨基酮降低到泛醇。然后将来自泛醇的电子依次转移至复合物III，细胞色素C（Cyt。c），复合物IV，然后氧气将其减少到水中。复合物I，III和IV对夫妇电子在整个膜上转移至质子易位，维持了为ATP合成的PMF。分枝杆菌等与典型的哺乳动物线粒体等不同的方式（在（Liang and Rubinstein，2023）中进行了多种方式）。首先，分枝杆菌等依赖于甲酸苯丙胺（MQ），而不是泛氨基酮。此外，与规范的etc，分枝杆菌等不同。在大多数分枝杆菌中，例如病原体分枝杆菌结核病和快速生长的腐生肉芽菌分枝杆菌Smegmatis，NADH：MQ氧化还原酶活性均由复合物I和一种或多种非腐蚀性泵送II型NADH脱氢酶（NDH-2S）催化。两种不同的酶SDH1和SDH2催化琥珀酸酯：MQ氧化还原酶活性。此外，结核分枝杆菌和Smegmatis均具有苹果酸：奎因酮氧化还原酶（MQO），将氧化剂氧化为Oxalo乙酸盐，这是KREBS循环的关键步骤，而将MQ降低到MQH 2（Harold等，202222）。在结核分枝杆菌中，除了苹果酸脱氢酶（MDH）之外，还发现了该MQO，它将电子从苹果酸转移到NAD +，而在Smegmatis M. smegmatis MQO中是唯一的苹果酸氧化酶（Harold等，2022）。c。也许最引人注目的是，分枝杆菌中MQH 2的氧化是由复合物III和IV（CIII 2 CIV 2）的超复合物催化的，并具有结合的细胞色素CC亚基，代替了可溶性细胞。MQH 2的氧化和将氧气还原为水还可以通过细胞色素BD复合物（在规范等中未发现）来实现，每种电子转移的质子比CIII 2 Civ 2易解的质子较少（Safiarian等，2021年）。
药物赋形剂及其用途
药物赋形剂在新药开发中起着至关重要的作用。赋形剂的选择是制定科学家选择材料的正确等级和数量的关键步骤。因此，了解赋形剂的性质，起源和与活性药物成分（API）的兼容性是必不可少的。在这里，我们根据其给药，起源和功能将药物赋形剂分为不同的类别：赋形剂的类型：药物赋形剂在药物输送和有效性中起着至关重要的作用，尽管不活跃。它们被用作填充剂，粘合剂，涂料，崩解剂等，以确保稳定性，吸收和安全性。主要赋形剂是与配方相关的固体剂量，但是由于价格和竞争，它们的使用处于压力下。不同的制造商可能具有不同的规格，并且应用的制造工艺或原材料可能会影响赋形剂特征。这些无名行业的无名英雄有各种类型，包括无机和有机化学物质。药物赋形剂可提高溶解度，生物利用度和控制药物释放率，提供稳定性，改善味道和增强外观。了解它们的重要性对于欣赏药物配方和个性化药物的复杂性至关重要。###药物赋形剂通过用作粘合剂，稀释剂，崩解剂，润滑剂和涂料在药物制剂中起着至关重要的作用。*像羟丙基甲基纤维素（HPMC），氢核糖和玉米淀粉一样的粘合剂，将成分保持在一起。这些添加剂可以增强药物的外观，美学吸引力，味觉和吞咽性，最终提高患者的依从性，尤其是在儿科和老年群体中。不同类型的赋形剂具有特定的功能： *稀释剂，例如微晶纤维素，乳糖和淀粉，有助于提供大量药物。*溶解剂，例如淀粉乙醇酸钠，纤维素衍生物和povidone辅助药物的吸收分解。*由HPMC，氢核糖和Candelilla蜡制成的涂料可改善味道和吞咽特征。除了其特定作用外，赋形剂还有助于药物的剂量形式，无论是片剂，液体还是可注射剂的形式。他们可以增强药物的外观和美学吸引力，使它们对患者更具吸引力。悬浮剂：共解酮，聚乙烯氧化物；颗粒剂：共解酮，聚乙烯氧化物；膜形成：羟丙基甲基纤维素（HPMC），氢蛋白酶。涂料材料：opadry，二氧化钛，钉，甲基纤维素，乙基纤维素。片剂粘合剂：明胶，粘液。崩解剂：硬脂酸钙，硬脂酸镁，胶体二氧化硅。润滑剂：硬脂酸镁，硫酸钠钠，硬脂素富马酸钠，蓖麻油氢化。滑翔机：滑石粉，胶体硅二氧化硅。乳化剂：甘油酸酯，氧化聚乙烯。悬浮代理：黄玉口香糖，角叉菜胶。膜形成聚合物：HPMC，氢化素。肠涂料材料：Eudragit。防腐剂：甲基对羟基苯甲酸酯，丁替替苯甲酸酯，羟基苯甲酸羟基苯甲酸酯，索比克酸，苄醇，丙酸钠，索比特钾，苯甲酸钠。增塑剂：甘油，矿物油，柠檬酸三乙酯，三乙酸酯。保湿剂：甘油，矿物油，三乙酸酯。溶剂：聚乙烯氧化物，甘油。滋补剂：氯化钠。甜味剂：糖精，阿斯巴甜。磷酸盐缓冲剂二硫酸剂充当抗染料剂，润肤剂和持续释放成分；甘氨酸用于良性。甘油单肠酸盐用作乳化剂，溶解剂和片剂粘合剂；糖贝纳特作为涂料剂和片剂粘合剂的功能。碳酸氢钾充当碱化剂和治疗剂，而磷酸则用作酸化剂。多氧40硬脂酸酯用作乳化剂和溶解剂，而硅胶用于吸附。山梨糖醇单消毒剂是一种溶解剂，钠代表硫酸钠充当抗氧化剂。柠檬酸钠二水合物作为碱化剂，缓冲剂和乳化剂的功能。琥珀酸用作酸度调节剂。药物赋形剂是添加到药物中的物质，以增强其性能和稳定性。这些添加剂包括涂料剂，例如纤维素衍生物和聚乙烯醇，可帮助片剂或胶囊在体内分解。溶解剂，例如淀粉，纤维素衍生物和淀粉乙醇酸酯，可确保这些药物与胃肠道中的水接触时，可以平稳地分解。润滑剂，例如滑石粉和硬脂酸镁，可防止成分在制造过程中结合在一起。赋形剂对药物的愈合能力没有直接影响，但它们在制剂中至关重要，确保稳定性和使患者更容易接受药物。这些添加剂还可以通过修改吸收率和溶解度来调整药物性能。赋形剂可以在特定的pH水平下迅速溶解，从而使药物选择性递送到胃肠道的某些区域，从而优化吸收。对于某些药物化合物，赋形剂可以提高溶解度，对于需要胃肠道液体溶解的口腔摄入至关重要。药物赋形剂在通过充当抗氧化剂或防腐剂来维持药物稳定性方面也起着关键作用，从而通过与环境的化学反应来保护活性药物成分免受降解。它们还可以通过防止悬浮液或片剂变形中的成分的聚集或分离来保持身体稳定性。此外，赋形剂控制将药物释放到患者系统中。可以使用各种赋形剂来修改释放，例如形成矩阵的聚合物或控制药物扩散并延长作用持续时间的聚合物。肠涂的片剂使用赋形剂将药物免受胃酸的侵害，以确保它仅在可以吸收的上肠中释放。使用药物赋形剂可以显着影响某些药物的生物利用度，以增强或限制吸收。赋形剂可以通过修饰屏障特性或药物溶解度来改善生物屏障中可吸收不良的药物的渗透。一个常见的例子是将吸收增强剂与肽药物结合在口服制剂中，以增强其通常较差的口服生物利用度。相反，某些赋形剂可以通过在胃肠道中与它们结合并减少其吸收到全身循环中，从而限制某些药物的吸收，从而控制过量和毒性。除了生物物理特性之外，赋形剂还可以在增强药物可服从性方面发挥额外的作用，最终导致患者的可接受性和依从性，这对儿科和老年患者尤为重要。他们可以改善味道，香气或颜色，从而使药物对患者更具吸引力。没有赋形剂，许多药物可能具有不愉快的味道或气味，灰心丧气。赋形剂是药物制剂中的关键组成部分，可提高稳定性，有效性，控制释放和管理吸收水平。它们的影响扩展到患者的可接受性和整体药物的效力，这使得他们的纳入至关重要。赋形剂还可以堆积固体药物制剂以确保药物功效。赋形剂在药物组成中的重要性必须在批准之前严格遵守安全标准和法规。在药品中使用赋形剂之前，它必须进行严格的安全测试，以证明对患者没有明显的风险。为了保护患者，公司必须概述对药物包装的潜在副作用。这包括体外和体内测试，重点是毒性，遗传毒性，全身毒性，刺激或敏化的潜力，生殖系统效应和致癌性。每种赋形剂都需要在用于药物产品之前的监管批准，而美国FDA和EMA在设定安全标准方面发挥了关键作用。尽管进行了严格的测试，但药物赋形剂可能会导致某些患者的副作用，范围从轻度反应到更严重的反应。宣布药物中使用的赋形剂的透明度对于患者的安全至关重要，因为某些患者可能会对某些赋形剂产生过敏或不耐受性，这对于他们必须意识到药物中的所有成分至关重要。为了确保医疗保健提供者在开处方药时的明智决定，FDA要求制造商在标签上列出其产品中使用的所有赋形剂。一旦获得赋形剂获得监管批准并正在使用，它会通过销售后的监视不断评估，以检测任何意外的不良反应并采取适当的行动。赋形剂对药物疗效的关键影响通常被低估了，因为它们不仅影响生物利用度，而且还要管理活跃的药物成分递送，并有助于药物稳定性和安全性。辅助测试和严格的调节对于确保药物配方的安全性和效力至关重要。赋形剂不再考虑惰性；相反，它们现在旨在提高药物效率。科学家可以使用纳米技术更准确地控制赋形剂特性，从而提供出色的药物递送解决方案。定制赋形剂的创建是一个不断发展的领域，由于赋形剂功能理解和尖端技术的进步，它允许精确的设计和生产。纳米技术是一个突破性的领域，具有纳米尺寸的赋形剂，有助于通过独特的相互作用潜力来增强药物效力。也有从植物，动物或海洋来源向自然或生物赋予的转变，这些植物，动物或海洋来源提供了增加的药物可利用性，生物相容性和制造成本降低。赋形剂使用的未来趋势是为个性化医学量身定制，在这种情况下，精确的药物不仅需要在活跃的药物中，而且还需要革命性的耐用性，并在启用范围内进行了启发性，并且耐受性，患者的耐受性，适用性，耐用性，耐用性。药品，使形状，大小和成分的个性化药物剂量。赋形剂会影响最终产品的属性，例如释放动力学，机械性能和处理，从而可以精确控制空间沉积，以最大程度地提高功效，同时最大程度地减少副作用。赋形剂领域并非没有挑战，监管障碍是持续的障碍。然而，创新赋形剂在提高药物疗效和患者合规性方面的潜在益处使得持续的研究和监管进化至关重要。随着新技术的出现，例如工程或纳米赋形剂，它们可能需要复杂的监管途径才能获得批准。然而，这些进步可能会彻底改变药物递送，为全球患者提供新的治疗选择。药物赋形剂正在迅速发展，新型类型和前瞻性方法正在不断发展。尽管经常没有注意到，这些成分通过影响药物的吸收，有效性和稳定性而在现代医学中起着至关重要的作用。
同质答案
发酵是一种古老的食品加工技术，已经存在了很长时间。这是一个过程，例如酵母或细菌等微生物分解有机物，产生能量并改变其化学结构。例如，酵母将糖转化为酒精，而某些微生物将碳水化合物变成乳酸或其他化合物。发酵没有氧气，这意味着能量是由碳水化合物制成的，而不是像有氧呼吸一样被燃烧以产生能量。这个过程并不那么高效 - 它仅产生大约有氧呼吸所提供的能量的5％。发酵背后的主要原理是在周围没有氧气时从碳水化合物中获取能量。它始于糖酵解，其中葡萄糖被部分氧化成丙酮酸。然后，这种丙酮酸可以变成酒精或酸，同时，NAD+再生，因此可以通过糖酵解帮助更多的ATP。发酵使用厌氧生化途径来产生能量，但其效率低于有氧呼吸。发酵涉及各种生物，例如实验室（乳杆菌，乙酰杆菌和芽孢杆菌）细菌，酵母和霉菌。这些微生物可以根据其进行的发酵类型将葡萄糖转化为不同的化合物。有两种主要类型：乳酸均质化，其中葡萄糖转化为乳酸和乳酸异，这会导致乳酸，乙酸，乙醇，二氧化碳和水等产物的混合物。这些细菌发酵葡萄糖成乳酸，乙醇/乙酸和二氧化碳作为副产品。同型的一个例子是乳酸链球菌将葡萄糖分解成乳酸，在此过程中产生两个ATP分子。另一方面，一些酵母菌物种，例如糖酵母将丙酮酸转化为乙醇（乙醇），在此过程中再生NAD+。发酵是粮食生产和能源创造的至关重要的技术，但根据所涉及的微生物，它具有自己的一套规则和结果。leuconostoc，oenococcus，Weissella以及异乳乳杆菌参与了这一过程。3。丙酸发酵：葡萄糖通过一系列由丙酸杆菌和丙梭菌催化的生化反应分解为乳酸，丙酸，乙酸，二氧化碳和水。当糖可用并产生丙酮酸时，将使用EMP途径，然后将其转化为草乙酸盐，然后通过苹果酸，富马酸盐和琥珀酸酯降低至丙酸。乙酸和二氧化碳是这种发酵过程的另一个最终产物。4。二乙酰基和2,3-丁基乙二醇发酵：二乙酰基的产生与柠檬酸相关，而2,3-丁二醇的产生涉及双脱羧的步骤，该辅助辅助步骤由细菌属于肠子肠细菌，Erwinia，erwinia，hafnia，hafnia，klebsiella and klebsiella and serratia和serratia和serratia。5。酒精发酵：葡萄糖通过酒精发酵转化为乙醇，这是所有发酵过程中最著名的。通过酵母，某些真菌和细菌进行此过程，丙酮酸通过酵母中的EMP途径以及Zymomonas中的ED途径形成。6。丁酸发酵：梭状芽胞杆菌属的几种强制性厌氧细菌进行丁酸发酵，将葡萄糖与二氧化碳和二氧化碳和H2一起转化为乙酸，作为副产物。这些细菌中的一些产生较少的酸和更多中性产物。应用： - 抗生素的产生 - 胰岛素的产生 - 生长激素的产生 - 疫苗的产生 - 食品工业中干扰素的产生，发酵被用于生产： - 发酵食品： - 奶酪，葡萄酒，葡萄酒，啤酒和面包等发酵食品，例如高价值产品 - 食品级生物保护剂 - 各种食品的生物量 - 其他中心蛋白质 - 单个中心蛋白质蛋白质 - 单一的蛋白质蛋白质，源自单一的蛋白质，源自单一的蛋白质，生物燃料（生物柴油，生物乙醇，丁醇，生物氢），以及用于土壤和废水的生物修复过程的发展。发酵的局限性包括低规模的生产，需要高成本和能耗，以及污染的可能性。此外，自然变化可能导致需要进一步治疗的杂质，从而导致意外的最终产物。均质细菌主要将糖转化为乳酸，而杂种细菌产生了一系列化合物，包括乙醇，二氧化碳等。参考：Admassie，M。（2018）。关于食品发酵和乳酸细菌生物技术的综述。世界食品科学技术杂志，第2（1）期，19。Ciani，M.，Comitini，F。和Mannazzu，I。（2018）。发酵。生态百科全书，310–321年6月。36，第6期，pp。Ghosh，B.，Bhattacharya，D。和Mukhopadhyay，M。（2018）。将发酵技术用于增值工业研究。发酵技术的原则和应用，8月141日至161日。Hind，H。L.，＆Day，F。E.（1930）。发酵行业。酿酒研究所杂志，第1卷。1–29。Landine，R。，De Garie，C。，＆Cocci，A。（1997）。发酵过程。生物技术进步，15（3-4），702。Martínez-Espinosa，R。M.（2020）。 介绍性章节：关于下一份发酵和挑战的简要概述。 发酵过程的新进展。 Microbiology，F。（2016）。 食品发酵的基本原理。 食品微生物学：实践原理，228-252。 发酵技术的原则和应用。 （2018）。 Sharma，R.，Garg，P.，Kumar，P.，Bhatia，S.K。，＆Kulshrestha，S。（2020）。 微生物发酵及其在发酵食品质量改善中的作用。 发酵，6（4），1-20。 关于作者：细菌在食品发酵，环境可持续性和行业发展中起着至关重要的作用。 他们将糖转换为各种产品，影响风味，质地和燃料生存能力。 同型细菌主要通过糖酵解途径产生乳酸。 关键特征包括单一初始产品生产和有效的代谢过程。 这些微生物在厌氧条件下壮成长，通常在低氧环境中发现。Martínez-Espinosa，R。M.（2020）。介绍性章节：关于下一份发酵和挑战的简要概述。发酵过程的新进展。Microbiology，F。（2016）。食品发酵的基本原理。食品微生物学：实践原理，228-252。发酵技术的原则和应用。（2018）。Sharma，R.，Garg，P.，Kumar，P.，Bhatia，S.K。，＆Kulshrestha，S。（2020）。微生物发酵及其在发酵食品质量改善中的作用。发酵，6（4），1-20。关于作者：细菌在食品发酵，环境可持续性和行业发展中起着至关重要的作用。他们将糖转换为各种产品，影响风味，质地和燃料生存能力。同型细菌主要通过糖酵解途径产生乳酸。关键特征包括单一初始产品生产和有效的代谢过程。这些微生物在厌氧条件下壮成长，通常在低氧环境中发现。属的例子包括乳杆菌，链球菌和肠球菌。杂化细菌使用发酵糖的磷酸酶途径，生产多种产物，包括乳酸，乙醇，二氧化碳和乙酸。这种多功能性使它们对于发酵食品中的复杂风味和质地生产很有价值。代谢途径的比较揭示了同型和杂种细菌之间的关键差异。糖酵解途径是直接有效的，而磷酸化酶途径则产生来自各种糖的产物混合物。二氧化碳在酵中起着至关重要的作用，而乙醇则有助于各种产品中的口味发展。ATP产生效率比较，同型细菌在将葡萄糖转化为ATP方面更有效。 通常，这些细菌会产生每个葡萄糖分子代谢的两个ATP分子。 相比之下，由于副产品产生的能量损失，异位细菌通常产生的ATP较少。 在乳制品和乳制品行业中的作用，同型细菌对于产生酸奶和某些类型的奶酪至关重要，在需要高浓度的乳酸。 他们可预测的发酵过程可确保产品质量和口味一致。 杂种细菌用于需要较慢的酸化和更复杂的口味以及酸面团生产的奶酪中。 它们的发酵五胃能力使其非常适合用木质纤维素生物量生产生物燃料，木质纤维素生物量丰富且与食物来源不竞争。ATP产生效率比较，同型细菌在将葡萄糖转化为ATP方面更有效。通常，这些细菌会产生每个葡萄糖分子代谢的两个ATP分子。相比之下，由于副产品产生的能量损失，异位细菌通常产生的ATP较少。在乳制品和乳制品行业中的作用，同型细菌对于产生酸奶和某些类型的奶酪至关重要，在需要高浓度的乳酸。他们可预测的发酵过程可确保产品质量和口味一致。杂种细菌用于需要较慢的酸化和更复杂的口味以及酸面团生产的奶酪中。它们的发酵五胃能力使其非常适合用木质纤维素生物量生产生物燃料，木质纤维素生物量丰富且与食物来源不竞争。对乙醇和其他富尔斯植物类型的细菌的贡献参与生物燃料的产生，但异质细菌具有明显的优势，因为它们能够直接从发酵中产生乙醇。关键基因涉及发酵细菌的基因组成显着影响其发酵途径和效率。关键基因（例如同型细菌中的糖酵解酶和异源细菌中的磷酸酶途径）起着至关重要的作用。这些基因决定了代谢不同糖并产生不同副产品的能力。pH，温度和养分的影响发酵细菌的性能受到环境因素（例如pH，温度和可用养分）的严重影响：pH：两种类型的细菌通常在略微酸性的pH下繁殖，从而提高其生长和发酵效率。杂菌细菌倾向于具有更广泛的pH耐受性，从而有助于其多功能性。温度：最佳温度范围对于最大酶活性和生长至关重要。均质细菌偏爱30-40°C的温度，而异源细菌可以耐受温度范围的温度。工业发酵依靠特定的细菌菌株来生产所需的产品。营养的可用性会影响生长速率和代谢途径，并提供足够的供应，从而导致了强大的发酵过程。乳制品发酵展示了特异性影响：乳杆菌Delbrueckii亚种。保加利亚和嗜热链球菌有助于酸奶的风味和快速酸化。Brevis乳杆菌用于特种奶酪的生产中，通过乳酸，乙醇和二氧化碳生产产生复杂的口味。杂种细菌在生物燃料生产中发现了一个小众，将糖直接发酵成乙醇。Leuconostoc Mesenteroides的创新菌株已经过基因修饰，以提高乙醇产量，从而展示了可持续燃料生产的潜力。污染是一个重大挑战；常规的灭菌和封闭的发酵系统最大程度地降低了风险。菌株选择和遗传修饰会产生更强大的应变，使污染因子越发。优化发酵过程涉及诸如基因工程，过程优化以及对更好菌株的潜在修改等策略。基因工程可以提高糖的摄取和发酵效率，而过程优化可以调整参数以优化细菌的生长和生产力。发酵细菌的未来发展集中在基因工程上：发展具有较高浓度乳酸的耐受性的同质菌株可能会彻底改变生物塑料行业。工程杂化细菌可提高乙醇产量和其他有价值的副产品，将推动生物燃料和特种化学物质的创新。两种发酵细菌在环保解决方案中都起着关键作用：使用农业和食品工业的废物基板作为发酵的原料减少浪费并增强可持续性。生物技术方法的进步将继续提高这些细菌的效率和环境影响。细菌在可持续行业实践中起着至关重要的作用，同型和异性细菌是核心人物。同型细菌通过直接的代谢途径将糖转化为乳酸，导致高产和最小的副产品，使其适合乳制品和食品发酵。相比之下，杂菌细菌将糖代谢为各种副产品，包括乳酸，乙醇和二氧化碳，使它们可以在更广泛的发酵过程中使用，这些发酵过程需要复杂的口味和质地，例如某些奶酪和酸娃娃。由于步骤较少，能量损失较少，将糖转化为乳酸中同型细菌的能效较高，而杂菌细菌在单个过程中产生各种化学物质的能力被重视。两种细菌在食品工业中都是必不可少的，尤其是在乳制品和烘焙中，同型细菌对于生产酸奶和一些奶酪至关重要，而异性细菌在制造Kefir和Sauerkraut等产品方面起着关键作用。此外，他们正在探索它们在生物燃料生产中的潜力，尤其是将生物量转化为乙醇的潜力。这些细菌的利用代表了传统和创新行业的重要领域，提供了优化产品品质（例如风味，质地和营养价值）的机会，同时也有助于可持续实践和生物燃料开发。随着研究继续发现新的应用并改善了现有流程，这些微生物发电厂的未来看起来很有希望，并通过提高效率和可持续性对行业，消费者和环境带来了潜在的好处。