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妊娠期糖尿病和 2 型糖尿病中的成纤维细胞生长因子 21
目的。患有 GDM 的女性会出现与 2 型糖尿病相似的代谢状况，其特征是胰岛素反应受损。由于 2 型糖尿病和 GDM 具有相似的病理生理机制，人们对寻找有助于了解这两种疾病可能共同起源的标志物非常感兴趣。本研究旨在确定 2 型糖尿病和 GDM 血清 FGF21 水平及其与选定代谢参数的相关性。方法。研究包括 54 名 2 型糖尿病患者和 52 名非糖尿病个体（对照组 1）以及 74 名 GDM 女性和 32 名健康孕妇对照者（对照组 2）。通过酶联免疫吸附试验 (ELISA) 测定所有组血清 FGF21，并将其与葡萄糖代谢和胰岛素抵抗的生化参数（HbA1c、HOMA 指数、TG 和 HDL 胆固醇）相关联。结果。与对照组 1 相比，2 型糖尿病患者的 FGF21 浓度显著升高（p < 0 01）。在 2 型糖尿病组中，FGF21 与 HOMA 指数呈正相关（p = 0 022，R = 0 398）。在 GDM 组中，FGF21 与血糖（p = 0 020，R = 0 264）和 TG（p = 0 013，R = 0 283）呈正相关，而与 HDL-C 水平呈负相关（p = 0 004，R = −0 326）。结论。2 型糖尿病患者血清 FGF21 水平显著高于非糖尿病患者。此外，血清 FGF21 水平与某些代谢参数相关，表明它可能在丙烯醛、葡萄糖和脂质代谢中发挥作用。
引用：Cooray SD，Boyle JA，Soldatos G等。开发和验证临床预测模型的不良怀孕结果
摘要简介妊娠糖尿病（GDM）是一种常见但高度异质的疾病。能够计算出患有GDM的个体女性的不良怀孕结局的绝对风险，这将使预防性和治疗性干预措施可以在高危妇女中以不必要的护理而在低风险中保留妇女。针对GDM（个人GDM）研究女性的风险分层护理的预测将开发，验证和评估GDM女性不良怀孕结果预测模型的临床实用性。方法和分析我们进行了形成性研究，以概念化和设计预测模型。在这些发现的情况下，我们将使用回顾性队列设计进行模型开发和验证研究，并与参与者数据一起收集，作为三家医院常规临床护理的一部分。该研究将包括所有怀孕，从2017年7月1日到2018年12月31日出生，编码为GDM的诊断（估计样本量2430妊娠）。我们将使用时间分式样本开发和验证策略。将拟合一个多变量逻辑回归模型。将评估该模型的性能，并将使用决策曲线分析评估经过验证的模型。最后，我们将探索适合临床使用的模型表现模式，包括电子风险计算器。伦理和传播这项研究得到了莫纳什健康研究伦理委员会（RES-19-0000713 L）的批准。我们将通过在同行评审期刊中的科学会议和出版物中的演讲来传播结果。试用登记详细信息系统审查该工作在Prospero（CRD42019115223）上进行了注册，该研究已在澳大利亚和新西兰临床试验注册表（ACTRN12620000915954）上进行了注册；预兆。
妊娠期糖尿病和围产期产妇抑郁症与儿童早期行为问题的关系：环境对儿童健康结果的影响 (ECHO) 研究
健康与疾病的发展起源 (DOHaD) 框架下的大量文献证明了环境暴露通过胎儿编程机制在塑造后代生命历程神经发育结果方面的作用。妊娠期糖尿病 (GDM) 被定义为在怀孕前并不明显存在但在妊娠期间发展的糖尿病 (美国糖尿病协会，2021 年)，与围产期母亲不良心理健康和儿童神经发育结果有关 (Cai 等人，2016 年；Chen 等人，2021 年；Delanerolle 等人，2021 年；Rowland 和 Wilson，2021 年；Wilson 等人，2020 年)。先前的研究表明 GDM 与围产期母亲抑郁症之间存在联系 (Delanerolle 等人，2021 年；Wilson 等人，2020 年)。妊娠期糖尿病和产前抑郁症分别影响着美国约 10% 和 13% 的女性。每种诊断都与后代神经发育后遗症风险增加有关，这种风险是通过独立或重叠的胎儿编程机制介导的 (Burlina 等人，2019 年；Fraser 和 Lawlor，2014 年；Shuffrey 和 Fifer，2020 年)。此外，产后抑郁症 (PPD) 与后代行为失调有关，这是通过产后母体压力或照料相关途径实现的 (Chen 等人，2021 年；Goodman，2019 年；Rowland 和 Wilson，2021 年)。尽管与公共卫生相关，但尚未在统一框架中或使用前瞻性队列设计研究 GDM 和产前母亲抑郁症共病对儿童神经行为结果的影响或产后母亲抑郁症的潜在调节作用。几项大型产妇队列研究和随后的荟萃分析发现，宫内接触 GDM 与儿童神经发育障碍 (NDD) 风险增加之间存在关联。例如，GDM 暴露与儿童自闭症谱系障碍 (ASD) 有关，在 18 项研究中，汇总比值比 (OR) 为 1.42（95% CI 1.22, 1.65）（Rowland & Wilson，2021 年）。然而，在研究 GDM 暴露与注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 患病率之间的关联时，结果好坏参半 (Chen 等人，2021 年；Rowland & Wilson，2021 年)。除了特定的 NDD，GDM 暴露还与其他几种神经发育结果的变化有关，包括听觉注意力缺陷或延迟 (Cai 等人，2016 年)、显性
精确妊娠糖尿病治疗：系统评价和荟萃分析
我们假设，精确的医学方法可能是妇女流连体化成功管理GDM管理的一种工具。具有可用于治疗GDM的相对较短的时间范围，开始有效治疗，高血糖的临一范围更快，可能会对母亲和胎儿有好处。我们进行了两次系统评价，以确定可以预测有效生活方式和药理干预措施的精确标记。缺乏研究基于精确生活方式的干预措施的研究，以突出该领域进一步研究的紧迫需求。我们发现从常规临床措施中确定的许多精度标记物，这些标记可能能够早期鉴定需要升级药理治疗的临床标志物。是否还有其他敏感标记可以使用更复杂的个体级数据（例如“ OMICS”）来识别，并且在临床实践中是否可以实现这些数据，仍然未知。这些在以后的研究中要考虑这些非常重要。
可穿戴传感器的混合方法研究
背景：妊娠糖尿病（GDM）是孕妇及其子女的健康风险。针对GDM管理的远程医疗干预措施已被证明是有效的，但他们仍然需要医疗保健专业人员提供指导和反馈。 已提出了可穿戴传感器的反馈来支持GDM的自我管理，但尚不清楚如何在临床护理中设计自我跟踪。 目的：本研究旨在研究如何通过在没有医疗保健人员帮助的情况下对连续血糖和生活方式因素进行自我追踪来支持GDM的自我管理。 我们从自我发现（即，葡萄糖水平和生活方式之间的学习关联）和用户体验观点研究了全面的自我追踪。 方法：我们进行了一项混合方法研究，其中GDM（n = 10）的女性使用连续的葡萄糖监测仪（CGM； Medtronic Guardian）和3个体育活动传感器：活动手链（Garmin Vivosmart 3），髋关节worn传感器（UKK EXSED）和电压摄影传感器（hip-worn）传感器（ukk exsed）和电压摄影传感器（第一张）。 我们从传感器中收集数据，使用后，参与者参加了有关可穿戴传感器的半结构化访谈。 使用统一的技术接受和使用理论（UTAUT）问卷评估了可耐磨性传感器的可接受性。 此外，用3天的食物日记收集了母体营养数据，并使用日志收集了自我报告的体育活动数据。 我们确定了使用CGM和体育活动传感器的数据来支持GDM中的自我发现的新挑战。针对GDM管理的远程医疗干预措施已被证明是有效的，但他们仍然需要医疗保健专业人员提供指导和反馈。已提出了可穿戴传感器的反馈来支持GDM的自我管理，但尚不清楚如何在临床护理中设计自我跟踪。目的：本研究旨在研究如何通过在没有医疗保健人员帮助的情况下对连续血糖和生活方式因素进行自我追踪来支持GDM的自我管理。我们从自我发现（即，葡萄糖水平和生活方式之间的学习关联）和用户体验观点研究了全面的自我追踪。方法：我们进行了一项混合方法研究，其中GDM（n = 10）的女性使用连续的葡萄糖监测仪（CGM； Medtronic Guardian）和3个体育活动传感器：活动手链（Garmin Vivosmart 3），髋关节worn传感器（UKK EXSED）和电压摄影传感器（hip-worn）传感器（ukk exsed）和电压摄影传感器（第一张）。我们从传感器中收集数据，使用后，参与者参加了有关可穿戴传感器的半结构化访谈。使用统一的技术接受和使用理论（UTAUT）问卷评估了可耐磨性传感器的可接受性。此外，用3天的食物日记收集了母体营养数据，并使用日志收集了自我报告的体育活动数据。我们确定了使用CGM和体育活动传感器的数据来支持GDM中的自我发现的新挑战。结果：我们发现CGM是自我发现过程的最有用的传感器，尤其是当葡萄糖和营养摄入之间的学习关联时。这些挑战包括（1）在不同的应用中分散葡萄糖和体育活动数据，（2）缺乏重要的可跟踪特征，例如轻度体育锻炼和步行以外的其他身体活动，（3）在不同的可穿戴身体活动传感器以及CGMS之间的数据之间差异，CGMS和毛细血管的毛细血管葡萄糖计和（4）在跨性别和（4）差异的量化和（4）差异的量化和（4）差异。我们发现传感器的身体位置是测量质量和偏好的关键因素，最终是收集数据的挑战。例如，与髋关节磨损的传感器相比，使用腕部戴的传感器更长。一般而言，可穿戴传感器的接受程度很高。
氧化应激在妊娠糖尿病中的作用
摘要 最典型的妊娠相关医学问题是妊娠期糖尿病。妊娠期间释放的激素，特别是人胎盘催乳素、雌激素和孕酮，是导致这种疾病的原因，因为它们会阻碍身体代谢碳水化合物和耐受胰岛素的能力。妊娠期高血糖是由这些激素的作用引起的。GDM 患者的母体血浆和胎盘组织的氧化应激水平较高。胎盘组织和母体血液中的抗氧化剂减少。因此，抗氧化剂水平降低可能导致氧化应激升高并导致不良的妊娠结局。对于患有 GDM 的女性，抗氧化剂、益生菌和营养补充剂已被用来降低氧化应激指标。 关键词：氧化应激、妊娠期糖尿病、抗氧化剂 介绍 妊娠期糖尿病是一种血糖水平升高（高血糖）的疾病，在妊娠中期首次被诊断出来。妊娠期糖尿病 (GDM) 是与怀孕相关的最常见医疗问题之一，如果不及时治疗，可能会对母亲和孩子的健康产生重大负面影响 1。国际糖尿病联盟 (IDF) 发布的最新统计数据显示，GDM 影响全球约 14% 的妊娠，即每年约有 2000 万名婴儿出生 2 。糖尿病
引用：Guo J, Lv W, Jiang S, et al. 妊娠史妇女血压升高的生物和社会文化决定因素a
摘要 目的 妊娠期糖尿病 (GDM) 会增加母亲晚年患高血压和心血管事件的风险。中国农村的医疗专业人员尚未充分认识到这一风险。我们的目标是 (1) 描述血压升高和有 GDM 病史的农村女性的比例；(2) 探讨与血压升高相关的生物和社会文化因素。设计 使用横断面调查数据的回顾性队列研究。设置 2017 年 11 月至 2018 年 6 月期间在中国中南部的两家县级医院收集数据。参与者 年龄 >18 岁且有 GDM 病史的产后女性（N=397）。方法 研究了生物和社会文化变量。我们使用双变量分析来检验分娩后时间与产后 2 小时血糖之间的关联，并使用逻辑回归来确定与产后血压升高相关的生物和社会文化因素。结果 大约 20%（n=78）的女性血压升高，定义为收缩压≥130 mm Hg 和/或舒张压≥85 mm Hg。高龄、高血压家族史和产后 2 小时血糖水平异常等生物学因素与血压升高呈正相关（p<0.05）。一般自我效能是唯一与血压升高呈负相关的社会文化因素（p<0.05）。结论 中国农村有 GDM 病史的产后女性中，有五分之一患有血压升高。生物和社会文化因素与产后血压升高有关；一般自我效能较低的女性更容易出现血压升高。有必要向中国农村有过 GDM 病史的女性传播有关血压升高高风险的知识。糖尿病预防项目可以考虑在这一人群中增加一般自我效能促进策略。
探索与新生儿糖尿病相关的饮食饮食微生物群 - epigenetics
摘要：新生儿糖尿病（NDM）是一种罕见的单基因疾病，在生命的第一个六个月内表现为高血糖。早期生命的肠道菌群营养不良与敏感性与NDM之间的联系仍然不确定。实验研究表明，妊娠糖尿病（GDM）可以在新生儿中发展成幼虫/肠道微生物群营养不良，因此被认为是NDM发病机理中的介体。表观遗传修饰已被认为是肠道菌群和易感基因与新生儿免疫系统相互作用的潜在机制。几项全表观组的关联研究表明，GDM与新生儿脐带血和/或胎盘DNA甲基化改变有关。然而，将GDM中的饮食与肠道菌群改变联系起来的机制又可能诱导与NDM相关的基因的表达。因此，本综述的重点是强调饮食，肠道菌群和表观遗传串扰对NDM基因表达改变的影响。
库克岛的糖尿病临床审核
简介。糖尿病的全球负担（糖尿病）很重要，并且越来越关注越来越多的孕妇被诊断为妊娠糖尿病（GDM）。库克群岛面临着越来越多的压力，以解决糖尿病，并以竞争性的人口健康需求和优先事项来解决糖尿病。库克群岛居民经常前往新西兰获得卫生服务。信息系统不足也使各国难以确定预防性投资措施。在没有良好的数据以告知有效的糖尿病预防和治疗措施的情况下，患有糖尿病的人可能会发展为并发症，这些并发症会使库克群岛和新西兰的社会和卫生系统负担。目标。确定库克群岛中糖尿病和糖尿病前期的患病率以及GDM的发生率。方法。我们分析了两个Te Marae Ora库克群岛卫生部数据集，非传染病（NCD）登记册，检查了1967年至2018年12月的人口统计数据，以及2018年1月至2018年12月的GDM登记册。结果。在1270例糖尿病病例中，女性为53％，一半是45-64岁。有54例糖尿病前病例和146 GDM。在40岁之前被诊断出80％。数据质量很差。讨论。库克群岛糖尿病寄存器提供了重要的数据，以告知与糖尿病有关的预防和治疗措施的优先级。已使用数据分析师来确保质量，定期审核的数据和信息系统。