对NSCLC的肿瘤发生和进展的深入研究表明,大多数NSCLC患者的表皮生长因子受体(EGFR)的突变(5)。 egfr是一种跨膜酪氨酸激酶蛋白,正在成为NSCLC治疗的具有里程碑意义的靶标。 eGFR被受体过表达激活,这是各种癌症组织中的常见现象。 egfr的过表达,据报道它与乳房,肺,卵巢,宫颈,膀胱,食管,脑,头部和颈部癌症的侵略性和较差的临床结局有关(6-10)。 Additionally, EGFR activation and phosphorylation by the binding of the ligands, such as epidermal growth factor (EGF) (11), further activate several downstream signaling pathways, such as the rat sarcoma protein (Ras)/rapidly accelerated fibrosarcoma protein (Raf)/mitogen-activated protein kinases (MAPK), phosphatidylinositol-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素(MTOR),Janus激酶(JAK)/信号传感器和转录(STAT)途径激活剂(12)的靶标,在调节多个蜂窝过程中起着重要作用,在调节多个蜂窝过程中起着重要作用,包括繁殖,生存,生存,和apoptosis。对NSCLC的肿瘤发生和进展的深入研究表明,大多数NSCLC患者的表皮生长因子受体(EGFR)的突变(5)。egfr是一种跨膜酪氨酸激酶蛋白,正在成为NSCLC治疗的具有里程碑意义的靶标。eGFR被受体过表达激活,这是各种癌症组织中的常见现象。egfr的过表达,据报道它与乳房,肺,卵巢,宫颈,膀胱,食管,脑,头部和颈部癌症的侵略性和较差的临床结局有关(6-10)。Additionally, EGFR activation and phosphorylation by the binding of the ligands, such as epidermal growth factor (EGF) (11), further activate several downstream signaling pathways, such as the rat sarcoma protein (Ras)/rapidly accelerated fibrosarcoma protein (Raf)/mitogen-activated protein kinases (MAPK), phosphatidylinositol-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素(MTOR),Janus激酶(JAK)/信号传感器和转录(STAT)途径激活剂(12)的靶标,在调节多个蜂窝过程中起着重要作用,在调节多个蜂窝过程中起着重要作用,包括繁殖,生存,生存,和apoptosis。
表皮生长因子受体 - 酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIS)是当前推荐的EGFR-突变药物非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗选择。对第一代TKI的抗性导致了第二代和第三代TKI的发展,并改善了临床结果。然而,TKI的顺序给药导致新的EGFR耐药突变和持续性肿瘤细胞存活的出现。该证据强调了EGFR在转导NSCLC肿瘤细胞中的生长信号中的潜在作用。因此,使用抗EGFR单克隆抗体(MABS)和EGFR-TKI的组合对EGFR双重抑制可能会提供独特的治疗策略来抑制肿瘤细胞的生长。几项临床研究表明,使用抗EGFR MABS与EGFR-TKI相连的EGFR双重阻断在克服EGFR突变的NSCLC患者中的治疗耐药性方面的益处。但是,单一治疗选择可能不会导致所有获得耐药性患者的临床益处相同。生物标志物,包括EGFR过表达,EGFR基因拷贝数,EGFR和KRAS突变以及循环肿瘤DNA,与NSCLC患者的抗EGFR MAB的临床功效提高有关,并获得了抗抗药性。对生物标志物的进一步研究可能允许患者选择与EGFR-TKIS结合使用的抗EGFR MAB的患者。这篇评论总结了抗EGFR mAB与EGFR-TKI的最新研究结果,用于治疗EGFR突变的NSCLC患者,以及对个性化靶向药物的潜在生物标志物的临床证据。
摘要:酪氨酸激酶受体的EGFR家族的成员是细胞增殖,分化和生存的主要调节剂。在人类中,EGFR的异常激活与许多癌症类型的发展和发展有关,这使其成为分子引导治疗的有吸引力的靶标。两类EGFR靶向的癌症治疗剂包括与EGFR的细胞外结构域结合的单克隆抗体(MAB)和酪氨酸激酶抑制剂(TKI),主要靶向EGFR的细胞内部分EGFR和其在分子信号中的活性。虽然EGFR特异性的mAb和三代TKI在各种情况下都表现出临床功效,但肿瘤的分子演变导致对当前疗法的明显,有时不可避免地抗性,这凸显了在该领域进行更深入研究的需求。在这里,我们试图提供有关当前EGFR靶向药物的基本原理,分子机制和临床意义的全面概述,突出了发育中潜在的候选分子。我们总结了抗药性的潜在机制和可用的个性化预测方法,这些方法可能会导致EGFR靶向疗法的疗效。我们还讨论了最近的发展以及特定治疗策略的使用,例如多靶向剂和组合疗法,以克服对EGFR特异性药物的抗癌性。
1临床肿瘤学系,国家主要实验室,香港转化肿瘤学和中国大学,香港香港,香港中心2人都灵大学奥尔巴萨诺,意大利10124年,北部肿瘤学系10124年,北部气道肿瘤学系,德国肺部研究中心,隆格林尼克,22927德国格罗斯汉斯多夫,德国6血液学和医学肿瘤学中国,510317 8肿瘤学临床开发,Daiichi Sankyo Inc,Basking Ridge,NJ 07920,美国9美国医学部,医学肿瘤学部,纪念Sloial Sloan Kettering癌症中心,纽约,纽约,纽约,10065,美国 *通信作者 *。:852-35052119; tony@clo.cuhk.edu.hk
图 7 FITC 标记的 EGF-纳米粒子(绿色)的共聚焦成像,显示 HT-1080 细胞的细胞摄取(蓝色:Hoechst)(每个时间点:顶行 = 20 X,底行 = 63 X;比例尺:20 μ m [20 X] 和 10 μ m [63 X];20 X 和 63 X 图像是在不同的视野 (FoV) 下拍摄的,因此每个细胞中的纳米粒子密度不能直接比较)。EGF,表皮生长因子;FITC,荧光素-5-异硫氰酸酯。
rs5186(A1166C)在血管紧张素II型1型受体基因(AGTR1)中存在多态性,对DKD和诊期性肾病(DN)患者通常存在的肾脏损伤风险具有不同的影响。6种不同的研究报告说,rs5186的影响构成了构成血管紧张素II型1受体的蛋白质的稳定性和活性(AT1),但7,尽管在其参与方面仍然存在争议,并且应将其视为DKD患者肾脏损害的危险因素。对T2DM患者中与DKD,ND或CKD表型相关的AGTR1基因的rs5186的关联研究稀缺,有争议的和无关的,
1 Barrow Aneurymm和AVM研究中心,转化神经科学系,巴罗神经学研究所,圣约瑟夫医院和医疗中心,美国亚利桑那州凤凰城,美国亚利桑那州85013; chul.han@barneuro.org(C.H.); candice.nguyen@louisville.edu(C.L.N。); lea.scherschinski@barnoweuro.org(L.S.); Michael.lawton@barrowbrainandspine.com(M.T.L。)2 美国凤凰城圣约瑟夫医院和医疗中心,凤凰城,亚利桑那州85013纽卡斯尔大学,纽卡斯尔NE1 7RU,英国纽卡斯尔大学; helen.arthur@newcastle.ac.uk *通讯:ohp@barneyuro.org美国凤凰城圣约瑟夫医院和医疗中心,凤凰城,亚利桑那州85013纽卡斯尔大学,纽卡斯尔NE1 7RU,英国纽卡斯尔大学; helen.arthur@newcastle.ac.uk *通讯:ohp@barneyuro.org美国凤凰城圣约瑟夫医院和医疗中心,凤凰城,亚利桑那州85013纽卡斯尔大学,纽卡斯尔NE1 7RU,英国纽卡斯尔大学; helen.arthur@newcastle.ac.uk *通讯:ohp@barneyuro.org美国凤凰城圣约瑟夫医院和医疗中心,凤凰城,亚利桑那州85013纽卡斯尔大学,纽卡斯尔NE1 7RU,英国纽卡斯尔大学; helen.arthur@newcastle.ac.uk *通讯:ohp@barneyuro.org美国凤凰城圣约瑟夫医院和医疗中心,凤凰城,亚利桑那州85013纽卡斯尔大学,纽卡斯尔NE1 7RU,英国纽卡斯尔大学; helen.arthur@newcastle.ac.uk *通讯:ohp@barneyuro.org美国凤凰城圣约瑟夫医院和医疗中心,凤凰城,亚利桑那州85013纽卡斯尔大学,纽卡斯尔NE1 7RU,英国纽卡斯尔大学; helen.arthur@newcastle.ac.uk *通讯:ohp@barneyuro.org
摘要:一系列新系列的噻唑基吡唑啉衍生物(4A - D,5A - D 6A,B,7A - 7A - D,8A,B和10A,B)通过噻唑和吡唑啉部分的组合设计和合成,从关键建筑物的组合组合,从关键建筑物开始,从吡唑啉甲氨基甲甲基甲酰胺(1A)(1A)(1A)(1A)(1A)(1A)。这十八种衍生物的设计按预期的EGFR/HER2双重抑制剂设计。使用乳腺癌MCF-7细胞系评估了开发化合物在抑制细胞增殖中的效率。在与Lapatinib(IC 50 = 5.88 µM)相比,新合成的噻唑基-吡唑啉在新合成的硫基酚基吡唑啉,化合物6a,6b,10a和10b中表现出有效的抗癌活性,IC 50 = 4.08、5.64、3.37和3.54 µm。此外,还以最多的细胞毒性化合物(6a和6b)向EGFR和HER2进行酶法测定,以证明其双重抑制活性。他们揭示了与Lapatinib(IC 50 = 0.007和0.018 m)相比,他们分别揭示了具有IC 50 = 0.024和0.005 µM IC 50 = 0.024和0.005 µm的EGFR的有希望的抑制作用。分别通过在G1和G1/S相处阻止MCF-7细胞系的细胞周期来诱导6A和10A诱导凋亡。对有希望的候选6A和10A的分子建模研究表明,它们与至关重要的氨基酸形成了EGFR和HER2抑制的重要结合,从而支持了体外测定结果。此外,对研究中的化合物进行了ADMET研究预测。
19个评估患者; 95%CI 0-15.8%)。 患者有部分反应。 响应时间为56周。 患者继续接受紫脂蛋白,直到急性吻合性炎的发展为先前的手术并发症和紧急住院治疗。 戒断阿洛菲尼治疗导致第79周(在阿洛菲尼停产后一个月)复发,这通过活检和随后的组织学检查证实。 DOR为18.53个月。 射线照相确认稳定疾病的速率为63.2%(19例患者中有12例; 95%CI 42.1-84.2%)。 DCR为68.4%(19例患者中有13例; 95%CI 47.4-89.5%),疾病进展率为31.6%(19例患者中有6例; 95%CI 10.5-52.6%)。 在研究中未发现反应或疾病控制的剂量依赖性(以50 mg/m2的剂量发现了部分反应,同伙1-5的疾病控制率为100%,66.7%,66.7%,66.7%,19个评估患者; 95%CI 0-15.8%)。患者有部分反应。响应时间为56周。患者继续接受紫脂蛋白,直到急性吻合性炎的发展为先前的手术并发症和紧急住院治疗。戒断阿洛菲尼治疗导致第79周(在阿洛菲尼停产后一个月)复发,这通过活检和随后的组织学检查证实。DOR为18.53个月。射线照相确认稳定疾病的速率为63.2%(19例患者中有12例; 95%CI 42.1-84.2%)。DCR为68.4%(19例患者中有13例; 95%CI 47.4-89.5%),疾病进展率为31.6%(19例患者中有6例; 95%CI 10.5-52.6%)。在研究中未发现反应或疾病控制的剂量依赖性(以50 mg/m2的剂量发现了部分反应,同伙1-5的疾病控制率为100%,66.7%,66.7%,66.7%,
NSCLC向SCLC转化的机制仍存在争议。其中一种假设是肺腺癌(LUAD)和SCLC具有共同的细胞起源(18)。先前的研究表明,SCLC的细胞起源可能来自未分化的前体细胞(19)。此外,来自神经内分泌细胞的肿瘤是类癌(20),Baine等(21)指出POU2F3在75%的SCLC中表达,而神经内分泌标志物完全阴性或极少表达。因此,SCLC的细胞起源尚未正式确定。然而,我们的研究重点是转化的SCLC的研究。多项研究表明,自EGFR-TKI用于治疗LUAD以来,SCLC转化的发生率有所增加(22,23)。此外,II型肺泡上皮细胞已被证明具有将SCLC与LUAD区分开来的潜力。更重要的是,转化型SCLC大部分仍然保留着源自NSCLC的EGFR突变(9,24),提示转化型SCLC并不是一个独立的癌种。此外,另一种假说是,初始病理为LUAD和SCLC成分的混合(25),随后由于LUAD的病理类型被EGFR-TKI抑制,SCLC成分占主导地位。针对这种混合型假说,一些学者排除了初始混合型NSCLC和SCLC的可能性,因为很多患者先前接受过EGFR-TKI治疗,获得了更长的无进展生存期(PFS)(18)。由于活检组织学样本量小,不能排除初诊时NSCLC和SCLC共存(24,26)。