由无处不在的启动子驱动的记者。AAV9-PHP.B矢量(AAV-CBA-EGFP)在CBA启动子下表达EGFP 115(绿色),有效地转导了内毛细胞(IHC),外毛细胞(OHCS)116(Magenta)(Magenta),辅助细胞和其他小鼠Cochlea中的细胞。IHC和OHC通过117个荧光腓骨(Magenta)鉴定。 f。用AAV载体转导的细胞在GRES(AAV-GRE-EGFP)的控制下表达EGFP标记基因118。 值得注意的是,当GRE控制119表达时,在毛细胞中未观察到EGFP。 g,h。用AAV载体转导的细胞在调节元件的控制下表达120 mmgjb2.ha(g)或hsgjb2.ha(h)。 比例尺:10μm(E,F),30 121 µm(G,H)。 122IHC和OHC通过117个荧光腓骨(Magenta)鉴定。f。用AAV载体转导的细胞在GRES(AAV-GRE-EGFP)的控制下表达EGFP标记基因118。值得注意的是,当GRE控制119表达时,在毛细胞中未观察到EGFP。g,h。用AAV载体转导的细胞在调节元件的控制下表达120 mmgjb2.ha(g)或hsgjb2.ha(h)。比例尺:10μm(E,F),30 121 µm(G,H)。122
在世界上,人类严重或深刻的耳聋的估计患病率是1000名新生儿中的1个,遗传因素占了一半的病例。 GJB2的致病变异,编码连接蛋白26的基因,涉及50%的先天性耳聋,主要与常染色体隐性遗传性非伴有伴有伴有dfnb1a有关。 在耳蜗中,GJB2在感官上皮,纤维细胞,基底和中间细胞的血管毛血管的辅助细胞(SC)中主要表达,但在感觉毛细胞中却没有。 据推测,CX26对于钾的回收至关重要,这对于感觉毛细胞的正确功能至关重要,但是体内研究还表明CX26缺乏会导致耳蜗发育障碍。 基因疗法是一种有前途的聋哑形式的有前途的治疗策略,并且正在为此目的而开发与腺相关的载体(AAV)(AAVS)。 在这里,我们开发了GJB2-GT,这是DNFB1A的腺相关病毒(AAV)载体(AAV)载体,可在小鼠和非人类灵长类动物中均提供GJB2表达内耳gjb2表达细胞的广泛覆盖范围。 gjb2-gt通过圆形窗口(RW)传递到先天性聋哑的GJB2突变小鼠耳朵中。 对条件GJB2的gjb2-GT对有条件的小鼠内耳的注射会导致听力阈值在注射后3周以剂量依赖的方式改善。 对持续的队列,剂量反应实验,早期生物分布和毒理学研究的功效正在研究中。 并行,使用人类使用的手术和装置将GJB2-GT用于非人类灵长类动物(NHP)。在世界上,人类严重或深刻的耳聋的估计患病率是1000名新生儿中的1个,遗传因素占了一半的病例。GJB2的致病变异,编码连接蛋白26的基因,涉及50%的先天性耳聋,主要与常染色体隐性遗传性非伴有伴有伴有dfnb1a有关。在耳蜗中,GJB2在感官上皮,纤维细胞,基底和中间细胞的血管毛血管的辅助细胞(SC)中主要表达,但在感觉毛细胞中却没有。据推测,CX26对于钾的回收至关重要,这对于感觉毛细胞的正确功能至关重要,但是体内研究还表明CX26缺乏会导致耳蜗发育障碍。基因疗法是一种有前途的聋哑形式的有前途的治疗策略,并且正在为此目的而开发与腺相关的载体(AAV)(AAVS)。在这里,我们开发了GJB2-GT,这是DNFB1A的腺相关病毒(AAV)载体(AAV)载体,可在小鼠和非人类灵长类动物中均提供GJB2表达内耳gjb2表达细胞的广泛覆盖范围。gjb2-gt通过圆形窗口(RW)传递到先天性聋哑的GJB2突变小鼠耳朵中。对条件GJB2的gjb2-GT对有条件的小鼠内耳的注射会导致听力阈值在注射后3周以剂量依赖的方式改善。对持续的队列,剂量反应实验,早期生物分布和毒理学研究的功效正在研究中。并行,使用人类使用的手术和装置将GJB2-GT用于非人类灵长类动物(NHP)。在这两种物种中均进行了GJB2-GT研究的早期耐受性和生物分布。 手术后三周,ABR测量和DPOAE振幅保留在NHP的正常听力阈值范围内,表明GJB2-GT耐受性良好。 分析了注射的内耳的整个安装和冷冻切片,以评估AAV的偏向主义。 对于这两种产品,绝大多数自然表达GJB2的SC,包括大上皮脊细胞,侧皮脊细胞,边界细胞,圆锥细胞,柱状细胞,侧壁的纤维细胞,侧壁和螺旋状肢体的纤维细胞沿着负轴轴线进行传播。 在内毛细胞中未发现转导。 GJB2-GT允许有效,安全地靶向自然表达GJB2在耳蜗中的细胞,并具有与人类治疗干预兼容的水平。 这些数据支持GJB2-GT开发,并构成了我们未来的临床试验迈出的重大步骤,以恢复DFNB1A患者的生理听力。在这两种物种中均进行了GJB2-GT研究的早期耐受性和生物分布。手术后三周,ABR测量和DPOAE振幅保留在NHP的正常听力阈值范围内,表明GJB2-GT耐受性良好。分析了注射的内耳的整个安装和冷冻切片,以评估AAV的偏向主义。对于这两种产品,绝大多数自然表达GJB2的SC,包括大上皮脊细胞,侧皮脊细胞,边界细胞,圆锥细胞,柱状细胞,侧壁的纤维细胞,侧壁和螺旋状肢体的纤维细胞沿着负轴轴线进行传播。在内毛细胞中未发现转导。GJB2-GT允许有效,安全地靶向自然表达GJB2在耳蜗中的细胞,并具有与人类治疗干预兼容的水平。这些数据支持GJB2-GT开发,并构成了我们未来的临床试验迈出的重大步骤,以恢复DFNB1A患者的生理听力。
遗传听力缺陷的遗传听力损失组非常多样化。可以将它们分为非综合征和综合征,具体取决于基因缺陷是仅引起助听器还是更广泛的症状。GJB2基因错误在几个人群中被评估为遗传听力损失(5-7)。芬兰人群中,估计GJB2基因缺陷可以解释几乎17%的非综合性听力(1)。非综合听力缺陷是听力损失的最大和百分比。现在以超过120个基因而闻名(8)。基因的很大一部分编码内耳的结构成分(例如alpha技术,tecta)或影响毛细胞内耳的功能(例如Stereo-Silo,strc)(9)。导致听力损失的GEE连接故障对许多细胞功能有影响,例如支持结构(例如肌球蛋白7a,myo7a;肌球蛋白6,myo6),细胞的细胞(例如β-2打开蛋白,GJB2),离子通道和细胞运输。遗传听力缺陷也可能与500多个综合征有关(10)。最常见的是Usher综合征,其具有视网膜变性,除了听力衰竭外,Waardenburg综合征。图1显示了先天听力损失的背景和继承模型。听力损失的类型会影响基因缺陷的概率。在儿童中,紧凑的听力缺陷是由于遗传原因引起的,原因是粘合性耳部疾病(11)。而不是波特 -通过基因缺陷鉴定出了先天性传感器听力损失的患者中约有一半的患者(12)。
描述遗传性听力损失可以归类为综合征或非综合症。综合征听力损失是指与其他医学或身体发现相关的听力损失,包括外耳的可见异常。由于综合征的听力损失是作为多种临床表现综合征的一部分而发生的,因此通常更容易被认为是遗传性的。非综合性听力损失定义为与其他身体体征或症状无关的听力损失。非全面听力损失占遗传确定的聋哑的70%至80%,更难确定病因是遗传性或获得的。该政策主要集中于使用基因检测来确定可疑的遗传性听力损失的原因。可以根据相关的临床发现来诊断综合征听力损失。但是,在听力损失表现时,相关的临床发现可能并不明显。此外,某些遗传基因座的变体可能会导致综合征和非综合性听力损失。鉴于这种重叠,该政策更加集中于遗传性听力损失的基因检测。如果对特定的听力损失病因没有高度怀疑,则理想情况下应以逐步进行评估。在GJB2基因中,常染色体隐性遗传性听力损失的患者中,其他50%的常染色体隐性遗传性听力丧失患者中具有致病性变异;与许多其他基因有关。请参考:没有单一可识别的基因负责大多数常染色体显性遗传性听力损失。如果怀疑常染色体隐性先天性听力损失,则从测试GJB2和GJB6的测试开始是合理的,如果测试为阴性,则筛选与多基因面板听力损失相关的其他基因将是有效的。可疑的常染色体隐性或常染色体显性听力损失的替代策略是获得包括GJB2和GJB6在内的多基因面板作为第一步。鉴于听力损失的遗传原因极端异质性,这两种策略可能被认为是合理等效的。相关政策本政策文件提供了用于遗传性听力损失的基因测试的覆盖标准。
案例报告社会福利与康复科学大学遗传学诊所的证据。概率具有HL的广泛家族史(图1),伴随着没有其他表型表现。获得知情同意后,从参与成员中收集全血样本,并提取基因组DNA(图1)。受影响的家庭成员接受了临床重新评估,以排除潜在的HL综合症综合症形式。对受影响的个体进行了纯音调测定法,并显示出轻度的倾斜到严重的HL。HL被描述为语言和进步。个体III.3在低频中显示出更严重的HL,并且可能随着年龄的增长而代表低频的某些进展。最初,概率进行了GJB2测试,该测试没有发现因果突变。随后,概率进行了外部测序(ES)以确定遗传原因
目的:本研究旨在使用100,000个基因组项目(100kgp)的数据来描述英国人群中综合征和非综合性听力损失(HL)的遗传格局。设计:队列研究环境:NHS英格兰参与者:2013年至2018年之间,有2,271个患有综合症和非综合症HL的家庭。包括至少一个人类表型本体论(HPO)术语“听力障碍”(HP:0000365)的后代;这相当于5,488个人,其中包括2,762个受影响的个体和2,726个未受影响的亲戚。主要结局指标:通过整个基因组测序确定的听觉表型的诊断率和不同基因诊断的患病率。结果:总体诊断产率保守估计为27.5%(625/2271),在273种不同的基因中鉴定出诊断。常见的致病基因包括USH2A,GJB2,COL1A1和MYO15A,约占诊断的20%。此诊断率不包括不确定意义的变体(VUS),基因中HL不能自信地归因于已确定的变体或仍在等待确认的变体。包含这些类别将使诊断产量增加到39.6%。这项工作描述了100kGP标准管道和补充分析,包括使用Exomiser。分层允许定量具有特定表型组合的遗传诊断可能性,并鉴定通过听觉表型遗传诊断的阳性预测因子。报告了先天性(33.2%),双侧(27%)和高频(32.4%)听证子类型的人的诊断率显着提高。此外,在仅限于听觉系统的HPO术语患者中,大约40%的诊断归因于可能具有更广泛综合征表型的基因(非综合模仿)。在耳朵和眼睛异常的患者中出现高诊断产量(56%),这在很大程度上是由与Usher和Wolfram综合征相关的基因驱动的。结论是,这项研究为综合和非综合征HL的复杂基因组和表型结构提供了宝贵的见解,该结构具有改善诊断管道和临床护理的潜力。
