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微生物群在上、下消化道功能障碍中的作用
功能性胃肠病（FGID）又称肠脑相互作用疾病，是一类以常规检查无法确诊病理但出现慢性胃肠道症状的疾病。该类疾病在临床实践和社区中很常见[1]。根据最近一项采用罗马 IV 诊断标准的调查，FGID 在全世界的患病率约为 40%[2]。最新的分类方案（ROME IV）将 FGID 分为 33 种成人疾病和 20 种儿科疾病；最常见的亚型是肠易激综合征（IBS），其特征是腹部不适、排便习惯改变和腹胀，以及功能性消化不良（FD），其引起上腹部疼痛、不适和饱足感[3]。 FGID 的病理生理机制复杂，但有报道称肠道菌群在 FGID 的发展和临床症状的调节中起着关键作用 [4,5]。值得注意的是，最新证据表明 FGID [6,7] 与肠道菌群失调有关，肠道菌群失调是指肠道细菌的多样性、密度或代谢活性发生相关变化 [8]。以前，FGID 主要与社会心理状况有关，但对其病理生理机制认识的提高改变了这种看法。FGID 患者的治疗现在考虑其遗传易感性、表观遗传学、神经连接、生活习惯、肠神经系统 (ENS)、环境因素及其与菌群的相互作用 [3]。必须指出的是，近年来 FGID 的治疗选择已取得重大进展，甚至包括内镜治疗选择，例如在难治性胃轻瘫病例中的应用[9,10]。肠道微生物组是一个异质性密集的微生物系统，通过广泛的生化途径网络调节宿主的生理和病理生理[3,11]。最初，肠道微生物组的致病成分被证实与 FGID 相关，多达 10% 的肠易激综合征 (IBS) 患者发生胃肠道感染，随后出现肠道微生物组失调，导致 IBS（感染后 IBS）的发生[12]。技术的进步提高了我们对肠道微生物组的认识[13]。关于微生物在功能性胃肠道疾病中的作用，一个令人信服的证据来自对无菌（GF）小鼠的研究，该研究显示在接受功能性胃肠道疾病患者粪便微生物移植（FMT）后，肠道运输、内脏感觉和肠道屏障功能发生了改变[3,14,15]。人们对功能性胃肠道疾病患者小肠和结肠肠道微生物的变化进行了广泛的研究[3,12]，因为它们会影响肠道运动、肠道气体分布、肠道免疫和肠道屏障功能、内脏感觉、神经免疫内分泌界面以及肠脑轴[3,16,17]。
糖尿病中的全身细胞因子表达与胃肠道转运时间延长和主要胃轻瘫症状有关
摘要：胃肠病是糖尿病的常见并发症，与肠神经系统损害有关。全身低度炎症会促进神经毒性，并已报道与周围神经病变和自主神经病变有关。然而，人们对其与胃肠病的关联了解甚少。为了横断面探索该区域，我们纳入了糖尿病患者（1 型：56 例，2 型：100 例）和 21 名健康对照者。采用多路复用技术测量血清白细胞介素 (IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子 (TNF)-α 和干扰素 (IFN)-γ 水平。通过无线运动胶囊检查评估节段性胃肠道转运时间。根据胃轻瘫主要症状指数问卷对胃轻瘫症状进行评分。与健康人相比，1 型糖尿病患者的 TNF- α 水平降低，2 型糖尿病患者的 TNF- α 水平升高，而结肠转运时间增加（所有 p < 0.05）。在糖尿病中，IL-8 与胃排空延长（优势比 (OR) 1.07，p = 0.027）以及 IL-10 与结肠转运延长（OR 29.99，p = 0.013）之间存在关联。发现 IL-6 与恶心/呕吐（rho = − 0.19，p = 0.026）和腹胀（rho = − 0.29；p < 0.001）之间存在负相关性。这些发现表明糖尿病中炎症和肠神经系统之间可能存在相互作用，这引发了一个问题：抗炎策略是否可以应用于糖尿病胃肠病的管理。
欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE ...
机构1葡萄牙肿瘤学研究所 - 波尔图 - 葡萄牙2 MedCIDS，MedCIDS，医学院，波尔图大学医学院，波尔图大学，波尔图市3港口综合癌症中心（PORTO.CCC）和RISE@CI-IPOP（CI-IPOP（ci-IPOP），卫生研究网络，Porto 4葡萄牙5胃肠病学，Unilabs，葡萄牙，6胃肠病学和肝病学系，阿姆斯特丹胃肠病学和代谢，阿姆斯特丹大学医学中心，阿姆斯特丹，荷兰7号，荷兰7号，胃肠病学和肝病学系7澳大利亚悉尼9西西部临床学校，悉尼悉尼，悉尼，澳大利亚10号肝胃肠病学系，康维斯大学圣卢克大学，圣卢克大学，比利时布鲁塞尔市，布鲁塞尔大学，saptien and andrea and andrea and andrea and andrea医院，sapienza sapienza coressory，sapien and casertro and sapien and aseratr of sertro and asertr of Momymom prosstry of Momymome hommom of Momymome pros，肝癌和消化肿瘤学，Cub Erasme医院，Libre de Bruxelles大学（ULB），布鲁塞尔，比利时，比利时13号生物医学科学系，意大利米兰人类大学。内窥镜临床和研究中心IRCC，意大利Rozzano的内窥镜检查部
人工智能在上消化道疾病诊断中的应用
摘要：人工智能 (AI) 具有支持临床常规工作流程的巨大潜力，因此在医疗专业人士中越来越受欢迎。在胃肠病学领域，对人工智能和计算机辅助诊断 (CAD) 系统的研究主要集中在下消化道 (GI)。然而，许多 CAD 工具也在上消化道疾病中进行了测试，并显示出令人鼓舞的结果。人工智能在上消化道的主要应用是内窥镜检查；然而，需要在短时间内分析越来越多的数值和分类数据，这促使研究人员研究人工智能系统在其他上消化道环境中的应用，包括胃食管反流病、嗜酸性食管炎和运动障碍。未来几年，AI 和 CAD 系统将越来越多地融入日常临床实践中，因此医生很快将需要至少具备基本概念。对于非专业人士来说，AI 的工作原理和潜力可能既令人着迷又晦涩难懂。因此，我们回顾了有关 AI 在恶性和良性食管和胃病诊断中表现的系统评价、荟萃分析、随机对照试验和原创研究文章，并讨论了 AI 的基本特征。
探索胃肠道肿瘤中免疫系统与遗传学之间的动态串扰
摘要：胃肠道肿瘤（GIST）代表了癌基因成瘾的范式模型。尽管突变状态对临床结果产生了众所周知的影响，但我们仍需要将知识扩展到影响GIST患者影响行为异质性异质性的其他因素。越来越多的研究表明，肿瘤微环境（TME）主要由肿瘤相关的巨噬细胞（TAMS）和淋巴细胞（TILS）和基质分化（SD）人群，对预后和对治疗的反应具有显着影响。有趣的是，即使当前对免疫反应在这种情况下的作用的了解仍然有限，但最近的临床前和临床数据强调了TME在GIST中的相关性，在不久的将来对临床实践的可能影响。此外，免疫检查点的表达（例如PD-L1，PD-1和CTLA-4）及其与GIST中的临床表型的关系正在成为潜在的预后生物标志物。展望未来，这些变量与要点的潜在肿瘤微环境有关，尽管仅限于仍在努力的试验，可能会导致潜在的免疫疗法使用，或者在晚期TKI-Cractory GIST中单独或与靶向治疗结合使用。本综述旨在加深对突变状态与要点免疫微环境之间潜在联系的理解。
欧洲胃肠内镜学会 (ESGE) P
机构 1 德国奥格斯堡大学第三医学院，奥格斯堡 2 比利时鲁汶天主教大学 (KUL) 胃肠病学和肝病学系，鲁汶大学医院 TARGID 3 意大利罗马阿里恰 Ospedale dei Castelli 医院胃肠病学和消化内镜科 4 意大利罗马大学解剖学、组织学、法医学和骨科科学系 5 葡萄牙波尔图综合癌症中心和 RISE@CI-IPOP（健康研究网络）胃肠病学系 6 葡萄牙波尔图大学医学院 MEDCIDS 7 英国朴茨茅斯朴茨茅斯医院大学 NHS 基金会内镜科 8 英国伦敦伦敦大学学院医院 Wellcome/EPSRC 介入和外科科学中心 9 外科和介入科学，伦敦大学学院医院，伦敦，英国 10 胃肠服务，伦敦大学学院医院，伦敦，英国
肝胆、胰腺和胃肠道癌症中化学耐药相关 ABC 蛋白的表达
1 萨拉曼卡大学实验肝病学和药物靶向 (HEVEPHARM) 小组，IBSAL，37007 萨拉曼卡，西班牙； mjmonte@usal.es (MJM)； rociorm@usal.es (RIRM)； marta.rodriguez@usal.es (MRR)； elisah@usal.es (EH); masensio002@usal.es (MA)； saraortizriv@usal.es (SO-R.)； candelacives@usal.es (CC-L.) 2 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hep áticas y Digestivas (CIBERehd)，卡洛斯三世国立卫生研究院，28029 马德里，西班牙； jgonga@unileon.es (JG-G.)； jl.mauriz@unileon.es (JLM) 3 罗马大学生理学和药理学系“Vittorio Erspamer”，00185 罗马，意大利；silvia.digiacomo@uniroma1.it 4 莱昂大学生物医学研究所（IBIOMED），Vegazana s/n 校区，24071 莱昂，西班牙 5 约翰内斯古腾堡大学制药和生物医学科学研究所药物生物学系，Staudinger Weg 5，55128 美因茨，德国；efferth@uni-mainz.de * 通讯地址：jjgmarin@usal.es (JJGM)；obriz@usal.es (OB)；电话：+34-663182872 (JJGM)；+34-663056225 (OB)
研究和实际环境中与运动相关的胃扰动的评估：B
剧烈运动是令人不安的胃肠道完整性和功能的代名词，随后引发了全身免疫反应和与运动相关的胃肠道症状，这种疾病被确定为“运动诱导的胃胃综合征。”当运动压力和对齐的加重因子（即外在和内在）具有很大的幅度时，这些与运动相关的胃肠道扰动可能会导致临床意义的降低和健康影响。这可能解释了运动胃肠病学中探索性，机理和介入性研究的指数增长，以了解，准确测量和解释，预防或减轻运动诱发的胃肠道综合征的衰弱和健康后果。考虑到胃术研究的最新进展，人们一直强调，该地区发表的文献一直受到实质性实验局限性的影响，这些限制可能会影响将研究结果转化为实用应用程序和/或未来研究设计的准确性。这种观点方法论试图强调这些关注点，并提供了指导，以提高下一代运动胃肠病学研究的有效性，可靠性和鲁棒性。需要进行标准化的实验程序来准确解释研究发现，避免了误解（例如，反应量级的病理相关性）和夸大的结论（例如，干预研究结果的临床和实际相关性），这将支持更准确地转化为安全实践指南。这些方法上的问题包括参与者筛查和描述，劳累和施用热应激负荷，饮食控制，水合状态，食物和流体规定，昼夜节律变化，生物性别差异，对运动诱导的胃肠道综合征的既定标记，胃肠道症状的有效性，胃肠道症状的有效性评估工具和数据报告和数据报告。
舒尼替尼诱发胃肠道间质瘤患者充血性心力衰竭
摘要 舒尼替尼常见的心血管毒性主要包括高血压、QT 间期延长、左心室功能障碍 (LVD) 以及不太常见的充血性心力衰竭 (CHF)。本文报告了一名 67 岁女性在使用舒尼替尼 24 个月后出现心力衰竭的病例。我们的病例强调了在服用舒尼替尼期间严格且定期进行心血管监测的重要性。它还表明，在维持心力衰竭治疗的情况下重新引入舒尼替尼是安全的。这种心脏毒性的确切机制尚不清楚。目前没有可用的保护性疗法。因此，需要在这些领域进行进一步研究。为患者开具和治疗舒尼替尼的医疗专家应注意这些情况的可能发生，并对接受舒尼替尼治疗的患者进行定期检查。关键词：心脏毒性、随访、心力衰竭、再次使用舒尼替尼、治疗 引用本文为：Ben Kridis W、Masmoudi S、Charfiddine S、Khanfir A。舒尼替尼诱发胃肠道间质瘤患者充血性心力衰竭。伊朗医学档案。2022；25(6):399-401。doi：10.34172/aim.2022.64
难治性胃肠道癌症的多细胞建模：当前的可能性与挑战
摘要：影响胃肠道系统的癌症非常普遍，其发病率仍在增加。其中，胃癌和胰腺癌的预后很差（存活率为 5-20%），被定义为难以治疗的癌症。这反映了对新治疗靶点的迫切需求以及个性化治疗的目标。作为确定靶点和测试治疗干预措施的先决条件，开发完善、可转化和可靠的临床前研究模型至关重要。本综述讨论了患者来源的类器官 (PDO) 和患者来源的异种移植 (PDX) 在胃和胰腺导管腺癌 (PDAC) 中的开发、优势和局限性。第一代和下一代多细胞 PDO/PDX 模型被认为可以在临床前环境中忠实地生成患者特定的化身，为这些难以治疗的癌症开辟新的治疗方向。令人兴奋的是，PDO 与免疫细胞或基质细胞共培养、芯片类器官模型和人源化 PDX 等未来机会是一个全新领域的基础，可提供接近人类的模型。这些工具可用于了解癌症异质性，这对于铺平更多肿瘤特异性疗法的道路以及提高患者生存率至关重要。