•患者在GCASE表达的证据表达的证据•预防性免疫方案开始入口后3周开始 - 口服泼尼松和口服他克莫司•初级客观=安全•安全目标•二级目标=晶烯表达和功效
戈谢病 (GD) 是一种罕见的遗传性溶酶体贮积症,由 β-葡萄糖脑苷脂酶 (GCase) 缺乏引起。这种缺乏会导致巨噬细胞中底物葡萄糖神经酰胺 (GlcCer) 的积累,最终导致各种并发症。在其三种类型中,GD2 尤为严重,神经系统受累。目前的治疗方法,例如酶替代疗法 (ERT),对 GD2 和 GD3 无效,因为它们无法穿过血脑屏障 (BBB)。其他治疗方法,例如基因或伴侣疗法仍处于实验阶段。此外,GD 治疗费用昂贵,并且可能有一定的副作用。2020 年,基于信使 RNA (mRNA) 的 COVID-19 疫苗的成功使用引发了人们对基于核酸的疗法的兴趣。值得注意的是,mRNA 技术还为蛋白质替代提供了一种新方法。此外,自扩增 RNA (saRNA) 技术显示出良好的前景,有可能以较低的剂量产生更多的蛋白质。本综述旨在探索一种经济有效的基于 mRNA/saRNA 的 GD 治疗方法的潜力。使用 GCase-mRNA/saRNA 作为蛋白质替代疗法可以为改善生活质量和延长 GD 患者的寿命提供一个新且有希望的方向。
自噬 - 溶酶体途径的损害越来越涉及帕金森氏病(PD)。GBA1突变引起溶酶体储存障碍Gaucher病(GD),是PD的最常见遗传危险因素。GBA1突变已显示会引起自噬 - 溶酶体损伤。 不良细胞成分的自噬降解有缺陷与多种病理有关,包括正常蛋白质稳态的丧失,特别是α-突触核蛋白和先天免疫功能障碍。 在PD和GD中观察到后者。 在这里,我们将讨论自噬和免疫失调之间的机理联系,以及这些病理学在肠道和大脑之间在这些疾病中的沟通中的可能作用。 在神经性GD(NGD)的蝇模型中的最新工作显示肠自噬缺陷导致胃肠道功能障碍和免疫激活。 雷帕霉素治疗部分逆转了自噬阻滞并降低了免疫活性,与生存率增加并改善了运动能力。 肠道微生物组的改变是神经炎症的关键驱动力,研究表明,在NGD蝇中消除了微生物组,而PD的小鼠模型可以改善脑部炎症。 在这些观察结果之后,将溶酶体 - 自噬途径,先天免疫信号传导和微生物组营养不良症讨论为PD和GD中的潜在治疗靶标。 本文是讨论会议问题的一部分,“理解神经变性中的内聚糖网络”。GBA1突变已显示会引起自噬 - 溶酶体损伤。不良细胞成分的自噬降解有缺陷与多种病理有关,包括正常蛋白质稳态的丧失,特别是α-突触核蛋白和先天免疫功能障碍。在PD和GD中观察到后者。在这里,我们将讨论自噬和免疫失调之间的机理联系,以及这些病理学在肠道和大脑之间在这些疾病中的沟通中的可能作用。在神经性GD(NGD)的蝇模型中的最新工作显示肠自噬缺陷导致胃肠道功能障碍和免疫激活。雷帕霉素治疗部分逆转了自噬阻滞并降低了免疫活性,与生存率增加并改善了运动能力。肠道微生物组的改变是神经炎症的关键驱动力,研究表明,在NGD蝇中消除了微生物组,而PD的小鼠模型可以改善脑部炎症。在这些观察结果之后,将溶酶体 - 自噬途径,先天免疫信号传导和微生物组营养不良症讨论为PD和GD中的潜在治疗靶标。本文是讨论会议问题的一部分,“理解神经变性中的内聚糖网络”。
(a)在NHPS研究设计中描述了CBE诱导的脂质通量模型的例证。(b)在CBE给药之前的血浆样品中的Lyso-GL1和CBE后24小时(左)。肝组织中lyos-GL1的剂量依赖性增加(右)。(c)lyso-GL1(左)的剂量依赖性增加,而脑组织中GCASE酶活性的同时降低。中位数为47个脑冲孔,代表20个灰质区域。在3个不同的远端大脑区域,小脑,后脑和中脑。n =每剂量1 NHP。*** P <0.001,带有Tukey多重比较测试的双向方差分析。
目前正在研究这种调查疗法。临床试验是研究过程中必需的一部分,以确定治疗是否安全有效。能够参加试验取决于标准,例如高陈病的类型以及该人的年龄和健康。目前,接受过一种基因治疗方法的人将无法接受另一种方法,因此必须仔细考虑哪种临床试验适合个人。