[1]。基因组的不稳定性通常是导致炎症过程自发增加的原因。细胞内的这种基因突变会导致癌症 [2]。据世界卫生组织报告,2015 年有近 880 万人死于癌症,癌症是全球第二大死亡原因。吸烟是导致死亡的主要原因,占全球癌症死亡人数的近 22%,而印度的癌症病例因吸烟而呈上升趋势。[3]。以下综述旨在阐明现有的各种治疗方案、与这些治疗方案相关的问题以及新的治疗方案如何成为治疗这种疾病的福音。肺癌流行病学在过去 30 年里,肺癌一直是癌症相关死亡的主要原因。男性发病率高于女性。它是男性和女性中第二大常见癌症。印度报告的肺癌发病率约占全球的 10%。根据 GLOBOCAN 2018 报告,印度所有年龄和性别的肺癌发病率估计为 67,795,每 100,000 人的发病率为 6.52。每 100,000 人的年龄标准化率为 5.4,全球累积风险为 0.65。报告了 48,698 例新病例
胰腺导管腺癌 (PDAC) 在所有疾病阶段的 5 年总生存率 (OS) 都很低,自 2012 年以来仅增加到 12%。对于出现转移性 PDAC 的患者,这一比例下降到 3% (1)。根据全球癌症观察站 (GLOBOCAN) 2020 年的数据,PDAC 每年导致超过 466,003 人死亡 (2)。基因组研究工作使人们对突变和结构格局有了更深入的了解,以致癌突变为主,90% 的患者被确诊为 Kirsten 大鼠肉瘤病毒致癌基因 (KRAS) 突变。然而,尽管最近在支持 KRAS 抑制剂治疗 PDAC 方面取得了进展,但可能会产生耐药性,化疗将继续成为 PDAC 管理的支柱。这强调了迫切需要找到更好的治疗方案并增强药物输送机制。PDAC 联合治疗的首批阳性 III 期试验之一是加拿大癌症试验组 (CCTG) PA.3 将表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂厄洛替尼与吉西他滨 (3) 相结合。然而,由于缺乏生物标志物来丰富反应,因此临床上并不认为这种益处相关。从那时起,更多的组合已成为标准实践。
1 世界卫生组织。国际癌症研究机构。肺癌情况说明书。访问日期:2021 年 9 月。2 ASCO。Cancer.net。肺癌 - 非小细胞。访问日期:2021 年 9 月。3 Cheema PK 等人。Curr Oncol。2019 年;26(1):37-42。4 Engelman JA 等人。Science。2007;316:1039-1043。5 Schoenfield AJ 等人。J Thorac Oncol。2020 年;15:18-21。6 Skoulidis F 等人。Nat Rev Cancer。2019 年;19[9]:495-509。7 Han B 等人。Onco Targets Ther。2018 年;11:2121-9。8 Yang CJ 等人。 BMC Pharmacol Toxicol。2017;18(1):82。9 世界卫生组织。GLOBOCAN 2020。肺癌情况说明书。2021年1月。10 Siegel R 等人。CA Cancer J Clin。2021;71:7-33。11 Walters S 等人。胸腔。2013;68:551-564。12 Hardstock F 等人。BMC Cancer。2020;20(1):260。13 Economopoulou P 等人。Ann Transl Med。2018;6(8):138。14 Morgillo F 等人。ESMO Open。2016;1:e000060。15 Mishra R 等人。Oncol Rev。 2018;12:355。 16 张玉林,等。肿瘤靶标。卷。 7 号 49。78985-78993。 17 Muller-Tidow C 等人。癌症研究中心。 2005;65:1778-1772。 18 Scharpenseel 等人。科学报告。 2019;9:7406。
引言癌症是一种致命疾病,对185个国家的全球威胁构成了全球威胁,其中有1920万新的癌症病例和990万死亡。Globocan 2020,得到了国际癌症研究机构的支持,他估计了185个国家 /地区36种癌症的癌症事件和死亡。该数据可在基于网络的基于Web的数据库的全球癌症天文台中获得。1未来的统计数据揭示了癌症新病例的急剧上升的可能性,从2020年的1920万增加到2040年的3020万。2可用于癌症的治疗选择是手术,放射治疗,化学疗法,免疫疗法,靶向治疗,激素治疗,干细胞移植和精密医学。3常规化学疗法药物受到限制,例如缺乏生物利用度和不良水溶性,由于非特异性生物分布而引起的组织毒性,缺乏靶向药物作用,循环不稳定,耐药性,耐药性和有限的细胞摄取。这些局限性导致抗癌药物的细胞毒性较小,最终的亚最佳治疗功效和患者治愈。4个靶向癌症疗法涉及用特异性抑制分子靶标的抗癌药物阻断分子靶标的,因此停止了癌症的生长和转移。靶向癌症治疗可以解决常规化疗的局限性,例如非特异性生物分布和细胞靶向。各种靶向疗法使用小分子药物,单克隆抗体和信号转导抑制剂。5酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是用于停止的纳米材料
摘要宫颈癌是一种恶性肿瘤,可以传播(转移)向其他可能导致死亡的器官传播(转移)。根据全球癌症研究负担(Globocan),宫颈癌的主要原因中有95%是人乳头瘤病毒(HPV)。到目前为止疫苗接种是防止HPV感染的一种方法。类型的病毒(例如颗粒(VLP)病毒疫苗)与弱化病毒疫苗的类型不同。没有遗传物质,因此不能具有传染性和复制性,这是与使用活病毒在疫苗生产开发中使用的疫苗类型相比,这是潜在的VLP安全。在这项研究中,它更加专注于评估4个VLP VLP VLP设计模型嵌合HPV 18/45/59,这些模型已修改了LOOP,DE,EF,EF,FG,HI,HI具有免疫信息方法。结果表明,模型3疫苗的设计具有最佳,最安全的评估,包括抗原性(0.5284),物理化学特性(分子量为51.16 kDa,等电(PI)5.71和Grvy 0.358),并且疫苗没有引起过敏的反应和毒性。In addition, Model 3 vaccine candidates show significant immunogenicity, namely an increase in antigens on the 5th day, and began to decline on the 20th day, meaning that the body responds to the vaccine as an antigen marked by an increase in immunoglobulin M (IGM) and immunoglobulin G (IgG) which is 1.4 x 10 6 Count/ml长期。该结果表明,模型3具有用作有效且安全的疫苗的最大潜力。关键字:宫颈癌,人乳头瘤病毒(HPV),诸如粒子>的病毒
膀胱癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,根据组织学分类,膀胱癌可分为膀胱腺癌、鳞状细胞癌和膀胱尿路上皮癌,其中膀胱尿路上皮癌占所有病例的90%以上(Tran et al.,2021)。GLOBOCAN 2018年发布的统计数据显示,2018年全球新诊断膀胱癌患者约55万,死亡20万,其中一半以上发生在亚洲(Bray et al.,2018)。而且,近年来,全球膀胱癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势(Richters et al.,2020)。目前,膀胱癌的治疗方式包括手术治疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。其中手术治疗仍是最重要且有效的方法,配合辅助治疗可大大降低膀胱癌转移和复发的风险(Crabb and Douglas,2018;Lenis et al.,2020;Richters et al.,2020)。近年来,靶向治疗和免疫治疗的问世为癌症患者带来了新的希望,在研究者的不断努力下,靶向药物不断涌现,如靶向成纤维细胞生长因子受体(FGFR)的厄洛替尼、靶向抑制肿瘤血管生成的贝伐单抗和雷妥珠单抗,以及免疫治疗药物BCG等。尽管膀胱癌的诊断和治疗取得了重大进展,但由于膀胱相对容易复发,即使手术治疗,5年生存率仍低于70%(Audenet等,2018;Hindy等,2019;Siracusano等,2020)。因此,迫切需要进一步探索膀胱癌发展的机制,以探索新的分子靶点和治疗方法,最大限度地改善患者预后。
摘要背景:撒哈拉以南非洲 (SSA) 的癌症死亡率很高,部分原因是治疗机会不足。我们利用肯尼亚、乌干达和卢旺达的例子,探讨了十大癌症治疗方案的可及性和可负担性。材料和方法:人口、医疗融资、最低工资以及癌症发病率和死亡率数据来自世卫组织、世界银行、公共来源和 GLOBOCAN。国家基本药物清单 (NEML) 与 2019 年世卫组织 EML 的一致性按比例评估。癌症治疗方案定价是使用先前研究的公共和专有来源和方法计算的。全民医疗保险 (UHC) 的可负担性评估为 1 年费用 <3 倍人均国民总收入;患者自付 (OOP) 的费用为 30 天疗程费用 <1 天的最低工资工作。结果:2019 年肯尼亚国家基本药物清单中列出了 93.4% 的世卫组织基本药物清单抗癌药物,乌干达(2016 年)和卢旺达(2015 年)国家基本药物清单中分别列出了 70.5% 和 41.1% 的药物。各国政府可以通过全民健康覆盖 (UHC) 获得并负担得起仿制药,用于治疗非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌和特定白血病。在乌干达和卢旺达,通过政府全民健康覆盖 (UHC) 采购无法负担较新的靶向药物,而一些基于卡培他滨的方案也无法负担。并非所有疗法均需自付药费。结论:并非所有癌症治疗方案均需自付药费,有些方案未得到政府承保。并非所有三个国家的政府都能负担得起较新的靶向药物。抗癌药物的全民健康覆盖和提高撒哈拉以南非洲地区中低收入国家政府的靶向治疗可负担性是改善治疗可及性和健康结果的关键。关键词:抗肿瘤药物;医疗融资;成本和成本分析;肯尼亚;乌干达;卢旺达。
据估计,乳腺癌 (BC) 导致女性损失 1900 万伤残调整生命年 (DALY) [ 1 ]。发达国家的存活率很高,而低收入和中等收入国家每名受影响女性的死亡人数更高 [ 1 ]。GLOBOCAN 2020 数据报告,2020 年新诊断的 BC 病例数约为 230 万 [ 2 ]。根据目前的研究,到 2030 年,这一数字可能会增加到 2.7 [ 2 ]。2020 年,全球 BC 的死亡率与发病率比 (MIR) 为 0.3 [ 3 ]。MIR 显示癌症的五年生存率 [ 4 ]。从生物分子角度来看,雌激素受体 α (ER α )、孕激素受体 (PR) 和表皮生长因子 2 受体 (ERBB2,以前称为 HER2 或 HER2/neu) 三种分子的表达对于乳腺癌的诊断、分类和靶向治疗非常重要 [ 5 ]。70% 的侵袭性 BC 病例中有 ER α 的表达。雌激素激活 ER α 会诱导促癌细胞中的致癌途径。此外,PR 表达与 ER α 信号通路密切相关 [ 6 ]。20% 的 BC 病例中 ERBB2 分子过表达 [ 7 ]。抗 ERBB2 疗法是治疗此类侵袭性病例的首选方法 [ 8 ]。在三阴性 BC (Tn-BC) 中,这三种标志物均不在肿瘤中表达。 ERBB2 分子是 15% BC 病例的病因,并且存活率最低;然而,这种亚型的具体分子病理生理学仍不清楚 [9]。非侵入性 BC 的治疗基于从乳房中切除肿瘤和预防癌症转移的治疗。曲妥珠单抗抗 ERBB2 与化疗联合使用也可用于治疗 ERBB2 阳性 BC。对于 Tn-BC,化疗是首选方法。对于转移性 BC (m-BC),治疗的目标是延长生命并缓解疾病症状。手术、化疗、辅助疗法和靶向疗法(例如抗 ERBB2 抗体)相结合用于此类患者;然而,m-BC 主要是无法治愈的,目前的治疗方法具有不良后果 [10]。因此,许多科学家专注于间充质干细胞 (MSC) 及其产品(如外泌体)用于治疗
1。F. Bray等。,2018年全球癌症统计:Globocan在185个国家 /地区的36个癌症全球发病率和死亡率的估计。 CA:临床医生68,394-424(2018)的癌症杂志。 2。 E. Francini等。 ,新系统性疗法对基于医院的注册表中耐cast割前列腺癌患者的总体生存的影响。 前列腺癌和前列腺疾病22,420-427(2019)。 3。 M. de Santis等。 ,niraparib加上阿比罗酮乙酸酯酸盐和其他一线聚ADP-核糖聚合酶抑制剂治疗方案对BRCA1/2突变阳性转移性抗性castration-抗性前列腺癌的患者的可行性。 治疗的进步(2024)。 4。 S. T. Tagawa等。 ,前列腺特异性膜抗原靶向α发射极通过抗体递送,用于转移性cast割 - 耐抑制前列腺癌:(225)AC-J591的I期I剂量降低研究。 临床肿瘤学杂志:美国临床肿瘤学会官方杂志42,842-851(2024)。 5。 D. G. Bostwick,A。Pacelli,M。Blute,P。Roche,G。P。Murphy,前列腺上皮内肿瘤和腺癌中的前列腺特异性膜抗原表达:一项研究184例。 癌症82,2256-2261(1998)。 6。 D. A. Silver,I。Pellicer,W。R. Fair,W。D. Heston,C。Cordon-Cardo,前列腺特异性膜抗原表达在正常和恶性的人体组织中。 7。 O. Sartor等。 8。 9。,2018年全球癌症统计:Globocan在185个国家 /地区的36个癌症全球发病率和死亡率的估计。CA:临床医生68,394-424(2018)的癌症杂志。 2。 E. Francini等。 ,新系统性疗法对基于医院的注册表中耐cast割前列腺癌患者的总体生存的影响。 前列腺癌和前列腺疾病22,420-427(2019)。 3。 M. de Santis等。 ,niraparib加上阿比罗酮乙酸酯酸盐和其他一线聚ADP-核糖聚合酶抑制剂治疗方案对BRCA1/2突变阳性转移性抗性castration-抗性前列腺癌的患者的可行性。 治疗的进步(2024)。 4。 S. T. Tagawa等。 ,前列腺特异性膜抗原靶向α发射极通过抗体递送,用于转移性cast割 - 耐抑制前列腺癌:(225)AC-J591的I期I剂量降低研究。 临床肿瘤学杂志:美国临床肿瘤学会官方杂志42,842-851(2024)。 5。 D. G. Bostwick,A。Pacelli,M。Blute,P。Roche,G。P。Murphy,前列腺上皮内肿瘤和腺癌中的前列腺特异性膜抗原表达:一项研究184例。 癌症82,2256-2261(1998)。 6。 D. A. Silver,I。Pellicer,W。R. Fair,W。D. Heston,C。Cordon-Cardo,前列腺特异性膜抗原表达在正常和恶性的人体组织中。 7。 O. Sartor等。 8。 9。CA:临床医生68,394-424(2018)的癌症杂志。2。E. Francini等。 ,新系统性疗法对基于医院的注册表中耐cast割前列腺癌患者的总体生存的影响。 前列腺癌和前列腺疾病22,420-427(2019)。 3。 M. de Santis等。 ,niraparib加上阿比罗酮乙酸酯酸盐和其他一线聚ADP-核糖聚合酶抑制剂治疗方案对BRCA1/2突变阳性转移性抗性castration-抗性前列腺癌的患者的可行性。 治疗的进步(2024)。 4。 S. T. Tagawa等。 ,前列腺特异性膜抗原靶向α发射极通过抗体递送,用于转移性cast割 - 耐抑制前列腺癌:(225)AC-J591的I期I剂量降低研究。 临床肿瘤学杂志:美国临床肿瘤学会官方杂志42,842-851(2024)。 5。 D. G. Bostwick,A。Pacelli,M。Blute,P。Roche,G。P。Murphy,前列腺上皮内肿瘤和腺癌中的前列腺特异性膜抗原表达:一项研究184例。 癌症82,2256-2261(1998)。 6。 D. A. Silver,I。Pellicer,W。R. Fair,W。D. Heston,C。Cordon-Cardo,前列腺特异性膜抗原表达在正常和恶性的人体组织中。 7。 O. Sartor等。 8。 9。E. Francini等。,新系统性疗法对基于医院的注册表中耐cast割前列腺癌患者的总体生存的影响。前列腺癌和前列腺疾病22,420-427(2019)。3。M. de Santis等。 ,niraparib加上阿比罗酮乙酸酯酸盐和其他一线聚ADP-核糖聚合酶抑制剂治疗方案对BRCA1/2突变阳性转移性抗性castration-抗性前列腺癌的患者的可行性。 治疗的进步(2024)。 4。 S. T. Tagawa等。 ,前列腺特异性膜抗原靶向α发射极通过抗体递送,用于转移性cast割 - 耐抑制前列腺癌:(225)AC-J591的I期I剂量降低研究。 临床肿瘤学杂志:美国临床肿瘤学会官方杂志42,842-851(2024)。 5。 D. G. Bostwick,A。Pacelli,M。Blute,P。Roche,G。P。Murphy,前列腺上皮内肿瘤和腺癌中的前列腺特异性膜抗原表达:一项研究184例。 癌症82,2256-2261(1998)。 6。 D. A. Silver,I。Pellicer,W。R. Fair,W。D. Heston,C。Cordon-Cardo,前列腺特异性膜抗原表达在正常和恶性的人体组织中。 7。 O. Sartor等。 8。 9。M. de Santis等。,niraparib加上阿比罗酮乙酸酯酸盐和其他一线聚ADP-核糖聚合酶抑制剂治疗方案对BRCA1/2突变阳性转移性抗性castration-抗性前列腺癌的患者的可行性。治疗的进步(2024)。4。S. T. Tagawa等。 ,前列腺特异性膜抗原靶向α发射极通过抗体递送,用于转移性cast割 - 耐抑制前列腺癌:(225)AC-J591的I期I剂量降低研究。 临床肿瘤学杂志:美国临床肿瘤学会官方杂志42,842-851(2024)。 5。 D. G. Bostwick,A。Pacelli,M。Blute,P。Roche,G。P。Murphy,前列腺上皮内肿瘤和腺癌中的前列腺特异性膜抗原表达:一项研究184例。 癌症82,2256-2261(1998)。 6。 D. A. Silver,I。Pellicer,W。R. Fair,W。D. Heston,C。Cordon-Cardo,前列腺特异性膜抗原表达在正常和恶性的人体组织中。 7。 O. Sartor等。 8。 9。S. T. Tagawa等。,前列腺特异性膜抗原靶向α发射极通过抗体递送,用于转移性cast割 - 耐抑制前列腺癌:(225)AC-J591的I期I剂量降低研究。临床肿瘤学杂志:美国临床肿瘤学会官方杂志42,842-851(2024)。5。D. G. Bostwick,A。Pacelli,M。Blute,P。Roche,G。P。Murphy,前列腺上皮内肿瘤和腺癌中的前列腺特异性膜抗原表达:一项研究184例。癌症82,2256-2261(1998)。6。D. A.Silver,I。Pellicer,W。R. Fair,W。D. Heston,C。Cordon-Cardo,前列腺特异性膜抗原表达在正常和恶性的人体组织中。7。O. Sartor等。8。9。临床癌症研究:美国癌症研究协会官方杂志3,81-85(1997)。,lutetium-177-PSMA-617,用于转移性cast割前列腺癌。新英格兰医学杂志385,1091-1103(2021)。M. S. Hofman等。 ,[(177)lu-psma-617与Cabazitaxel在转移性cast割的前列腺癌(治疗)患者中:一项随机,开放标签,第2期试验。 柳叶刀(英国伦敦)397,797-804(2021)。 J.-C。 Olivo-Marin,使用多尺度产品在生物图像中提取斑点。 模式识别35,1989-1996(2002)。 10。 V. Caselles,R。Kimmel,G。Sapiro,Geodesic Active Contours。 国际计算机视觉杂志22,61-79(1997)。 11。 F. Meyer,地形距离和分水岭。 信号处理38,113-125(1994)。M. S. Hofman等。,[(177)lu-psma-617与Cabazitaxel在转移性cast割的前列腺癌(治疗)患者中:一项随机,开放标签,第2期试验。柳叶刀(英国伦敦)397,797-804(2021)。J.-C。 Olivo-Marin,使用多尺度产品在生物图像中提取斑点。 模式识别35,1989-1996(2002)。 10。 V. Caselles,R。Kimmel,G。Sapiro,Geodesic Active Contours。 国际计算机视觉杂志22,61-79(1997)。 11。 F. Meyer,地形距离和分水岭。 信号处理38,113-125(1994)。J.-C。 Olivo-Marin,使用多尺度产品在生物图像中提取斑点。模式识别35,1989-1996(2002)。10。V. Caselles,R。Kimmel,G。Sapiro,Geodesic Active Contours。国际计算机视觉杂志22,61-79(1997)。11。F. Meyer,地形距离和分水岭。信号处理38,113-125(1994)。
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL 等人。2020 年全球癌症统计:GLOBOCAN 对 185 个国家/地区 36 种癌症的全球发病率和死亡率的估计。CA Cancer J Clin。2021;71(3):209-249。doi: 10.3322/caac.21660 2. Obel JC、Friberg G、Fleming GF。子宫内膜癌的化疗。Clin Adv Hematol Oncol。2006;4:459-468。3. Mirza MR、Chase DM、Slomovitz BM 等人。Dostarlimab 治疗原发性晚期或复发性子宫内膜癌。N Engl J Med。2023;388(23):2145-2158。 doi: 10.1056/NEJMoa2216334 4. Levine DA。子宫内膜癌的综合基因组特征。自然。2013;497(7447):67-73。doi: 10.1038/nature12113 5. León‐Castillo A、De Boer SM、Powell ME 等人。PORTEC-3 高危子宫内膜癌试验的分子分类:对预后的影响和辅助治疗的益处。临床肿瘤学杂志。2020;38(29):3388-3397。doi: 10.1200/JCO.20.00549 6. Concin N、Matias‐Guiu X、Vergote I 等人。 ESGO/ESTRO/ESP 子宫内膜癌患者管理指南。Int J Gynecol Cancer。2020;31(1):12-39。doi: 10.1136/ijgc-2020-002230 7. RAINBO 研究联盟。根据分子特征改进子宫内膜癌辅助治疗:RAINBO 临床试验计划。Int J Gynecol Cancer。2022;33(1):109-117。doi: 10. 1136/ijgc-2022-004039 8. Van den Heerik ASVM、Horeweg N、Nout RA 等人。PORTEC-4a:针对中高风险子宫内膜癌女性的基于分子特征的辅助治疗的国际随机试验。国际妇科癌症杂志。2020;30(12):2002-2007。doi:10.1136/ijgc-2020-001929