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协会公告＃24-02-在供应短缺和有限的可用性
RHIG的创建是为了降低RHD同种免疫的风险以及胎儿和新生儿溶血疾病的毁灭性胎儿和新生儿结局（HDFN）是由抗D引起的。 3在20世纪中叶，继发于抗D的HDFN是围产期死亡的主要原因。正确使用RHIG免疫预防可将D免疫的风险从约16％降低到<0.1％，并显着降低了围产期发病率和死亡率。因此，即使在短缺期间，重要的是，孕妇的D阴性患者继续根据已建立的政策接受RHIG。AABB成员表示需要对考虑有效管理RHIG的有效管理的指导。我们认识到，FDA批准的RHIG供应商还向美国以外的客户提供产品。短缺可能还会产生超越美国边界的影响。4本公告总结了RHIG的典型使用，并在供应短缺时提供了设施可能考虑的方法。5
免疫球蛋白 麻疹暴露后预防 - CDPH
1 IGIM 应在室温下注射。2 IG 应注射给易感高危接触者，即体重 <30 公斤的婴儿和儿童、孕妇和体重 ≥30 公斤的严重免疫功能低下者。3 IGIM 可以给予任何体重 <30 公斤且没有麻疹免疫证据的人，但应优先考虑在频繁、长时间、密切接触环境中接触的人（例如家庭、托儿所、教室等）或更容易患上严重麻疹的人（婴儿、免疫功能低下的儿童）。4 IG 的最大肌肉注射剂量为 15 毫升。5 体重 >30 公斤/66 磅的人不太可能从 IGIM 中获得足够量的麻疹抗体。6 接触麻疹的严重免疫功能低下患者应接受 IGIV 预防，无论免疫或疫苗接种状况如何，因为他们可能无法受到疫苗的保护。根据 CDC 和 IDSA 的说法，高度免疫抑制的人包括：
检查点抑制剂和化学疗法接触卡-CCI
•DTAP-IPV-HIB可预防白喉，破伤风，百日咳（百日咳），脊髓灰质炎和流感嗜血杆菌B（Hib）。作为常规免疫时间表的一部分，该疫苗的疫苗是：•2018年3月1日之前出生的儿童年龄在7岁以下•18个月以上的儿童作为助推器剂量。•DTAP-IPV可预防白喉，破伤风，百日咳（百日咳）和小儿麻痹症。作为常规免疫计划的一部分，如果儿童年满4岁，并且已经服用了头皮，破伤风，百日咳和脊髓灰质炎疫苗的前4剂剂量，则将这种疫苗作为增强剂剂量。•DTAP可预防破伤风，白喉和百日咳。您可以将其作为9年级的助推器剂量，然后每10年成年。每次怀孕时，您也应该接受这种疫苗。，如果您没有与破伤风，白喉和百日咳免疫接种的最新情况，则可能会收到这种疫苗。
免疫球蛋白制剂或血液：含活麻疹、腮腺炎、风疹或水痘病毒的疫苗接种时间间隔免疫球蛋白制剂
A 产后接种 RhIg 且符合 MMR 和/或水痘疫苗接种条件的人通常应等待 3 个月再接种这些疫苗。但是，如果存在接触麻疹、腮腺炎、风疹或水痘的风险，产后 3 个月内怀孕的风险，或者以后可能无法接种疫苗的风险，则可以在出院前接种 MMR 和/或水痘疫苗，并根据需要在建议的间隔内接种第二剂。如果在接种 RhIg 后 3 个月内接种 MMR 和/或水痘疫苗，则应在产后 3 个月和最后一次接种后至少 1 个月进行风疹和/或水痘血清学检测。那些没有产生抗体反应的人应该重新接种疫苗。B 呼吸道合胞病毒单克隆抗体制剂（帕利珠单抗；Synagis®）不会干扰疫苗的免疫反应。在整个呼吸道合胞病毒 (RSV) 季节，每 4 周常规接种一次。
治疗甲型肝炎的免疫球蛋白 (IG)
** 严重免疫功能低下包括患有严重原发性免疫缺陷的患者；接受骨髓移植后直至完成所有免疫抑制治疗 12 个月或患有移植物抗宿主病的患者；接受 ALL（急性淋巴细胞白血病）治疗且直至治疗后 6 个月的患者；诊断患有艾滋病或 HIV 且严重免疫抑制的患者，定义为 CD4 计数低于 15%（所有年龄段）或 CD4 计数低于 200 个淋巴细胞/mm 3（5 岁以下）以及自接受抗逆转录病毒疗法（ART）以来未接种过 MMR 疫苗的患者。
3364-109-EH-502使用乙型肝炎免疫球蛋白用于暴露于乙型肝炎的员工
新的政策提案对现有政策的现有政策的次要修改X重申现有政策（a）政策声明乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）将用于保护在缺乏疫苗接种或疫苗的疫苗的肝炎病毒（HBV）上职业上接触的医疗保健专业人员，该专业人员的疫苗未经证实或未经证实是未经证实的。（b）政策丙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的目的提供了对HBV感染（抗HBS）和临时（即3-6个月）的抗体，对暴露于乙型肝炎病毒（HBV）的人的保护。此策略概述了HBIG使用。注意：在给药后4-6个月可以检测到被动获得的抗HB。（c）程序（1）为了有效地监控HBIG的使用，所有员工对HBV的暴露都必须立即向急诊室报告以进行评估和管理。（2）使用HBIG的指示遵循直接暴露于HBV，如乙型肝炎表面抗原（HBSAG）的阳性测试所证明。直接职业接触包括与血液或体液接触：
Varicella-Zoster免疫球蛋白（Varizig®）
A.血栓形成事件：血栓形成事件可能在免疫球蛋白产物治疗期间或之后发生。有风险的患者包括患有动脉粥样硬化史的患者，多个心血管危险因素，高龄，心脏输出障碍，凝结疾病，固定时间延长以及已知或怀疑的高粘度。考虑对高粘度风险的血液粘度的基线评估，包括冷冻球蛋白，空腹乳糜症，明显高三酰基甘油（甘油三酸酯）和单核肾上腺病。
狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白 - NET
被感染动物的牙齿刺穿皮肤，如咬伤；和/或 被感染动物的唾液或其他潜在传染性物质（如脑组织）接触到人的抓伤、擦伤、割伤或粘膜。 狂犬病的症状和体征是什么？ • 狂犬病是一种急性疾病，通常在很短的时间内从焦虑、吞咽困难、癫痫发作发展到最终死亡。 什么情况下应该担心狂犬病？ • 当动物无缘无故咬人或其他动物时。 • 当咬伤严重且皮肤破损时。 • 如果无法将动物关起来并进行观察。 • 如果与蝙蝠直接接触并被咬伤，则不能排除抓伤或唾液接触伤口或抓伤的可能性。 如果您怀疑某人接触了狂犬病，该怎么办？ • 立即用大量肥皂和水冲洗伤口并立即就医。 • 如果动物是健康的家养动物（狗、猫或雪貂），请将其关起来并尽可能对其进行观察。 • 如果您打算杀死该动物，请注意不要损坏其头部，以便进行狂犬病检测。接触狂犬病后应如何治疗？ • 您的医生和医疗卫生官员将进行调查以确定风险级别。
乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的推荐剂量，包括乙肝联合疫苗、单抗原疫苗
4 青少年 2 剂系列 - 默克公司的 2 剂成人 Recombivax HB®（10mcg，1 ml）仅用于 11-15 岁的青少年，分别在 0 和 4-6 个月时注射。文件必须表明青少年接受了 2 剂成人（10mcg，1ml）默克品牌疫苗。如果儿童在 11 岁之前开始接种乙肝疫苗系列，在 11 至 15 岁之间接种其他品牌的乙肝疫苗，或在 15 岁后完成系列接种，则应进行 3 剂系列接种。5 Recombivax HB® 透析制剂获准用于 20 岁及以上的成人血液透析和免疫功能低下人群，在 0、1 和 6 个月时进行 3 剂系列接种（40mcg/1mL）。 6 Heplisav-B – Dynavax 的 2 剂系列疫苗，适用于 0 个月和 1 个月龄的 18 岁及以上人群；可作为其他品牌乙肝疫苗 3 剂系列疫苗的替代品。7 PreHevbrio™ - VBI 的 3 剂系列疫苗，适用于 0 个月、1 个月和 6 个月龄的 18 岁及以上人群。8 Pediarix ®（DTaP、乙肝和 IPV）- 葛兰素史克 (GSK) 的联合疫苗，可替代单一抗原，在 2 个月、4 个月和 6 个月龄时接种。这种联合疫苗不能在出生时接种。它可以接种给 6 周至 7 岁之间任何没有抗原禁忌症的儿童，并且只能作为基础系列疫苗接种。（基础系列疫苗被视为 DTaP 和 IPV 疫苗的前三剂）。 4 剂乙肝疫苗系列已获批准，出生时接种一剂乙肝抗原疫苗，随后再接种 3 剂这种乙肝联合疫苗。9 Vaxelis TM (DTaP、IPV、HIB、HepB) – 默克和赛诺菲巴斯德 (MSP) 联合疫苗，分别在 2、4 和 6 个月大时接种。出生时不得接种。任何 6 周至 4 岁之间的儿童均可接种，无需
