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T2DM 血糖控制管理途径 - ...
• 讨论并商定个性化的 HbA1c 目标。鼓励人们达到并维持目标水平，除非这会导致任何不良影响（包括低血糖），或者达到 HbA1c 目标会损害生活质量。考虑导致 HbA1c 低的其他原因，例如肾功能恶化或体重突然减轻。• 如果通过生活方式和饮食 +/- 一种与低血糖无关的药物来控制 2 型糖尿病，则支持人们将 HbA1c 目标设定为 48 mmol/mol（6.5%）。如果服用与低血糖有关的药物，则支持人们将 HbA1c 目标设定为 53 mmol/mol（7.0%）。 • 考虑根据具体情况放宽 HbA1c 目标，特别考虑年龄较大或体弱的人群，如果：(i) 他们不太可能获得长期风险降低效益，例如预期寿命较短的人 (ii) 严格的血糖控制会使他们在出现低血糖时面临风险，例如跌倒的风险、低血糖意识受损或如果他们的工作一部分是驾驶或操作机器 (iii) 强化管理并不合适，例如如果他们有严重的合并症。考虑使用 NICE 患者决策辅助工具来支持关于商定目标 HbA1c 水平的讨论 • 有关计划怀孕或已经怀孕的 2 型糖尿病女性的 HbA1c 目标指导，请参阅 NICE 妊娠期糖尿病指南。
VA DoD 2 型糖尿病管理 CPG
目前已制定了数项标准来诊断 2 型糖尿病和糖尿病前期。糖尿病前期通常表现为从血糖正常到最终发展为 2 型糖尿病的连续过程。（3）不符合糖尿病诊断标准的高血糖症历来被归类为空腹血糖受损 (IFG) 或糖耐量受损 (IGT)，具体取决于诊断方法。IFG 和 IGT 都是糖尿病前期的形式。使用糖化血红蛋白 (HbA1c) 诊断糖尿病源于一项研究，研究了 HbA1c 值与微血管并发症（特别是视网膜病变）之间的线性关系，诊断水平发生在视网膜病变发病率上升的拐点。然而，不同实验室对 HbA1c 测试值的可接受变异性（即准确度和精确度）存在差异。此外，有证据表明，可能存在种族或民族差异，因此 HbA1c 测试结果有时与空腹血糖浓度不一致。( 3 , 4 ) 糖尿病预防计划 (DPP) 参与者报告了种族差异；尽管血糖指标相当，但非裔美国人的 HbA1c 水平 (6.2%) 明显高于白人 (5.8%)。( 4 ) 因此，当 HbA1c 值介于 6.5% 和 7.0% 之间提示患有糖尿病时，或根据 HbA1c 的细微变化做出治疗决定时，应考虑这些差异。种族差异可能会影响 HbA1c 和血糖之间的关系。( 3 )
远程医疗在糖尿病管理中的有效性
摘要：本文将远程医疗（TM）技术的效率与传统的面对面（F2F）访问相比，作为一种替代性医疗保健服务服务，用于管理居住在城市医学缺乏服务不足的地区（umupas）的人口中的糖尿病。从2019年1月1日至2021年6月30日检查了2型糖尿病（T2DM）的回顾性电子患者健康记录（EPHR）。多个线性回归模型表明，使用TM不受控制的糖尿病患者的T2DM患者与降低血红蛋白（HBA1C）水平的传统访问相似。医疗保健服务类型显着预测了HbA1c％值，因为TM的回归系数（vs. F2F）表现出显着的负相关性（B = -0.339，P <0.001），这表明与F2F相比，使用TM的患者的平均值低于0.34 HBA1C％。女性（与男性）性别的回归系数显示呈阳性（B = 0.190，P <0.034），HBA1C％水平显示女性患者的HBA1C水平比男性高0.19。年龄（b = - 0.026，p <0.001）是HBA1C％水平的显着预测因子，每年增加的HBA1C％水平降低了0.026个。黑人成年人（b = 0.888，p <0.001）平均而言，与白人成年人相比，HBA1C％的水平更高0.888。
vadod-diabetes-cpg-provider-summary_final_508.pdf
已经制定了几个标准来诊断T2DM和糖尿病前期。表1总结了该工作组使用的标准。前糖尿病通常在从正常血糖到最终T2DM的进展中的连续体上看到。（3）高血糖不足以满足DM的诊断标准，历史上已被归类为禁食葡萄糖（IFG）或受损葡萄糖耐受性（IGT），取决于鉴定的方法。IFG和IGT都是糖尿病前期的形式。使用血红蛋白A1C（HBA1C）在诊断诊断中的使用源自对HbA1c值与微血管并发症（特别是视网膜病）之间线性关系的研究，其诊断水平在视网膜病变的发生率上升的拐点处发生。但是，实验室之间存在差异，这是HBA1C测试值可接受的变异性（即准确性和精度）。此外，有证据表明可能存在种族或种族差异，因此HBA1C测试结果并不总是与禁食的血糖浓度一致。（3，4）糖尿病预防计划的参与者报告了种族差异；尽管具有可比的血糖量，但非裔美国人的HbA1c水平明显高于白人（5.8％）。（4）因此，当HbA1c值在6.5-7.0％之间或基于HBA1C的小变化中提出治疗决策时，应考虑糖尿病的诊断时，应考虑这些差异。种族差异可能会影响HBA1C和血糖之间的关系。（2）
2 型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与听力损失的关系
结果 共纳入研究对象82例，其中糖尿病组42例（男12例，女30例），年龄范围为39～60岁，平均年龄为50.67±6.37岁，平均糖尿病病程为7.48±6.01年。对照组为健康志愿者40例（男17例，女23例），年龄、性别与糖尿病组匹配，年龄范围为39～60岁，平均年龄为49.73±6.35岁。糖尿病组平均FBS为180.12±66.57mg/dL，对照组平均FBS为87.30±7.04mg/dL。糖尿病组患者HbA1c平均值为7.92±1.89，对照组患者HbA1c平均值为5.06±0.46，糖尿病组患者血清HbA1c平均值中，血糖控制良好（血清HbA1c<7%）患者19例，血糖控制较差（血清HbA1c≥7%）患者23例。
医疗政策 - 用于家庭使用或用作护理设备的血红蛋白A1C测试设备
作为护理点的描述/背景糖尿病的特征是高血糖水平与人体反应或产生胰岛素的能力有关，这是胰腺中产生的激素。胰岛素是人体调节血液中葡萄糖量并在需要时将血糖储存在肌肉，肝脏和脂肪中的机制的重要组成部分。糖尿病可能导致严重的健康问题，包括心脏病发作，中风的风险增加，以及与循环不良有关的并发症，例如神经损伤，肾脏衰竭和失明。糖尿病最常见的并发症之一是糖尿病神经病。调节和对血糖水平的监测可预防或减慢这些疾病和并发症的进展。糖基化血红蛋白（HBA1C）在红细胞中发现。 葡萄糖与血红蛋白分子结合时形成。 测量HbA1c浓度被用作细胞寿命中平均血糖水平的指标（大约四个月）。 已提出使用设备在房屋中测量HBA1C作为管理血糖浓度的一种技术。 与家庭葡萄糖监测不同，葡萄糖监测可以立即在一个时间点读取血糖水平，并用于实时改变治疗，HBA1C的测量是长时间内血糖控制的指标。 HBA1C的测量通常涉及将血液样本提交给实验室。 但是，该测试的结果通常在几天内无法使用，并且患者管理可能会延迟。糖基化血红蛋白（HBA1C）在红细胞中发现。葡萄糖与血红蛋白分子结合时形成。测量HbA1c浓度被用作细胞寿命中平均血糖水平的指标（大约四个月）。已提出使用设备在房屋中测量HBA1C作为管理血糖浓度的一种技术。与家庭葡萄糖监测不同，葡萄糖监测可以立即在一个时间点读取血糖水平，并用于实时改变治疗，HBA1C的测量是长时间内血糖控制的指标。HBA1C的测量通常涉及将血液样本提交给实验室。 但是，该测试的结果通常在几天内无法使用，并且患者管理可能会延迟。HBA1C的测量通常涉及将血液样本提交给实验室。但是，该测试的结果通常在几天内无法使用，并且患者管理可能会延迟。这促使开发了许多护理点（POC）设备，这些设备可以在诊所，医师办公室或家里的几分钟内测量HBA1C。
2023-24处方激励方案Q3＆Q4
1。过度治疗的高血压：SBP <115mmhg 2。过度治疗的糖尿病：磺酰尿素上的HBA1C <48。过度治疗的2型糖尿病：胰岛素4。过度治疗的类型1糖尿病：胰岛素5上的HBA1C <48。抗胆碱能力负担得分≥4（由Eclipse计算，使用acbcalc.com计算）6。苯二氮卓7。Opiate8。z-drug9。pregabalin上10.ON GABAPENTIN 11. ON GORDINE 30mg
糖尿病的目标课程计划
胰岛素如何起作用？教育者可以清楚地解释胰岛素如何使用锁和关键类比。一些胰岛素快速起作用，有些慢速，泵只能快速包含。如果您有足够的胰岛素，我们该如何测量？•BG检查/传感器读数。•HBA1C。问：有人可以解释HBA1C的测量吗？教育者使用HBA1C红球或与附有葡萄糖的RBC相似。
体重变化与血糖控制与2型糖尿病患者的Tirzepatide治疗之间的关系：超级临床试验计划的事后评估
图1减少HBA1C的参与者比例减轻了重量或重量/体重在主要终点下没有变化/体重增加。数据表示为减少HBA1C的参与者的比例（实心棒）和减少HBA1C或没有体重变化或体重增加（开放条）。分析的人群包括在第40周的主要终点（Superpass-1，Superpass-2和Superpass-5）或第52周（Surpass-3和Surpas-3和Surpas-3）的主要端点上具有可用体重和HBA1C数据的随机和治疗的研究参与者，不包括在救出或撤离研究药物后的数据。在HBA1C减少中的基线变化和减肥或增益的变化定义为主要终点的任何变化。每个条中的百分比总和不一定等于100，因为它们仅代表四个象限中的两个。IDE，胰岛素degludec;伊加尔，胰岛素甘蓝蛋白；遇见，二甲双胍； PBO，安慰剂； sema，semaglutide; SGLT2I，钠 - 葡萄糖共糖蛋白-2抑制剂； su，磺酰尿素
老龄化社会中糖尿病管理的挑战日益严格
随着全球人口的年龄，老年人的糖尿病患病率正在成为一个重大的公共卫生问题。 韩国是最迅速的衰老国家之一，韩国糖尿病协会的最新统计数据表明，老年人（≥65岁）糖尿病的患病率为29.6％。 在2019年至2020年在韩国，有56.3％或296万人的磨难年龄超过60岁。 此外，超过50％的老年人口患有糖尿病前期[1]。 随着韩国的实现，这些数字有望更陡峭。 在这个问题中，Ko等。 [2]根据韩国国家健康与营养检查调查2019年至2020年的数据，报告了韩国老年人的糖尿病统计数据。 根据禁食血浆（FPG）的糖尿病患病率为26.0％，FPG和糖基化的血液（HBA1C）标准均为29.6％。 尽管在过去的10年中，腹泻的总体患病率是稳定的，但实际的患者人数稳定增加，这可能是由于老年人口增加所致。 老年人口中糖尿病的意识和治疗率分别为76.4％和73.3％。 基于HBA1C水平<6.5％，控制率较低（28.3％），但HBA1C水平<7.5％，但高得多（77.0％）。 三分球目标实现的速率（HbA1c <6.5％，血压140/90 mm Hg和低端脂蛋白 - 胆固醇<100 mg/dl）仅为13.6％，但当HBA1C Criteri-in Swiste to Swiste to Swiste to Swiste to Swiste to <7.5％。随着全球人口的年龄，老年人的糖尿病患病率正在成为一个重大的公共卫生问题。韩国是最迅速的衰老国家之一，韩国糖尿病协会的最新统计数据表明，老年人（≥65岁）糖尿病的患病率为29.6％。在2019年至2020年在韩国，有56.3％或296万人的磨难年龄超过60岁。此外，超过50％的老年人口患有糖尿病前期[1]。随着韩国的实现，这些数字有望更陡峭。在这个问题中，Ko等。[2]根据韩国国家健康与营养检查调查2019年至2020年的数据，报告了韩国老年人的糖尿病统计数据。根据禁食血浆（FPG）的糖尿病患病率为26.0％，FPG和糖基化的血液（HBA1C）标准均为29.6％。尽管在过去的10年中，腹泻的总体患病率是稳定的，但实际的患者人数稳定增加，这可能是由于老年人口增加所致。老年人口中糖尿病的意识和治疗率分别为76.4％和73.3％。 基于HBA1C水平<6.5％，控制率较低（28.3％），但HBA1C水平<7.5％，但高得多（77.0％）。 三分球目标实现的速率（HbA1c <6.5％，血压140/90 mm Hg和低端脂蛋白 - 胆固醇<100 mg/dl）仅为13.6％，但当HBA1C Criteri-in Swiste to Swiste to Swiste to Swiste to Swiste to <7.5％。老年人口中糖尿病的意识和治疗率分别为76.4％和73.3％。基于HBA1C水平<6.5％，控制率较低（28.3％），但HBA1C水平<7.5％，但高得多（77.0％）。三分球目标实现的速率（HbA1c <6.5％，血压140/90 mm Hg和低端脂蛋白 - 胆固醇<100 mg/dl）仅为13.6％，但当HBA1C Criteri-in Swiste to Swiste to Swiste to Swiste to Swiste to <7.5％。合并症的患病率，例如腹部肥胖，高血压和高胆固醇 -