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DDD-Provider-Guide-to-HCBS-Settings-Rule-Final.pdf - NJ.gov
简介 本指南旨在与提供商分享与联邦家庭和社区服务 (HCBS) 最终设置规则相关的信息。在这里，提供商将找到信息、最佳实践和示例，以帮助产生符合 HCBS 的实践想法。 HCBS 最终设置规则表明，所有 HCBS 都必须在融入社区并支持完全访问社区的环境中提供。这包括在社区内竞争环境中寻找就业和工作的机会、参与社区生活、控制个人资源以及以与未接受 HCBS 的个人类似的方式接受服务。 本指南的组织方式是先描述联邦要求，然后提供实施示例和/或最佳实践建议。请注意，示例/最佳实践仅供参考。鼓励提供商制定自己的政策和实践，以确保满足 HCBS 标准。
马里兰州卫生部 2024 财年预算概览
主要观察 家庭和社区服务 (HCBS) 豁免计划维持大型登记册：马里兰州卫生部 (MDH) 实施医疗补助 HCBS 豁免，允许人们接受长期护理服务，帮助他们在家中、社区环境中或辅助生活设施中生活，而不是在护理机构或州卫生机构中生活。尽管一些豁免计划并未填满所有授权的名额，但 MDH 报告称 HCBS 豁免登记册持续存在。2022 年的多项立法旨在改善 HCBS 豁免的登记推广和资格确定流程。 2021 年美国救援计划法案 (ARPA) 为 HCBS 提供了大量联邦支持：马里兰州预计将通过 ARPA 条款获得约 6.442 亿美元的联邦资金，该条款授权对 HCBS 支出进行临时 10% 的增强联邦配套。到 2024 年 3 月 31 日，必须将增强型配套资金的节省部分再投资以扩大和加强 HCBS。大会进一步规定，这些资金中的大部分必须支持一次性加息。MDH 已经超越了这一要求，并计划将 ARPA 总支持的 94% 用于 HCBS 加息。2024 财年的津贴包括额外的州资金，以支持 ARPA 再投资结束日期之后的部分 HCBS 加息。更新 香烟赔偿基金 (CRF)：由于马里兰州在 2004 年销售年度与烟草制造商的多州仲裁中获胜，并且根据 2021 年第 41 章和第 42 章，2023 财年的预算中有 1600 万美元的和解收益作为 CRF 支持向传统黑人学院和大学 (HBCU) 支付款项。马里兰州下一轮仲裁听证会将于 2023 年 3 月开始，确定 2005 年至 2007 年销售年度的和解方案，但对 2024 财年的财务影响尚不确定。
支出叙述以实施ARPA
《美国救援计划法》（ARPA）于2021年3月11日签署为法律。ARPA第9817条从2021年4月1日至2022年3月31日，为州医疗补助计划提供了10％的联邦医疗援助百分比（FMAP），以补充现有的有关家庭和社区服务（HCBS）的州支出。 在2021年5月13日（SMDL）的Medicare＆Medicaid Services（CMS）（SMDL）上发行的州医疗补助董事＃21-003，CMS提供了以各种方式进行投资或重新投资这些资金的能力，以扩大和增强医疗服务覆盖的HCBS的投资和增强投资的HCBS，可寻求共同培养的能力，并建立了共证实和建立HCBS HCBS，并建立了HCBS。 虽然这些增强的资金是生成的，直到2022年3月31日，各州可以在2025年3月31日之前的任何时间支出这些资金。 这个机会使纽约州（州，纽约或纽约州）能够进行大量投资，以扩大，增强或加强医疗补助成员的HCB。 这项联邦资金在适当的时候到达了，随着提供商正在努力重建和扩大服务能力，适应大流行服务提供的现实，解决需求增加并建立劳动力能力。 对这些目的，国家提议进行投资，以支持我们最脆弱人群的需求。 各州的方法优先考虑具有长期可持续利益的投资，包括建立劳动力能力和数字基础设施以简化服务提供服务，以及在更直接的期限内提高服务质量和效率的努力，包括帮助HCBS提供者克服大流行有关的服务中断和支出。ARPA第9817条从2021年4月1日至2022年3月31日，为州医疗补助计划提供了10％的联邦医疗援助百分比（FMAP），以补充现有的有关家庭和社区服务（HCBS）的州支出。在2021年5月13日（SMDL）的Medicare＆Medicaid Services（CMS）（SMDL）上发行的州医疗补助董事＃21-003，CMS提供了以各种方式进行投资或重新投资这些资金的能力，以扩大和增强医疗服务覆盖的HCBS的投资和增强投资的HCBS，可寻求共同培养的能力，并建立了共证实和建立HCBS HCBS，并建立了HCBS。 虽然这些增强的资金是生成的，直到2022年3月31日，各州可以在2025年3月31日之前的任何时间支出这些资金。 这个机会使纽约州（州，纽约或纽约州）能够进行大量投资，以扩大，增强或加强医疗补助成员的HCB。 这项联邦资金在适当的时候到达了，随着提供商正在努力重建和扩大服务能力，适应大流行服务提供的现实，解决需求增加并建立劳动力能力。 对这些目的，国家提议进行投资，以支持我们最脆弱人群的需求。 各州的方法优先考虑具有长期可持续利益的投资，包括建立劳动力能力和数字基础设施以简化服务提供服务，以及在更直接的期限内提高服务质量和效率的努力，包括帮助HCBS提供者克服大流行有关的服务中断和支出。在2021年5月13日（SMDL）的Medicare＆Medicaid Services（CMS）（SMDL）上发行的州医疗补助董事＃21-003，CMS提供了以各种方式进行投资或重新投资这些资金的能力，以扩大和增强医疗服务覆盖的HCBS的投资和增强投资的HCBS，可寻求共同培养的能力，并建立了共证实和建立HCBS HCBS，并建立了HCBS。虽然这些增强的资金是生成的，直到2022年3月31日，各州可以在2025年3月31日之前的任何时间支出这些资金。这个机会使纽约州（州，纽约或纽约州）能够进行大量投资，以扩大，增强或加强医疗补助成员的HCB。这项联邦资金在适当的时候到达了，随着提供商正在努力重建和扩大服务能力，适应大流行服务提供的现实，解决需求增加并建立劳动力能力。对这些目的，国家提议进行投资，以支持我们最脆弱人群的需求。各州的方法优先考虑具有长期可持续利益的投资，包括建立劳动力能力和数字基础设施以简化服务提供服务，以及在更直接的期限内提高服务质量和效率的努力，包括帮助HCBS提供者克服大流行有关的服务中断和支出。国家很高兴地更新CMS，以了解我们在推进这些建议方面的进展。在此更新开始时，纽约支出计划包含三个类别的38个单独的建议。这三个类别包括：
“授权独立性：创新是内心的”
适用于在线截止日期：2024年6月5日，主题领域：•沟通 /AAC•多样性•工作•家庭支持•基层和政治倡导•HCBS•HCBS•健康与健康•组织 /员工的发展•个人权力和权利••supportion•supportion•自我范围•自我范围•自我范围••自我范围••自我范围。
“ WV全州过渡计划”
全州范围的过渡计划第一阶段 - 计划监管审查此审查已在两个部分中进行。为了开始过渡计划开发过程，BMS对受新规则影响的三项西弗吉尼亚州豁免提供的HCBS服务进行了审查（请参阅下面的图表1）以及豁免的支持文件（操作手册，授权立法，豁免申请等）。国家使用CMS指南文件，特别是“基于家庭和社区设置的监管要求摘要”来指导分析。西弗吉尼亚州卫生与人力资源部（WVDHHR）的建议，HCBS监管审查首次发布在BMS网站2/5/2015上。（请参阅附录A）。为了完成该过程，还在2016年1月31日制定了西弗吉尼亚州HCBS州立过渡计划的系统评估的人行横道评估。（请参阅附录B）。
2024年4月29日所有计划信24-005 ... -DHCS
所有计划信24-005取代所有计划信22-007致：所有MEDI-CAL托管护理计划主题：加利福尼亚州住房和无家可归的奖励计划目的：所有计划信（APL）的目的是提供MEDI-CAL管理护理计划（MCP），并通过与住房的临时付款（COANCAL INSERAIDE）（MCP）实施的指导（MCP），并实施了医疗服务（Heprient Intiment Intimant）（Hiphiped Intimip the Heprictive Incortive Incortive Incortive） （DHC）根据Medi-Cal家庭和基于社区的服务（HCBS）支出计划。背景：根据2021年《美国救援计划法》第9817条，DHCS制定了HCBS支出计划，详细介绍了一系列计划，这些计划将增强加利福尼亚州的HCB。HHIP是HCBS过渡计划之一，旨在扩大和增强计划，以促进个人过渡到基于社区的独立生活安排。HHIP是一项自愿奖励计划，它使MCP能够通过解决无家可归和住房不安全感作为健康和健康危险的社会驱动力，以赚取激励资金，以改善健康成果和与全人护理服务的机会。自2022年1月1日生效，DHCS实施了HHIP。设计的奖励计划旨在支持成员的健康和住房服务的交付和协调：
最终报告 - 新泽西州长期护理工作组......
研究一致表明，人们强烈倾向于在家中接受 LTSS，而不是机构护理。不幸的是，在新泽西州医疗补助计划中，目前的州政策仍然倾向于机构护理而不是 HCBS。由此产生的资格、覆盖范围和付款方面的差异在本报告中被称为“机构偏见”。解决机构偏见将有助于新泽西州走向“HCBS 优先”的方法。这符合美国最高法院在 Olmstead v. LC 案中具有里程碑意义的裁决的指导原则，该裁决认为，残疾人的医疗保健服务应在最适合其需求的综合环境中提供。
家庭健康的规格可能预防家庭健康质量报告计划的住院措施
医疗保险人口中的住院时间很常见，昂贵且通常是可预防的。1,2,3 Medicare付款咨询委员会（MEDPAC）和Jencks等人的研究。 估计，从医院出院的17％至20％的医疗保险受益人在30天内被重新入院。 在这些医院再入院中，MEDPAC估计有76％被认为可以避免使用 - 与120亿美元的Medicare支出有关。 4，5对2004年接受HH服务的全国代表性FFS受益人的数据分析表明，HH患者在HH护理中出院后获得了大量的急性和急性后服务。 6专注于再入院，Madigan及其同事研究了74,580名Medicare HH患者，发现30天的重新住院率为26％，其中最大的比例与心脏有关的诊断（42％）。 7使用有关疗养院和家庭和社区服务（HCBS）的住院数据（HCBS）的数据，对双重合格医疗保险和医疗补助受益人的研究1,2,3 Medicare付款咨询委员会（MEDPAC）和Jencks等人的研究。估计，从医院出院的17％至20％的医疗保险受益人在30天内被重新入院。在这些医院再入院中，MEDPAC估计有76％被认为可以避免使用 - 与120亿美元的Medicare支出有关。4，5对2004年接受HH服务的全国代表性FFS受益人的数据分析表明，HH患者在HH护理中出院后获得了大量的急性和急性后服务。6专注于再入院，Madigan及其同事研究了74,580名Medicare HH患者，发现30天的重新住院率为26％，其中最大的比例与心脏有关的诊断（42％）。7使用有关疗养院和家庭和社区服务（HCBS）的住院数据（HCBS）的数据，对双重合格医疗保险和医疗补助受益人的研究
医疗补助家庭和社区服务豁免手册（适用于 CLTS 豁免计划）
CLTS 豁免计划提供了一种结构，在此结构内，医疗补助资金可用于支持住在家里或社区中并且由于以下一项或多项原因在多项日常活动方面受到严重限制的儿童和青少年：• 智力和/或发育障碍• 身体残疾• 精神健康障碍该计划是威斯康星州的家庭和社区服务 (HCBS) 医疗补助豁免计划之一，根据《社会保障法》第 1915(c) 条获得联邦授权。这些 HCBS 豁免计划于 1981 年由国会批准，并于 1983 年在威斯康星州实施。HCBS 豁免之所以被称为“豁免”，是因为它们允许在家庭和社区环境而不是机构环境中免除某些联邦医疗补助法规并使用医疗补助资金。该计划的主要价值支持个人选择；增进关系；建立无障碍、灵活的服务系统；为参与者实现最佳身心健康；并促进社区的存在、参与、最佳社会功能和包容性。该计划旨在确保申请和/或参与 CLTS 豁免计划的儿童和青少年及其父母和/或法定监护人（以下简称“参与者”）受到尊重，并确保服务系统赋予个人权力、发挥他们的优势、提高个人自我价值，并通过参与者与其支持和服务协调员 (SSC) 之间的工作伙伴关系提供实现最大独立性和社区参与所需的工具。本手册中描述的政策以《联邦法规法典》第 42 章、威斯康星州法规、威斯康星州卫生服务部 (DHS) 行政法规、备忘录和政策指导以及 CLTS 豁免计划申请中的规定为基础，这些申请已提交给联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 并获得批准。