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2021-HCPCS-Application-Summary-Quarter-4- ...
Tivdak TM -HCP2109287FYQ1主题/问题请求，以建立新的HCPCS II级代码以识别Tivdak™。申请人的建议语言：j9xxx“注射，tisotumab vedotin-tftv，1 mg。”申请人的摘要Seagen Inc.提交了一项请求，以建立新的HCPCS II级代码，以识别Tivdak™（Tisotumab Vedotin-TFTV），这是一种新型的，医疗保健提供者给予的抗体组织因子（TF）抗体药物共轭。20021年9月20日，FDA批准了FDA批准的TIVDAK™，以加速批准，用于治疗化学疗法后或之后的疾病进展的成年患者或转移性宫颈癌患者。加速批准是基于肿瘤反应和反应的持久性。继续批准可能取决于验证和描述验证性试验的临床益处。作为一流的抗癌剂，市场上没有类似的产品，也没有描述TFDAK™的药物特异性HCPC代码，TFDAK™是TF定向的抗体和微管破坏剂。tivdak™通过静脉输注，超过30分钟，每三周的循环中以2mg/kg的剂量给药，直到疾病进展或不可接受的毒性。tivdak™被包装为无防腐剂的冻干蛋糕或粉末，其中一个40毫克的单剂量小瓶以进行重建。
MCP 439 Vyjuvek（Beremagene Geperpavec）
所有MCE都已经完成了索赔代码配置，以删除HCPCS代码A4239和E2103上的事先授权，至少在下一个日历年，1/1/1/2024 - 12/31/2024。
糖尿病福利更新的快速参考指南
所有MCE都已经完成了索赔代码配置，以删除HCPCS代码A4239和E2103上的事先授权，至少在下一个日历年，1/1/1/2024 - 12/31/2024。
MLN901705-远程医疗服务
HCPCS代码Q3014描述了Medicare Telehealth原始站点设施费用。向您的Mac收取单独计费的B始生现场设施费。HCPCS代码Q3014的付款金额（Telehealth Ounting Site设施费）是实际费用较小的80％（CY 2023服务的28.64美元，CY 2024服务的29.96美元）。我们基于《社会保障法》第1842（i）（3）条所定义的《医疗保险经济指数（MEI》）的百分比增加。2023 MEI的增加为3.8％。患者负责任何未经扣除的金额和共同保险。请参阅MLN事项文章MM12982了解CY 2023 Medicare医师费计划最终规则摘要。
医学药物临床标准
•05/17/2024 - 年度审查：删除每次更新AHS位置声明的2个预防代理的先前试验。编码回顾：没有更改。•03/15/2024 - 步骤治疗表更新。•09/11/2023 - 选择评论：澄清数量限制覆盖。编码回顾：没有更改。•05/19/2023 - 年度审查：没有更改。编码回顾：没有更改。•03/27/2023 - 步骤治疗表更新。•05/20/2022 - 年度评论：组合使用的更新排除用途，包括其他预防剂；肉毒杆菌毒素标准以清晰度重新格式化疗法；更新引用。编码回顾：没有更改。•05/21/2021 - 年度评论：更新标准包括预防临床益处的具体示例，更新的标准包括临床标准，以与肉毒杆菌毒素进行预防性偏头痛的临床标准，以预防预防标准，以防止预防性治疗的结合治疗。由于每3个月的管理频率，根据AHS 2019的更新批准持续时间至6个月。编码回顾：没有更改。•04/26/2021 - 步骤治疗表更新。•03/23/2021 - 步骤治疗表更新。•10/26/2020 - 行政更新以增加步骤疗法。•05/15/2020 - 年度评论：较小的措辞和格式更新。编码审查：添加了HCPCS C9063（生效7/1/2020）有效10/1/2020添加了HCPCS J3032，Delete 9/30/2020 HCPCS J3490，J3590，J3590，J3590，C9063，C9063•03/02/2020 - 选定的评论：新的Criteria Dicome for Vyepti for Vyepti;用较高剂量的覆盖标准增加了每个标签的Vyepti的数量限制。编码审查：新政策。添加了HCPCS J3490，J3490，G43.001-G43.919。
BPCI高级临床情节与质量度量相关表 - MY6上次更新：2024年7月
概述从2021年，型号4（My4）开始，参与者被要求选择临床发作线组（CESLG）而不是临床发作（CE）类别。在MY4及以后，参与者将通过选择“管理质量度量设置”或“替代质量度量”来评估质量的灵活性，对于他们承诺要承担责任的CESLG中的每个CE。为了帮助参与者选择，本文档确定了每个CESLG；与相应的Medicare严重性 - 诊断相关组（MS-DRGS），医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码（HCPCS）代码或疾病的国际统计分类（ICD）第9或10次修订；对齐的行政/替代质量措施；国家质量论坛（NQF）或质量支付计划（QPP）编号（如果适用）；以及每个质量度量的数据源。
公告编号：MMP 24-50 分布：所有提供商...
公告编号：MMP 24-50 分发：所有提供商 发布日期：2024 年 11 月 20 日 主题：现行程序术语 (CPT) 和医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码更新生效：按指示 受影响的计划：医疗补助、健康密歇根计划、儿童特殊医疗保健服务、产科门诊医疗服务、MI Health Link 本公告旨在通知提供商密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 正在实施的 CPT 和 HCPCS 代码更改。每个主题领域的生效日期均已确定。请注意，此通知分发给广泛的提供商，并非所有或任何列出的代码都适用于他们的执业范围。有关代码的完整描述，请参阅 HCPCS 代码书和医疗保险与医疗补助服务中心 (CMS) 网站 (www.cms.hhs.gov)。有关费用筛选的信息保存在 MDHHS 网站上的相应数据库或专业费用表中，网址为 www.michigan.gov/medicaidproviders >> 账单和报销 >> 提供商特定信息。其他相关保险参数，例如年龄限制、事先授权 (PA) 要求和其他账单指标，可通过社区健康自动医疗补助处理系统 (CHAMPS) 中的医疗补助代码和费率参考工具访问，网址为 https://sso.state.mi.us >> 外部链接 >> 医疗补助代码和费率参考。
更新到OMB批准的适用的集成计划覆盖决策信（2025）
介绍1989年12月19日，《综合预算和解法》 1989年（P.L.101-239）制定。P.L.的第6102条 101-239修订的《社会保障法》（该法）的标题XVIII（该法案）通过添加新的第1848节，即医师服务的付款。 该法案的本部分旨在替换以资源为基础的相对价值量表（RBRV）费用时间表的实际，习惯和现行费用的合理费用机制，该机制于1992年开始。 随着Medicare医师费时间表（PFS）的执行，重要的是要确保所有Medicare行政承包商（MAC）遵循统一的付款政策和程序，以便在所有（A/B Mac）司法管辖区中类似地支付相同的服务。 准确的编码和服务报告是确保适当付款的关键方面。 目的是医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）开发了国家正确的编码计划（NCCI）计划，以促进国家正确的编码方法，并控制不适当支付B部分索赔的不当编码。 编码政策基于美国医学协会当前程序术语（CPT）专业代码书，国家和地方医疗保险政策和编辑，国家社会制定的编码指南，标准医学和手术实践以及/或当前的编码实践中定义的编码惯例。 NCCI程序包括3种类型的编辑：NCCI程序到处理（PTP）编辑，医学上不可能的编辑（MUE）和附加代码（AOC）编辑。P.L.的第6102条101-239修订的《社会保障法》（该法）的标题XVIII（该法案）通过添加新的第1848节，即医师服务的付款。该法案的本部分旨在替换以资源为基础的相对价值量表（RBRV）费用时间表的实际，习惯和现行费用的合理费用机制，该机制于1992年开始。随着Medicare医师费时间表（PFS）的执行，重要的是要确保所有Medicare行政承包商（MAC）遵循统一的付款政策和程序，以便在所有（A/B Mac）司法管辖区中类似地支付相同的服务。准确的编码和服务报告是确保适当付款的关键方面。目的是医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）开发了国家正确的编码计划（NCCI）计划，以促进国家正确的编码方法，并控制不适当支付B部分索赔的不当编码。编码政策基于美国医学协会当前程序术语（CPT）专业代码书，国家和地方医疗保险政策和编辑，国家社会制定的编码指南，标准医学和手术实践以及/或当前的编码实践中定义的编码惯例。NCCI程序包括3种类型的编辑：NCCI程序到处理（PTP）编辑，医学上不可能的编辑（MUE）和附加代码（AOC）编辑。NCCI PTP编辑可以防止不适当地付款，不应一起报告。每个编辑都有第一列和第二列医疗保健通用过程编码系统（HCPCS）/当前程序术语（CPT）代码。如果提供商/供应商在同一服务之日报告了同一受益人的编辑对的2个代码，则第一个代码符合付款资格，但是除非允许并报告临床适当的NCCI PTP相关修饰符，否则第二列第二代码被拒绝。MUS可在一天中支付同一服务的不适当数量/数量。HCPC/CPT代码的MUE是在同一服务日期，同一提供商/供应商在同一提供者/供应商的同一提供者/供应商中，在同一服务日期的同一提供者/供应商中，报告了HCPCS/CPT代码的最大服务单位数（UOS）。有关NCCI PTP编辑和MUE的其他一般信息。AOC是HCPCS/CPT代码，它描述了一项服务，但在极少数情况下，该服务与同一从业人员一起与另一项主要服务一起执行。如果AOC是从业者报告的唯一程序，则很少有资格付款。
卫生与公共服务部
是申请人请求的书面概述，CMS的初步编码建议以及CMS的初步福利类别和付款确定（如果适用）。初步建议不是最终建议或对任何付款人的约束力，并且可能会更改。会议参与者将听取有关注册主说话者和任何注册5分钟的演讲者的每个议程项目的演讲。演讲者演示将有一个有关该特定议程项目的问题的机会。公开会议为有兴趣的各方提供了一个机会，以提供与请求有关修改HCPCS II级代码集的其他输入。最终决定不是在公开会议上做出的。CMS' final coding, benefit category, and payment decisions will be published on CMS' HCPCS website at: https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/Prior-Years-CMS- HCPCSLevelII-Coding-Decisions-Narrative-Summary around January 2025 and will be effective April 1, 2025, unless otherwise 指定的。
医师自我推荐法
《社会保障法》第1877条（该法案），也称为医师自我推荐法：（1）禁止医生向医疗保险（Medicare）支付的某些指定的卫生服务转介给他或她（或直接家庭成员）具有财务关系的某些实体，除非满足适用的例外要求； （2）禁止该实体向Medicare（或向其他个人，实体或第三方付款人账单）提出索赔，以供任何不当转介指定的卫生服务。在42 CFR第411部分中发现了医师自我推荐法规J在§411.351中，我们指定了四类指定卫生服务的整个范围在CPT/HCPCS代码列表中定义了，该范围每年更新，以说明CPT和HCPCS级别II级别II出版物的最新变化。以这种方式定义和更新的类别为：