语言协助通知 很想知道这些都说了什么吗?我们也很想知道。这是英文版: 免费语言服务。您可以得到一名口译员。我们可以用您的语言为您读文件,也可以把一些文件寄给您。如需帮助,请拨打您身份证上的号码或 1-888-254-2721。如需更多帮助,请致电加州保险部 1-800-927-4357。(TTY/TDD:711) 除了我们的语言协助计划外,我们还为有视力障碍的会员提供其他格式的文件。如果您需要其他格式的文件副本,请拨打您身份证背面的客户服务电话号码。 西班牙语 Servicios lingüísticos free costo。您可以获得一名口译员。您可以请求您阅读文件,并可以用您的语言接收一些文件。欲了解更多信息,请致电 1-888-254-2721 获取身份信息。欲了解更多信息,请致电 1-800-927-4357。 (TTY/TDD:711)阿拉伯语
• 住院入院 ................................................................................................................................................................26 • 其他服务 ................................................................................................................................................................26 如何申请入院预先认证或获得其他服务的预先授权 ............................................................................................................29 • 非紧急护理索赔 ......................................................................................................................................................29 • 紧急护理索赔 .............................................................................................................................................................30 • 并发护理索赔 .............................................................................................................................................................30 • 紧急住院入院 .............................................................................................................................................................30 • 产妇护理 .............................................................................................................................................................................30 • 如果您的治疗需要延长 .............................................................................................................................................31
您的申诉和上诉权利:如果您对拒绝索赔的计划提出投诉,则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息,以提交索赔,上诉或申诉。有关您的权利,本通知或协助的更多信息,请联系:劳工雇员福利安全管理局,http://www.dol.gov/ebsa/healthrereform,或致电1-866-444-EBSA(3272);或卫生与公共服务部,消费者信息和保险监督中心,http://www.cciio.cms.gov,或致电1-877-267-2323 x61565。
福利和承保范围(SBC)文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意:将单独提供有关此计划成本(称为保费)的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息,或获取完整条款的副本,请访问https://humanresources.columbia.edu或致电1-212-851-7000。有关通用术语的一般定义,例如允许金额,余额计费,共同保险,共付额,可扣除,提供商或其他下划线条款,请参见词汇表。您可以在https://www.cms.gov/cciio/resources/forms-reports-and-other-resources/downloads/ug-glossary-508-mm.m.pdf或致电1-212-851-7000请求副本。重要问题回答为什么这很重要:
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向你展示你和计划如何分摊承保医疗保健服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一个摘要。有关你的承保范围的更多信息,或要获得完整的承保条款的副本,请访问 member-healthchoice.tpa.com 或致电 1-800-323-4314。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。你可以在 https://www.Healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表,或致电 1-800-323-4314 索取副本。
例如,通过食品药品监督管理局(FDA)批准的特定药物加速批准途径,没有足够的临床证据或支持使用的特定药物应被视为本质上的实验性或研究性。被认为是实验或研究的药物,设备,服务和用品并不是该计划的涵盖益处。有关完整定义,请查看您的EOC。
• 住院入院 ................................................................................................................................................................25 • 其他服务 ................................................................................................................................................................25 如何申请入院预先认证或获得其他服务的预先授权 ................................................................................................................27 • 非紧急护理索赔 .............................................................................................................................................................28 • 紧急护理索赔 .............................................................................................................................................................28 • 并发护理索赔 .............................................................................................................................................................29 • 紧急住院入院 .............................................................................................................................................................29 • 产妇护理 .............................................................................................................................................................................29 • 如果您的治疗需要延长 .............................................................................................................................................29
Definitions of Terms We Use in This Brochure .....................................................................................................198 Index ..........................................................................................................................................................................................207 Summary of Benefits for the HDHP of the Aetna HealthFund Plan - 2025 ................................................................................................................................................................................. 213 AETNA直接健康计划的福利摘要-2025 ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
南达科他州 Wellmark Blue Cross and Blue Shield 是 Blue Cross and Blue Shield Association 的独立许可证持有者。Blue Cross®、Blue Shield® 以及十字和盾牌标志是 Blue Cross and Blue Shield Association(独立 Blue Cross and Blue Shield 计划协会)的注册商标。Wellmark® 是 Wellmark, Inc. 的注册商标。M-2621999 5/22
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