NCQA正在刷新糖尿病识别计划,该计划认可了个人临床医生和高质量糖尿病护理的小组实践。作为这项工作的一部分,NCQA将GMI与HBA1C一起纳入了血糖控制措施中。GMI,以前是“估计的A1C”,是从连续葡萄糖监测(CGM)得出的计算,该计算评估了平均血糖值。美国糖尿病协会(ADA)最近更新了从A1C测试到血糖评估的建议,除了A1C外,还纳入了CGM的血糖指标。2,3虽然HBA1C仍然是糖尿病管理的重要工具,但CGM设备提供了有关治疗的个人反应的实时数据,因此可以指导个人糖尿病管理计划,从而更加及时调整和治疗变化。要对跨产品进行调整,反映了更新的指南并认识到那些使用这种新技术管理糖尿病的人,NCQA建议将GMI与HBA1C一起纳入HEDIS HBA1C对糖尿病患者的HEDIS HBA1C对照。下面是提议的,更新的度量标题和描述。
[L89.xxx]压溃疡[M62.50]肌肉浪费和萎缩,而不是在其他地方分类,未指定的站点[M62.81]肌肉无力(广义)[M62.84] sarcopenia[W01.0xxa] fall[W01.0xxa] fall [w19.xxxd]未指定的跌倒,随后的遭遇[W19.xxs]未指定的跌倒,续集,续集[y92.199]在其他指定的住宅机构中未指定的位置,作为外部原因发生的地位,作为外部原因的地位[Z59.3]与居住的行为相关。床禁令状态[Z74.09]其他降低的移动性[Z74.1]需要个人护理帮助
这些分数有什么用处?随着州政府和联邦政府都转向以质量为导向的医疗保健行业,HEDIS 费率变得越来越重要,不仅对健康计划如此,对个人提供者也是如此,对会员也是如此。《平价医疗法案》指示美国卫生与公众服务委员会 (HHS) 评估市场合格健康计划 (QHP) 的表现。QHP 的评估基于其成员在预防性健康利用方面有所改善的能力。作为质量评级系统的一部分,Ambetter 计划将每年按五星级进行评级,而 HEDIS 费率是评分方法的重要组成部分。预计评级较高的计划将吸引更多会员加入。医生特定分数被用作初级保健诊所预防性护理的证据。这些费率随后可作为医生激励计划的基础,例如“按绩效付费”和“质量奖金基金”。