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俄亥俄州医疗补助MCO质量质量远离2024- ...
DSME维护目标度量•在测量期内对DSME（即参加DSME）索赔的糖尿病成员百分比：2023年7月1日至2024年6月30日，2024年1月1日，2024年1月1日至12月31日，2024年7月1日至2024年7月1日至2025年6月30日，2025年1月，2025年1月，2025年12月31日。DSME维护目标度量分母 - 糖尿病成员：在测量期内糖尿病成员，根据HEDIS血红蛋白A1C对照对糖尿病患者（HBD）技术规格确定。DSME维护目标度量分子分子：糖尿病的成员人数在测量期内具有DSME（表1）的索赔（表1）。患有糖尿病的成员（MMC CGM＆DSME维护目标指标的分母）将根据糖尿病患者的血红蛋白A1C控制的HEDIS规格确定18至75岁的糖尿病患者的成员。俄亥俄州的MyCare成员被排除在外。进行维护目标度量率的最终计算（在2025年1月至12月12日之间的服务日期），该措施的分母将是Hedis血红蛋白A1C对照的总和，用于糖尿病患者符合糖尿病人群/措施分母的患者的MCOS报告的糖尿病人群/措施分母的总和（即，由MCOS报告的MCOS MCOS MCOS MCOS的符合条件衡量了MCOS的NCIS ncis secipified HEDSCA Certified HEDSCA SECIDERSERIED HEDCES CERTIED HEDES CERTIED HEDECES SECIDERS。CGM＆DSME Nemerator索赔数据ODM索赔被确定为“最终”，其“付费”或“拒绝”状态将用于确定维护目标度量的分子。确定要在ODM系统中取消/反向的索赔将不包括在分子计算中。每月CGM＆DSME索赔数据应在此外，MCOS提交的CGM＆DSME CPT/HCPCS索赔/服务数据还包括在分子计算中。
外部质量审查年度技术报告
医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS®）和质量指南针®是国家质量保证委员会（NCQA）的注册商标。HEDIS合规性审核™是NCQA的商标。医疗保健提供者和系统的消费者评估（CAHPS®）是医疗保健研究与质量机构（AHRQ）的注册商标。SAS®是SAS Institute，Inc。的注册商标。针对妇女，婴儿和儿童（WIC®）的特殊补充营养计划（WIC®）是美国农业部（USDA）的注册商标。Suboxone是Indivior UK Limited的注册商标。Confermed®是社区健康中心公司的注册商标。当前程序术语（CPT®）是美国医学协会（AMA）的注册商标。本文中的所有其他商标都是其各自所有者的财产。
成人糖尿病患者——口腔评估 | OHA
测量年份或测量年份前一年，并且在测量年份或测量年份前一年的任何情况下被诊断为多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病或类固醇诱发的糖尿病（糖尿病排除值集）3。换句话说，此排除仅适用于仅通过与糖尿病相关的药房索赔但在分母中确定的成员，但没有 I 型或 II 型诊断的就诊。2. 在测量年份的任何时间在临终关怀中或使用临终关怀服务的成员。这些成员是使用 HEDIS MY2022 临终关怀遭遇值集和临终关怀干预值集来识别的，并在测量年份内提出索赔。3. 接受姑息治疗的成员（HEDIS MY2022 姑息治疗评估值集；姑息治疗
糖尿病患者的血糖状况评估 (...
列出的代码和测量提示仅供参考，而不是临床指南或医疗保健标准，并且不保证报销。所有会员护理和相关治疗决策均由提供者全权负责。此信息不会决定或控制您关于会员适当护理的临床决策。您的州/提供者合同、医疗补助、会员福利和其他一些指南决定了适用代码的报销。正确的编码和提供适当的护理可减少大量医疗记录审查请求和提供者审计的需要。它还可以帮助我们审查您为会员提供的护理质量表现，并根据您为会员提供的护理满足 HEDIS 质量报告指标。注意：所提供的信息基于 HEDIS MY2024 技术规范，并可能根据 NCQA、CMS 和州建议的指导而发生变化。请咨询相应的机构以获取更多指导。
联邦医疗保险 2025 C 和 D 部分星级评定技术说明
1. 测量数据页面 ................................................................................................................................................ 190 表 S-1：测量数据页面示例 ................................................................................................................................ 190 2. 测量详情 – CTM 摘要页面 ................................................................................................................................ 190 表 S-2：测量详情 – CTM 摘要页面字段 ................................................................................................................ 191 3. 测量详情 – C 部分申诉页面 ............................................................................................................................. 191 表 S-3：测量详情 – C 部分申诉页面字段 ............................................................................................................. 191 4. 测量详情 – SNP CM 页面 ............................................................................................................................. 192 表 S-4：测量详情 – SNP CM 页面字段 ............................................................................................................. 192 5. 测量详情 – HEDIS 页面 ............................................................................................................................. 192 表 S-5：测量详情 – HEDIS 页面字段........................................................................................................... 193 表 S-6：HEDIS 2023 审计指定和 2025 星级评定 .............................................................................................. 193 6. 测量详情 – CTM 页面 ...................................................................................................................................... 193 表 S-7：测量详情 – CTM 页面字段 ...................................................................................................................... 194 7. 测量详情 – 取消注册 ...................................................................................................................................... 194 表 S-8：测量详情 – 取消注册页面字段 ............................................................................................................. 194 8. 测量详情 – DR（取消注册原因） ................................................................................................................ 194 表 S-9：测量详情 – 取消注册原因页面字段 ............................................................................................................. 195 9. 测量详情 – MTM 页面 ............................................................................................................................................. 195 表 S-10：测量详情 – MTM 页面字段 ................................................................................................................ 195 10. 测量详情 – CAHPS 页面 ...................................................................................................................................... 196 表 S-11：测量详情 – CAHPS 页面字段 ...................................................................................................................... 196 11. 计算详情 – MD ...................................................................................................................................................... 196 表 S-12：计算详情 – MD 页面字段 ...................................................................................................................... 197 12. 计算详情 – CAI ...................................................................................................................................................... 197 表 S-13：测量详情 – CAI 页面字段 ...................................................................................................................... 198 13. 测量详情 – HEDIS LE 页面 ................................................................................................................................ 198 表 S-14：测量详情 – HEDIS LE 页面字段 ................................................................................................................ 199 14. 测量详情 – C MD 结果........................................................................................................................... 199 表 S-15：测量细节 – C MD 结果 .......................................................................................................................... 199 15. 测量细节 – D MD 结果 ............................................................................................................................. 199 表 S-16：测量细节 – D MD 结果 ............................................................................................................................. 200 16. 测量细节 – C 改进页面 ............................................................................................................................. 200 表 S-17：C 部分测量改进结果 ............................................................................................................................. 200 17. 测量细节 – D 改进页面 ............................................................................................................................. 200 表 S-18：D 部分测量改进结果 ............................................................................................................................. 201 18. 测量星号页面 ............................................................................................................................................. 201 表 S-19：测量星号页面示例 ............................................................................................................................................. 201 19. 域名星级页面 ...................................................................................................................................................... 201 表 S-20：域名星级页面示例 ...................................................................................................................................... 202 20. C 部分摘要评级页面 ............................................................................................................................................. 202 表 S-21：C 部分摘要评级页面字段 ............................................................................................................................. 202 21. D 部分摘要评级页面 ............................................................................................................................................. 203 表 S-22：D 部分摘要评级视图 ............................................................................................................................. 203 22. 总体评级页面 ............................................................................................................................................................. 203 表 S-23：总体评级视图 ............................................................................................................................................. 204 23. 表现不佳的合同列表 ............................................................................................................................................. 204 表 S-24：表现不佳的合同列表 ............................................................................................................................. 205 24. 表现优异的合同列表................................................................................................................................... 205 表 S-25：高绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 25. 技术说明链接 ...................................................................................................................................................... 205 26. 药物 NDC 清单 ...................................................................................................................................................... 206 27. C 部分和 D 部分示例测量数据 ............................................................................................................................. 206........................................................................................................................... 202 表 S-21：C 部分总结评级页面字段 .......................................................................................................................... 202 21. D 部分总结评级页面 ...................................................................................................................................... 203 表 S-22：D 部分总结评级视图 ............................................................................................................................. 203 22. 总体评级页面 ............................................................................................................................................. 203 表 S-23：总体评级视图 ...................................................................................................................................... 204 23. 低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 204 表 S-24：低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 205 24. 高绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 205 表 S-25：高绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 205 25. 技术说明链接 ............................................................................................................................................................. 205 26. 药物NDC 清单 ................................................................................................................................................ 206 27. C 部分和 D 部分示例测量数据 .......................................................................................................................... 206........................................................................................................................... 202 表 S-21：C 部分总结评级页面字段 .......................................................................................................................... 202 21. D 部分总结评级页面 ...................................................................................................................................... 203 表 S-22：D 部分总结评级视图 ............................................................................................................................. 203 22. 总体评级页面 ............................................................................................................................................. 203 表 S-23：总体评级视图 ...................................................................................................................................... 204 23. 低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 204 表 S-24：低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 205 24. 高绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 205 表 S-25：高绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 205 25. 技术说明链接 ............................................................................................................................................................. 205 26. 药物NDC 清单 ................................................................................................................................................ 206 27. C 部分和 D 部分示例测量数据 .......................................................................................................................... 206................................................................................................................................... 204 23. 低绩效合同清单 .......................................................................................................................................... 204 表 S-24：低绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 24. 高绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 表 S-25：高绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 25. 技术说明链接 ...................................................................................................................................................... 205 26. 药物 NDC 清单 ................................................................................................................................................ 206 27. C 部分和 D 部分示例测量数据 ............................................................................................................................. 206................................................................................................................................... 204 23. 低绩效合同清单 .......................................................................................................................................... 204 表 S-24：低绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 24. 高绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 表 S-25：高绩效合同清单 ...................................................................................................................................... 205 25. 技术说明链接 ...................................................................................................................................................... 205 26. 药物 NDC 清单 ................................................................................................................................................ 206 27. C 部分和 D 部分示例测量数据 ............................................................................................................................. 206
Tricare提供商手册 - 东部地区2025
什么是Tricarar？ div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>7个三级管区域。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>7您的区域承包商。 div>。 div>。 div>。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8人类军事要求分包商。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8 Tricare政策资源和手册。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。8 Tricare政策资源和手册。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS）绩效指标。。。。。。。。。。。。。。。。8 1996年的健康保险可移植性和问责制法（HIPAA）。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 9军事卫生系统（MHS）隐私惯例和其他信息来源通知。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 98 1996年的健康保险可移植性和问责制法（HIPAA）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9军事卫生系统（MHS）隐私惯例和其他信息来源通知。。。。。。。。。。。。。。9