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MM13024 -HCPCS代码和临床实验室改进修订修订：2023年4月
1。Measure Data page .............................................................................................................................................152 Table S-1: Measure Data page sample ......................................................................................................................152 2.Measure Detail page............................................................................................................................................152 Table S-2: Measure Detail page fields .......................................................................................................................154 3.Measure Detail – Part C Appeals page ................................................................................................................154 Table S-3: Measure Detail – Part C Appeals page fields ............................................................................................154 4.Measure Detail – SNP CM page ..........................................................................................................................154 Table S-4: Measure Detail – SNP CM page fields ......................................................................................................155 5.Measure Detail – SNP COA page ........................................................................................................................155 Table S-5: Measure Detail – SNP COA page fields ....................................................................................................155 Table S-6: HEDIS 2020 Audit Designations and 2022 Star Ratings ...............................................................................................................................................................................................................................Measure Detail – CTM page ................................................................................................................................156 Table S-7: Measure Detail – CTM page fields ............................................................................................................156 7.Measure Detail – Disenrollment ...........................................................................................................................156 Table S-8: Measure Detail – Disenrollment page fields ..............................................................................................156 8.Measure Detail – DR (Disenrollment Reasons) ....................................................................................................156 Table S-9: Measure Detail – Disenrollment Reasons page fields ...............................................................................156 9.Measure Detail – MTM page ................................................................................................................................157 Table S-10: Measure Detail – MTM page fields..........................................................................................................157 10.Measure Detail – CAHPS page ............................................................................................................................157 Table S-11: Measure Detail – CAHPS page fields .....................................................................................................158 11.Calculation Detail – CSR .....................................................................................................................................158 Table S-12: Measure Detail – Part C Scaled Reductions page fields ..........................................................................158 12.Calculation Detail – MD .......................................................................................................................................158 Table S-13: Calculation Detail – MD page fields ........................................................................................................159 13.Calculation Detail – CAI .......................................................................................................................................159 Table S-14: Measure Detail – CAI page fields ............................................................................................................160 14.Measure Detail – HEDIS LE page ........................................................................................................................160 Table S-15: Measure Detail – HEDIS LE page fields ..................................................................................................161 15.Measure Detail – C Disaster Results ....................................................................................................................161 Table S-16: Measure Detail – C Disaster Results ......................................................................................................161
华盛顿一名健康打击抗菌抗药性战略计划-2025
儿童期系列-4313314（青铜）HEDIS组合10（金/银）年龄 - 从24个月到35个月截至日期为-06/01/2023 Ademcent系列-1 TDAP，1 MCV，1 HPV，1 HPV（Bronze）1 HPV（Bronze）1 TDAP，1 TDAP，1 MCV，1 MCV，2 HPV（2 HPV）（2 HPV（2 HPV）年龄3岁至13岁至13岁至13岁。
第2期，2025年2月
三月份发生的结直肠癌宣传月是重申大肠癌筛查重要性的绝佳时机。通过强调可用的资源，您和您的团队可以改善患者的结果，同时还可以满足医疗保健效力数据和信息集（HEDIS®）结直肠癌筛查（COL）度量。结直肠癌是美国男性和女性诊断出的主要癌症，每年导致大量可预防的死亡。
护理和编码标准：糖尿病
医疗保健效果数据信息集 (HEDIS) 是国家质量委员会 (NCQA) 的工具，超过 90% 的美国医疗计划使用该工具来衡量护理和服务重要方面的绩效。在 UnitedHealthcare® | March Vision Care®，我们的主要关注领域之一是糖尿病 (EED) 成员的眼科检查，这些成员要么没有年度眼科检查记录，要么在过去两年内有阴性视网膜病变记录。通过缩小差距来改善成员的健康结果和整体福祉非常重要。
联邦医疗保险 2024 年 C 部分和 D 部分星级评定技术说明
1. 测量数据页面 ................................................................................................................................................ 195 表 S-1：测量数据页面示例 ................................................................................................................................ 195 医疗保险星级评定报告卡主表 ................................................................................................................ 195 2. 测量详情 – CTM 摘要页面 ...................................................................................................................................... 196 表 S-2：测量详情 – CTM 摘要页面字段 ...................................................................................................................... 197 3. 测量详情 – C 部分上诉页面 ............................................................................................................................. 197 表 S-3：测量详情 – C 部分上诉页面字段 ............................................................................................................. 197 4. 测量详情 – SNP CM 页面 ............................................................................................................................. 198 表 S-4：测量详情 – SNP CM 页面字段 ............................................................................................................. 198 表 S-5：测量详情 – HEDIS 页面字段 ...................................................................................................................... 199 表 S-6：HEDIS 2022 审计指定和 2024 星级评定 ................................................................................................ 199 6. 测量详情 – CTM 页面 ...................................................................................................................................... 199 表 S-7：测量详情 – CTM 页面字段 ...................................................................................................................... 200 7. 测量详情 – 取消注册 ...................................................................................................................................... 200 表 S-8：测量详情 – 取消注册页面字段 ................................................................................................................ 200 8. 测量详情 – DR（取消注册原因） ................................................................................................................ 200 表 S-9：测量详情 – 取消注册原因页面字段 .......................................................................................................... 201 9. 测量详情 – MTM 页面................................................................................................................................ 201 表 S-10：测量详情 – MTM 页面字段 .......................................................................................................................... 201 10. 测量详情 – CAHPS 页面 ...................................................................................................................................... 202 表 S-11：测量详情 – CAHPS 页面字段 ...................................................................................................................... 202 11. 计算详情 – MD ...................................................................................................................................................... 202 表 S-12：计算详情 – MD 页面字段 ............................................................................................................................. 203 12. 计算详情 – CAI ...................................................................................................................................................... 203 表 S-13：测量详情 – CAI 页面字段 ............................................................................................................................. 204 13. 测量详情 – HEDIS LE 页面 ................................................................................................................................ 204 表 S-14：测量详情 – HEDIS LE 页面字段........................................................................................................... 205 14. 测量细节 – C MD 结果 ...................................................................................................................................... 205 表 S-15：测量细节 – C MD 结果 ............................................................................................................................. 205 15. 测量细节 – D MD 结果 ............................................................................................................................. 205 表 S-16：测量细节 – D MD 结果 ............................................................................................................................. 206 16. 测量细节 – C 改进页面 ............................................................................................................................. 206 表 S-17：C 部分测量改进结果 ............................................................................................................................. 206 17. 测量细节 – D 改进页面 ............................................................................................................................................... 207 表 S-19：测量星级页面示例 ...................................................................................................................................... 207 医疗保险星级评定报告卡主表 .............................................................................................................................. 207 19. 领域星级页面 ...................................................................................................................................................... 207 表 S-20：领域星级页面示例 ...................................................................................................................................... 208 医疗保险星级评定报告卡主表 ............................................................................................................................. 208 20. C 部分摘要评级页面 ............................................................................................................................................. 208 表 S-21：C 部分摘要评级页面字段 ............................................................................................................................. 208 21. D 部分摘要评级页面 ............................................................................................................................................. 209 表 S-22：D 部分摘要评级视图 ............................................................................................................................. 209 22. 总体评级页面 ............................................................................................................................................. 209 表 S-23：总体评级视图........................................................................................................................... 210 23. 表现不佳的合同清单 ...................................................................................................................................... 210 表 S-24：表现不佳的合同清单 ................................................................................................................................ 211 24. 表现优异的合同清单 ...................................................................................................................................... 211................................ 208 医疗保险星级评定报告卡主表 ...................................................................................................................... 208 20. C 部分总结评级页面 ........................................................................................................................................ 208 表 S-21：C 部分总结评级页面字段 ...................................................................................................................... 208 21. D 部分总结评级页面 ...................................................................................................................................... 209 表 S-22：D 部分总结评级视图 ............................................................................................................................. 209 22. 总体评级页面 ............................................................................................................................................. 209 表 S-23：总体评级视图 ............................................................................................................................................. 210 23. 低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 210 表 S-24：低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 211 24. 高绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 211................................ 208 医疗保险星级评定报告卡主表 ...................................................................................................................... 208 20. C 部分总结评级页面 ........................................................................................................................................ 208 表 S-21：C 部分总结评级页面字段 ...................................................................................................................... 208 21. D 部分总结评级页面 ...................................................................................................................................... 209 表 S-22：D 部分总结评级视图 ............................................................................................................................. 209 22. 总体评级页面 ............................................................................................................................................. 209 表 S-23：总体评级视图 ............................................................................................................................................. 210 23. 低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 210 表 S-24：低绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 211 24. 高绩效合同清单 ............................................................................................................................................. 211........................................................................... 210 表 S-24：低绩效合同清单 ................................................................................................................................ 211 24. 高绩效合同清单 ........................................................................................................................................ 211........................................................................... 210 表 S-24：低绩效合同清单 ................................................................................................................................ 211 24. 高绩效合同清单 ........................................................................................................................................ 211
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Hedis®是全国质量保证委员会或NCQA的注册商标。CPT版权所有2022美国医学协会。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。未经密歇根州的蓝十字蓝盾的明确书面许可，可以复制本文档的任何部分，除了BCBSM参与的医疗保健提供者可以复制其个人使用。在任何情况下，除了BCBSM以外的任何一方，本出版物的任何部分都不会复制或转载并用于商业目的。本文中包含的任何信息都不旨在是法律咨询，因此，确保所有编码和文档均根据所有适用的州和联邦法律法规进行。
aetna的弗吉尼亚州健康状况良好
• To help ease the burden of chart review for many NCQA HEDIS performance measures • To enable more effective monitoring of quality and service delivery within a physician practice • To allow providers to report services and/or values based on nationally recognized, evidence-based guidelines for improving the quality of patient care • To capture data that ICD 10 codes and CPT c ategory I codes do not , relay ing important information related to health outcome measures • To enable组织全年监视关键措施的内部绩效，而不是每年一次
儿童免疫状况（CIS）
病历中的注释表明，该成员在“分娩时”或“在医院中”接受免疫接种，只能将计算器计入分子，仅用于没有最低年龄限制的免疫接种（例如，出生后42天之前）。注释，“成员是最新的”，但没有列出所有免疫的日期和免疫剂的名称，并不构成足够的HEDIS报告免疫证据。使用通用标头或“ DTAP/DTP/DT”记录的免疫可以将其视为DTAP的证据。与与数据完整性相关的风险相比，组织对DTAP抗原证实的负担过高。
2024 年质量保证报告要求
• QARR 所需措施清单（表 1）列出了按产品类型提交所需措施。 • 本手册仅详细描述了 NYS 特定措施。计划必须购买 HEDIS 2024 健康计划技术规范，以了解所需 HEDIS 措施的规范。 • 合格的健康计划应遵循 CMS 网站上质量评级系统 (QRS) 报告要求和指南中概述的所有技术指导。 • 提供 QHP 的保险公司应遵循 CMS 的指导，即在同一 Exchange 数据收集单元中结合个人和小型企业健康选择计划 (SHOP) 成员进行 QARR 报告。 • 在计算 NYS 特定措施的连续注册期时，计划应始终将 HEDIS 2024 指南应用于每个适用的产品线。 • 所有提交的数据都必须经过 NCQA 许可组织的认证审计员的审计。 • 需要提供 CAHPS 数据的计划必须使用 NCQA 认证的 CAHPS 供应商。 • 2024 年 QARR 的所有说明都将以电子方式分发给计划代表，并可在我们的网站 https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/plans/index.htm 的“健康计划指南”部分下找到。所有说明都必须纳入 2024 年 QARR 规范。 • 计划必须报告符合条件人群的必需措施。计划不得选择隐藏报告或将措施指定为“NR - 计划选择不报告”。 • 我们希望 QARR 和 CAHPS 措施中只包括纽约州居民的数据。在商业组织由于其 QARR 流程中包含合同组而无法删除州外居民的情况下，州外成员可能会包括在内。但是，商业计划应将其限制在源自纽约州的合同，并在未来的周期中修改 QARR 处理以限制州外成员。 • 收集方法：如果某个指标在 QARR 必需指标列表（表 1）中仅被标记为混合 (H)，则所有计划都必须对所有分子不合规的成员使用混合方法进行收集。如果确定这些指标仅使用行政收集计算出的结果未得到报告，则 NYSDOH 将宣布这些结果无效，即使审计员确定结果可报告。如果某个指标被标记为行政或混合 (A/H)，则 NYSDOH 将接受这些指标的行政收集和报告，除非比率与全州平均值或去年的比率有显著偏差。• 对于所有 NYS 特定指标，请遵循 NCQA 针对同时注册商业/医疗补助的会员的一般准则。• NYS 特定指标将使用 NYS 特定患者级别详细文件进行报告。NYS 特定指标不会通过 NCQA IDSS 报告。
