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了解计划：收益重点
1。Kaiser Permanente在我们的黑人/非裔美国人患有高血压，西班牙裔/拉丁裔成员的结直肠癌筛查率提高，并改善了糖尿病成员的血糖控制。自我报告的种族和种族数据在KP HealthConnect中捕获，Hedis®措施每季度在区域间核心数据AMART中进行更新。2。在适当的情况下。如果您出国旅行，则由于州法律可能会阻止医生提供跨州的护理，因此可能无法获得电话约会和视频访问。法律因国家而不同。3。高扣除额健康计划可能需要进行电话约会和视频访问。4。大多数处方订单可用；可以付费额外费用。有关更多信息，请联系药房。5。当天和第二天的处方交付服务可能会额外获得费用。这些服务不受您的健康计划福利涵盖，可能仅限于特定的处方药，药房和地区。订单截止时间和交货日可能因药房位置而异。Kaiser Permanente不承担邮件运营商的交付延迟。Kaiser Permanente可以随时停止当天和第二天的处方交付服务，恕不另行通知和其他限制。Medi-Cal和Medicaid受益人应询问其药房以获取有关处方的更多信息。6。7。Kaiser Permanente 2021Hedis®分数。Kaiser Permanente 2021Hedis®分数。当您从Kaiser Permanente设施获得护理时，这些功能就可以使用。要使用Kaiser Permanente应用程序，您必须是在KP.org上注册的Kaiser Permanente成员。由国家质量保证委员会（NCQA）质量指南提供的基准，代表所有业务。Kaiser Permanente联合区域分数由Kaiser Permanente护理和服务质量部提供。本出版物中包含的数据源是质量指南针2021，并在NCQA的允许下使用。质量指南针2021包括某些CAHPS数据。基于这些数据的任何数据显示，分析，解释或结论仅是作者的数据，而NCQA明确违反了任何此类显示，分析，解释或结论的责任。QualityCompass®和Hedis®是NCQA的注册商标。Cahps®是医疗保健研究和质量机构的注册商标。8。这些服务中的某些服务可能不在您的健康计划福利或遵守您的保险或其他计划文件中规定的条款下涵盖。不是健康计划福利的服务，可以随时停用，恕不另行通知。9。Kaiser Permanente Telehealth Insights仪表板。10。有关服务的完整列表，您可以使用HSA付款，请参阅IRS.GOV的出版物502，医疗和牙科费用。
测量 IMA-CH：青少年免疫接种
报告指南：x 当不涉及抽样时，各州可以单独或一起使用声明或登记数据来获取整个符合条件人群（报告年度内年满 13 岁的所有青少年）的免疫接种记录，并使用管理规范进行报告。x 如果州使用混合方法，即从符合条件人群样本获取免疫接种数据，则从医疗记录中寻找声明或登记数据中缺少的任何免疫接种。x 如果使用免疫登记数据来计算此指标，请在基于 Web 的报告系统的数据源部分中选择“免疫登记处”作为管理数据源。除了用于计算指标的其他数据源之外，各州还可以选择“免疫登记处”。如果免疫登记数据的使用因报告单位而异，请在“指标的附加说明/评论”部分描述每个报告单位使用的数据源。x 此指标遵守 HEDIS 14 天规则。 14 天规则规定，接种疫苗的间隔必须为 14 天，以避免在使用管理方法或混合方法计算分子时出现重复计算事件。有关 14 天规则的更多信息，请参阅 HEDIS 第 2 卷一般准则。x 包括所有已付款、暂停、待处理和拒绝的索赔。x 临终关怀中的受益人被排除在合格人群之外。如果某个州使用混合方法报告此指标，并且在审查医疗记录时发现受益人在临终关怀中或使用临终关怀服务，则该受益人将从样本中删除，并用来自过度抽样的受益人替换。有关更多信息，请参阅第 II 部分中的临终关怀排除指南。儿童核心集的数据收集和报告。
糖尿病患者的血糖状态评估（...
列出的代码和测量技巧仅是信息的，而不是临床指南或医疗标准，并且不能保证报销。所有会员护理和治疗的相关决定都是提供者的唯一责任。此信息不能决定或控制有关会员适当护理的临床决定。您的州/提供者合同，医疗补助，会员福利和其他一些准则决定了适用代码的报销。适当的编码和提供适当的护理减少了对大量医疗记录审查请求和提供者审核的需求。它还可以帮助我们审查您在提供给会员的护理质量方面的绩效，并根据您提供的成员提供的护理来满足HEDIS的质量报告措施。
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D-SNP肾脏健康评估评估糖尿病患者（KED）2025
Hedis®是全国质量保证委员会（NCQA）的注册商标。https://bluecrossnc.com/providers/networks-programs/blue-medicare/healthy-blue-medicare blue blue blue blue Cross和北卡罗莱纳州高级健康，北卡罗来纳州DBA Blue Cross和Blue Shield的Blue Shield，北卡罗来纳州的DBA Blue Cross和Blue Shield，是HMO-POS D-SNP D-SNP计划，与Medicare Prognal合同和Medicare Medicalaid Medicalaid Contract（nc nc Medical）合同（Smacac）合同（Smacac）。在北卡罗来纳州高级健康的蓝十字和蓝盾的入学取决于合同。®，是蓝十字蓝盾协会的标记，蓝色十字架和蓝盾计划的协会。所有其他标记和名称都是其各自所有者的属性。北卡罗来纳州的蓝色十字架和蓝盾是蓝十字蓝盾协会的独立持有人。NCBCBS-CR-075747-24-CPN74992 2025年1月
成人免疫接种状况 (AIS-E) 2025
HEDIS ® 是国家质量保证委员会 (NCQA) 的注册商标。https://bluecrossnc.com/providers/networks-programs/blue-medicare/healthy-blue-medicare 北卡罗莱纳州蓝十字蓝盾老年健康计划，DBA 北卡罗莱纳州蓝十字蓝盾，是一家 HMO-POS D-SNP 计划，与 Medicare 和 NC 州医疗补助机构 (SMAC) 签订合同。加入北卡罗莱纳州蓝十字蓝盾老年健康计划取决于合同续签。®、SM 是蓝十字蓝盾协会的商标，该协会是独立蓝十字蓝盾计划的协会。所有其他商标和名称均为其各自所有者的财产。北卡罗莱纳州蓝十字蓝盾是蓝十字蓝盾协会的独立被许可人。NCBCBS-CR-075237-24-CPN74683 2025 年 1 月
2023 年计划绩效评估程序手册
3 组织在行政和医疗记录数据中寻找分子合规性。分母由从该指标的合格人群中抽取的系统成员样本组成。组织审查行政数据以确定系统样本中的成员是否接受了服务，并通过行政数据审查不符合分子标准的成员的医疗记录数据。报告的比率基于样本中被发现已接受分子所需服务的成员（HEDIS MY 2022 技术规范，第 2 卷）。4 交易数据或其他管理数据库用于识别合格人群和分子。报告的比率基于所有符合合格人群标准（在可选排除后，如果适用）并且通过行政数据发现已接受分子所需服务的成员。
star-measure-tip-sheet-colorectal-cancer-screening.pdf
HEDIS ® 代表医疗保健效果数据和信息集，是国家质量保证委员会 (NCQA) 的注册商标。ICD-10-CM 由国家卫生统计中心创建，经世界卫生组织授权。WHO 版权所有者 CPT 版权所有 2022 美国医学会。保留所有权利。CPT ® 是美国医学会的注册商标。HCPCS 代表医疗保健通用程序编码系统，版权归 2022 美国医学会所有。保留所有权利。未经密歇根州蓝十字蓝盾的明确书面许可，不得复制本文件的任何部分，但 BCBSM 参与的医疗保健提供者可以复制用于个人用途。在任何情况下，除 BCBSM 以外的任何一方均不得复制或转载本出版物的任何部分并将其用于商业目的。此处包含的任何信息均不作为法律建议，因此，提供者仍有责任确保所有编码和文档均符合所有适用的州和联邦法律法规。