虽然某些癌症的治疗方法和患者预后已经有了显著改善,但对于其他癌症而言,多年来存活率几乎没有变化。药物对正常细胞和组织的毒性以及耐药性的产生所引起的副作用继续限制传统和分子靶向抗癌药物的有效性。其他挑战包括药代动力学 (PK) 和向体内肿瘤细胞输送足量的活性药物。人们一直需要具有新作用机制的新型抗癌药物,并需要确定对癌细胞既有效又有选择性的新的假定细胞靶点和治疗策略。为了解决其中一些治疗挑战,本书汇集了八篇研究文章和两篇评论,这些文章和评论摘自主题为“新型抗癌药物和细胞靶点及其作用机制”的生物医学特刊。传统细胞毒性化疗药物仍然是许多癌症治疗的重要组成部分,但由于它们缺乏选择性以及对健康细胞和组织的剂量限制性毒性,其疗效受到严重限制。亲和体或抗体药物偶联物提供了一种机会,可以将细胞毒药物靶向或特异性地递送到癌细胞,利用偶联物特异性识别的肿瘤特异性抗原进行靶向递送。Rinne 等人报道了一种人表皮生长因子受体 3 (HER3) 亲和体药物偶联物,以微管蛋白聚合抑制剂作为其细胞毒性“有效载荷”,用于靶向递送到 HER3 过表达的癌细胞 [1]。作者还将白蛋白结合结构域作为偶联物的一部分,以改善其半衰期和 PK 特性 [1]。Kwon 及其同事提出了一种使用亲和体药物偶联物选择性靶向癌细胞微管的另一种方法 [2]。在各种乳腺癌亚型中,三阴性乳腺癌 (TNBC) 的预后最差,其中微管被发现高度乙酰化。Kwon 等人报告称,他们发现了几种破坏 TNBC 细胞微管乙酰化的化合物,导致其凋亡 [ 2 ]。一种预后特别差的癌症类型是胶质母细胞瘤 (GBM),其五年患者中位生存率不到 5%。癌细胞侵入健康脑组织使肿瘤切除特别困难,导致肿瘤复发率高。这激发了人们对药物抑制细胞迁移作为治疗胶质母细胞瘤方案一部分的兴趣。Ketchen 等人报告了 GBM 细胞的迁移可塑性,以及通过抑制细胞通讯网络因子 1 (CCN1) 来抑制间充质迁移的药物如何发挥作用,促使细胞“转换”到另一种称为变形虫迁移的迁移方式 [ 3 ]。这项工作表明同时针对多种替代的 GBM 细胞迁移模式的重要性。随着我们对癌症生物学和致癌基因驱动的分子成瘾的了解不断增加,这导致了大量研究工作,通过分子靶向抗癌药物和合理的药物设计方法,利用和靶向特定癌症中的这些成瘾。然而,同样清楚的是,虽然这些药物可以呈现
2020 年,全球新诊断的胃肠道 (GI) 癌症(包括食管癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌和肛门癌)达 510 万例,癌症相关死亡人数达 360 万例 [1]。在新辅助、辅助和姑息治疗阶段,细胞毒性化疗一直是 GI 癌症全身治疗的主要手段。除了微卫星稳定的结直肠癌和胰腺癌外,几种 GI 癌症治疗方法的最新进展促使人们使用免疫疗法刺激先天免疫系统来靶向癌细胞 [2]。精准医疗方法也推动了 GI 癌症的治疗,针对基因型定义的患者亚群提供靶向治疗,其中最热门的是人表皮生长因子受体 2 (HER-2)。这越来越多地被视为与肿瘤无关的靶点。 HER-2 是一种受体酪氨酸激酶 (RTK) 跨膜蛋白,由 17 号染色体上的 HER-2 致癌基因编码。HER-2 属于四种蛋白组,其他四种蛋白包括 HER-1(也称为表皮生长因子受体 (EFGR))、HER-3 和 HER-4。HER-2 通过与 HER3 的同源二聚化或异源二聚化激活。一旦被激活,它会启动一系列细胞内信号传导,促进肿瘤发生 [3] 。HER-2 的表达首先通过免疫组织化学 (IHC) 评估,然后以 0-3 + 的评分报告。可能的结果包括未扩增 (IHC 0)、HER-2 低 (IHC 1 +)、
B-RAF激酶抑制剂,例如vemurafenib(PLX4032)和dabrafenib对BRAF氧化甲状腺癌的治疗功效有限。癌症干细胞(CSC)在肿瘤复发,耐药性和转移中起重要作用。CSC是否在抑制B-RAF激酶抑制剂的抗肿瘤活性中发挥作用仍然未知。在这里,我们报告说,vemurafenib(PLX4032)在两种间隙性甲状腺癌细胞系中引起了几种相关基因的表达,包括Gli1,Snail,BMI1和Sox2,SW1736和8505C,但在A375细胞中降低了A375细胞的表达,A375细胞的表达,A375细胞中,A375细胞的表达。PLX4032促进了甲状腺癌干细胞自我更新,这是醛醛脱氢酶阳性细胞和甲状腺酸盐数量增加所证明的。从机械上讲,PLX4032激活了通过HER3激活PI-3和有丝分裂原激活的蛋白激酶途径,以交叉激活Gli1(Sonic Hedgehog(SHH)途径的转录因子)。gant61是一种特异性GLI1的抑制剂,阻止了在PLX4032处理的甲状腺癌细胞的体外和体内在两种甲状腺癌异种移植模型中的表达。gant61仅处理弱抑制了SW1736肿瘤的生长,但在组合使用时会增强PLX4032的抗肿瘤活性。我们的研究提供了有关甲状腺癌如何对B-RAF激酶抑制剂反应较差的机械见解,并表明将B-RAF和SHH途径组合起来可能会克服甲状腺癌耐药性。
在过去的15年中,随着突变的发现以及新的靶向疗法和免疫检查点抑制剂的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)治疗发生了变化。表皮生长因子受体(EGFR)是NSCLC中的第一个突变,该突变在2013年获得了FDA批准的药物。osimertinib是第三代酪氨酸激酶抑制剂,被批准为晚期NSCLC的第一线治疗,并在切除的IB-IIIA阶段的辅助设置中被批准。However, resistance to osimertinib is inevitably an issue, and thus patterns of resistance to EGFR -mutated NSCLC have been studied, including MET ampli fi cation, EGFR C797X-acquired mutation, human epidermal growth factor 2 (HER2) ampli fi cation, and transformation to small cell and squamous cell lung cancer.EGFR TKI进展后,EGFR渗透的NSCLC的当前管理目前受到化学疗法和放射疗法的限制,有时与Osimertinib的持续结合在一起。抗体 - 药物缀合物(ADC)由与细胞毒性药物相关的单克隆抗体组成,并且是NSCLC中越来越流行的药物类别。Trastuzumab Deruxtecan在HER2-Mutated NSCLC中获得了加速FDA的批准。ADC提供了一种可能的解决方案,以找到可以绕过细胞内电阻机制的新处理。在这篇评论文章中,我们总结了ADC和ADC的机制和EGFR被渗透的NSCLC的机制,其中包括满足放大的目标,HER3,Trop2和EGFR,以及其他ADC目标,以及其他在NSCLC中进行调查的ADC目标,并讨论了未来与ADC的方向。
转移性乳腺癌 (BC) 仍是一种无法治愈的疾病。除了内分泌和靶向药物外,化疗仍然是这种疾病的相关治疗选择。最近,抗体-药物偶联物 (ADC) 已被证明可以克服传统化疗通常缺乏肿瘤特异性和全身毒性的问题,从而提高治疗指数。为了有效利用这一技术突破,确定最佳靶抗原 (Ags) 至关重要。为了找到理想的靶标,需要确定健康和癌症组织之间靶抗原的差异表达,以及抗原-抗体相互作用后 ADC 内化的特定机制。因此,已经开发了几种计算机模拟策略来识别和表征新的有希望的候选抗原。如果记录了初步的体外和体内阳性数据,从而为进一步的抗原研究提供了生物学原理,则可以设计早期临床试验。在 BC 中,这些策略已经促成了有效 ADC 的开发,即曲妥珠单抗 emtansine (T-DM1)、曲妥珠单抗 deruxtecan (T-DXd) 和 sacituzumab govitecan (SG),主要靶向 HER2 和 TROP-2。然而,有前景的新抗原目前正在研究中,尤其是针对 HER3、FR α、组织因子、LIV-1、ROR1-2 和 B7 – H4 的结果令人鼓舞。在这篇综述中,我们描述了 BC 中为 ADC 开发而研究的新兴和未来潜在靶点(即 HER2 和 TROP-2 以外的靶点)的概况。提供了主要靶点表达、功能、临床前原理、潜在临床意义以及初步临床试验结果。
尽管胃食管癌 (GEA) 的发病率在 50 年来有所下降,但它仍然是全球的主要健康负担。GEA 是癌症死亡的第三大原因,每年全球有超过 100 万人新诊断出患有 GEA,其中大多数已经转移,并且目前还没有可预见的有效筛查计划 ( Bray 等人,2018 年)。原癌基因 HER-2/neu ( erbb2 ) 在约 1/5 的 GEA 患者的肿瘤中过度表达和扩增 ( Bang 等人,2010 年)。HER2 是一种众所周知的致癌驱动基因,已被 ToGA 试验证实为乳腺癌和 GEA 的有效靶点,结果显示,与仅接受化疗的患者相比,接受化疗和抗 HER2 单克隆抗体曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性 (HER2+) 患者的生存获益明显 ( Bang 等人,2010 年)。然而,与乳腺癌相比,迄今为止,其他 HER2 靶向策略尚未改善 GEA 这种分子亚型的治疗结果。这些策略包括在曲妥珠单抗中添加第二种抗 HER2/3 单克隆抗体(帕妥珠单抗,JACOB 试验)或细胞毒性药物(曲妥珠单抗 emantansine,T-DM1,GATSBY 试验)或使用双重 HER1/HER2 酪氨酸激酶抑制剂代替曲妥珠单抗来关闭 HER2 信号传导(TYTAN 和 LOGiC 试验)(图 1 A)。在 GEA 中,经常发生对曲妥珠单抗的内在和获得性耐药,这是由于 ERBB2 扩增的病变内异质性、ERBB2 外显子 16 的缺失以及 KRAS 、 EGFR 、 MET 、 HER3 、 PI3K 或 PTEN 基因的共突变和/或扩增所致( Janji-gian 等人,2018 年; Sanchez-Vega 等人,2019 年; Volpi 等人,2019 年)。
简介乳腺癌是美国女性最常见的癌症,也是第二大癌症死亡原因。大约 15%–20% 的乳腺癌过度表达 ErbB2/HER2,因此被归类为 HER2 + 亚型,这种亚型与侵袭性癌症和不良临床结果有关 (1)。HER2 是 ErbB 家族的成员,该家族包括 EGFR/ErbB1、ErbB2/HER2、ErbB3 和 ErbB4 — 均为跨膜受体酪氨酸激酶(参考文献 2、3)。ErbB2/HER2 没有已知的配体,但可以与 EGFR 或 HER3 同源二聚化或异源二聚化 (4)。二聚化的 HER2 激活一系列复杂的下游信号级联,主要由 PI3K/AKT 和 MAPK 通路组成 (4)。HER2 过度活化会诱导乳腺肿瘤的形成、进展和转移。 HER2 + 乳腺癌最成功的治疗方法是 HER2 靶向治疗 (5)。FDA 批准的几种抗 HER2 药物,包括人源化单克隆抗体曲妥珠单抗和 HER2 和 EGFR 的小分子双重抑制剂拉帕替尼,显著改善了 HER2 + 乳腺癌患者的临床结果。然而,最初对 HER2 靶向治疗有反应的肿瘤最终可能会产生耐药性 (5)。为了改善晚期 HER2 + 乳腺癌的临床结果,开发新的治疗方法以提高 HER2 靶向治疗的疗效至关重要。GPCR 是最大的细胞表面受体家族;它们由 800 多个成员组成,可调节多种生物功能 (6)。GPCR 功能障碍会驱动许多肿瘤的发展和进展,包括乳腺癌 (7)。转录组分析显示乳腺癌细胞异常表达多种 GPCR (8)。在多种乳腺癌分子亚型中,蛋白质组学分析可识别异常的 GPCR 激活 (9)。
引言乳腺癌是美国女性最常见的癌症,也是癌症死亡的第二常见原因。大约15%–20%的所有乳腺癌过表达ERBB2/HER2,因此被分类为HER2 +亚型,这与临床结果较差的攻击性癌症有关(1)。HER2是ERBB家族的成员,其中包括EGFR/ERBB1,ERBB2/HER2,ERBB3和ERBB4 - 所有跨膜受体酪氨酸激酶(参考文献2,3)。erbb2/her2没有已知的配体,但可以与EGFR或HER3(4)均匀地二聚二聚体或异二聚体。二聚体HER2激活了一个复杂的下游信号级联,主要由PI3K/AKT和MAPK途径组成(4)。HER2过度激活诱导乳腺肿瘤的形成,进展和转移。 HER2 +乳腺癌最成功的治疗方法是Her2靶向治疗(5)。 几种FDA-批准的抗HER2药物,包括人源化的单克隆抗体,曲妥珠单抗和HER2和EGFR的小分子双抑制剂,Lapatinib,显着改善了HER2 +乳腺癌患者的临床结果。 然而,最初对HER2靶向疗法反应的肿瘤最终会产生抗药性(5)。 为了改善晚期HER2 +乳腺癌的临床结果,开发新型治疗方法以提高HER2靶向治疗的功效至关重要。 GPCR是最大的细胞表面受体家族。它们由800多个调节大量生物学功能的成员组成(6)。 GPCR功能障碍推动了包括乳腺癌在内的许多肿瘤的发育和进展(7)。HER2过度激活诱导乳腺肿瘤的形成,进展和转移。HER2 +乳腺癌最成功的治疗方法是Her2靶向治疗(5)。几种FDA-批准的抗HER2药物,包括人源化的单克隆抗体,曲妥珠单抗和HER2和EGFR的小分子双抑制剂,Lapatinib,显着改善了HER2 +乳腺癌患者的临床结果。然而,最初对HER2靶向疗法反应的肿瘤最终会产生抗药性(5)。为了改善晚期HER2 +乳腺癌的临床结果,开发新型治疗方法以提高HER2靶向治疗的功效至关重要。GPCR是最大的细胞表面受体家族。它们由800多个调节大量生物学功能的成员组成(6)。GPCR功能障碍推动了包括乳腺癌在内的许多肿瘤的发育和进展(7)。转录组分析表明,乳腺癌细胞异常表达多个GPCR(8)。在多种乳腺癌分子亚型中,蛋白质组学分析鉴定了异常的GPCR激活(9)。
耐药性仍然是靶向治疗剂临床衰竭的主要驱动因素。当前的肿瘤学精密医学方法依赖于靶向已知的获得的抗性突变,例如NSCLC中的EGFR T790M或ALK/ROS突变,其旨在克服或防止耐药性的2 nd和3 Rd代分子。这些下一代有针对性的治疗方法具有越来越长,复杂的药物发育时间表和繁重的毒性(例如野生型受体靶向)或药物相互作用(DDI)。毒性限制了不同靶向治疗剂的耐受性,合规性和组合性。基于RNA的免疫疗法方法为下一代小分子靶向治疗方法提供了一种越来越有吸引力的替代方法:(1)基于RNA的方法仅需要已知的获得性抗药性序列,(2)药物开发时间表,成本和复杂性可以有意义地凝结,(3)与同一候选候选者可以针对靶向多重获得的抗性突变。rbi-1000是一种使用新型的自我复制RNA(SRRNA)的候选者,以产生针对ER+乳腺癌(ER+ BC)在响应内分泌治疗中发展的可获得耐药突变的稳健免疫力。rbi-1000包括雌激素受体配体结合结构域内的靶向突变,以及以PI3K激酶结构域中激活突变的形式旁路突变或HER2/HER3的扩增。在人的HLA-转基因小鼠中也证实了T细胞针对获得的突变的启动。启动。在这里,我们证明了该srRNA封装在脂质纳米颗粒素中的多功能CD4和CD8 T细胞中,导致肿瘤生长抑制,并改善了表达靶向获得的耐药性突变的小鼠模型。免疫细胞介导的消除表达获得的耐药性突变的克隆被预测会延长对ER+BC的内分泌控制,以类似的方式对小分子或靶向疗法的小分子或单克隆抗体的靶向疗法,但由于精确的免疫学靶标和无DDI而引起的更有利的剂量和不利的剂量和不良事件。
人类表皮生长因子受体(HER)家族(包括EGFR或HER1、HER2、HER3和HER4)在调节细胞增殖、分化、迁移和存活方面起着重要作用。HER1-3的过度表达或不适当激活与多种癌症的发生、发展、迁移和侵袭性有关。然而,HER4的过度表达与癌症患者的存活率没有显著相关性。人们已投入大量精力研究这些HER受体的结构特征、生理功能和病理效应。过去二十年,已成功开发出三种主要类型的靶向疗法,包括抑制HER受体酪氨酸激酶活性的小分子药物、靶向这些受体细胞外域的单克隆抗体(mAb)以及结合了mAb的靶向特异性和化疗药物的高细胞毒性的抗体-药物偶联物(ADC)。尽管已经成功研发出针对 HER1-3 的疗法,但仍需要新的和多样化的癌症治疗方法来克服当前的挑战,例如出现耐药性和对 HER 表达水平低的患者缺乏疗效。HER1 已被证实是非小细胞肺癌 (NSCLC)、胶质母细胞瘤和乳腺癌中的重要致癌靶点。HER2 也被认为是多种癌症(包括乳腺癌和胃癌)的明确靶点。然而,HER1 或 HER2 靶向治疗在膀胱癌中尚未得到很好的探索。根据已发表的数据,HER1 在 75% 的原发性膀胱癌中过表达(Carlsson 等,2015),并且 HER2 在约 10% 的侵袭性膀胱癌中也被发现呈阳性(Laé 等,2010)。Chen 等人的综述。膀胱尿路上皮癌ErbB/HER受体研究及靶向治疗进展介绍了近年来针对膀胱癌HER1和HER2靶向治疗的研究和临床试验,并讨论了膀胱尿路上皮癌的全身治疗,包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方法。HER2表达水平是一个关键指标,可以预测患者是否适合接受HER2靶向治疗。在HER2低、超低和新型互补生物标志物:扩大乳腺癌HER2阳性范围的综述中,Venetis等人阐述了针对低和超低水平HER2表达乳腺癌的HER2靶向治疗的最新进展,其中包括癌症疫苗、抗体-药物偶联物和双特异性抗体。 ADC 是一种新型治疗模式,完美结合了 mAb 和细胞毒性有效载荷的理想特性,正在迅速拓展癌症靶向治疗领域。HER2 靶向 ADC 已取得显著的临床成功,与美国 FDA(食品药品监督管理局)批准的曲妥珠单抗-emtansine(T-DM1)和曲妥珠单抗-deruxtecan(DS-8201a)一起,
