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跨心力衰竭表型的心外膜脂肪组织的不同途径：从病理生理到治疗靶标
摘要：心外膜脂肪组织（EAT）是一种内分泌和旁分泌器官，由直接位于心肌和内脏心包之间的一层脂肪组织组成。在生理条件下，饮食会发挥棕色样脂肪特征的保护作用，代谢过量的脂肪酸，并分泌抗炎性和抗纤维化细胞因子。在某些病理条件下，EAT获得了促进的转录验证，从而增加了具有促炎性特性的生物活性脂肪细胞因子的合成，从而促进氧化应激，并最终导致内皮损伤。饮食在心力衰竭（HF）中的作用主要限于HF，并保留了射血分数（HFPEF），并且与HFPEF肥胖表型有关。在HFPEF中，EAT似乎获得了临时弹药的收益，并且更高的饮食价值与较差的结果有关。较少的关于EAT在HF中的作用的数据较少，其射血分数降低（HFREF）。相反，在HFREF中，EAT似乎起着营养作用，较低的值可能对应于分解代谢，不良表型的表达。到目前为止，有证据表明，钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2受体抑制剂（SGLT2-I）的有益的全身性心血管效应可能通过对EAT诱导有利的改良作用来部分介导。因此，EAT可能代表着开发新药物以改善心血管预后的有希望的靶心器官。因此，一种基于心脏结构改变和独特生物分子途径的详细表型的方法可能会改变当前情况，从而朝着具有特定的治疗靶标的精确医学模型，以考虑不同的个体方案。这篇综述的目的是总结当前有关HF在整个射血分数中食品的生物分子途径的知识，并将EAT作为HF中的治疗靶标的潜力描述。
心力衰竭、心脏 MCN 调查和管理指南
心力衰竭联络护士服务不参与初步调查。点击返回心力衰竭调查和管理指南 2. 个性化管理 以下内容旨在作为在心力衰竭中使用关键疾病改良疗法的实用指南。本指南的一个重要发展是从“顺序”方法转向引入药物疗法。这些药物的启动应基于对患者病因、症状负担、临床参数和合并症的个性化评估。对于 HFrEF 患者，旨在尽快引入所有四种核心疾病改良疗法，然后增加到可耐受的目标剂量，即临床医生在引入 β 受体阻滞剂之前不必完全增加 ACEi 的剂量。 3A. 核心治疗 - 沙库巴曲/缬沙坦 (ARNi)
2023成人慢性心力衰竭的特殊监视：诊断和管理（NICE指南NG106）
在NICE指南中脱离建议。他们强调说，自《 NICE指南》中有关HFREF的建议以来，引入了新药类别，结合了更广泛的临床实践的变化，内容涉及开处方第一线药理治疗的时机，这意味着这些建议可能会过时。有人强调，与NICE指南相关的治疗算法特别有可能越来越多地过时，因为没有提到最近发布的NICE技术评估指南。尤其是该主题专家强调了ESC在2021年发表的急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南，这是实践如何改变的一个例子，并强调了有关新药物类别的关键出版物。
日本射血分数降低的心力衰竭患者临床实践和预后的地区差异
心力衰竭（HF）是一种常见的临床综合征，发病率和死亡率均较高，全球范围内的发病率不断上升，1,2因此，为了改善HF患者的预后，工作组总结了越来越多的证据，并提出了基于证据的治疗作为指南。3 – 6对于射血分数降低的HF患者（HFrEF），心脏保护证据丰富，3 – 6但HF是一种异质性综合征，具有各种病因和病理生理因素。7,8据报道，美国、欧洲和亚洲的临床实践和预后存在地区差异，这表明存在特定地区的风险因素和差距。9,10日本是人口老龄化最快的国家之一，预计HF患者的数量将继续增加。11,12此外，患者背部保护的地区差异也很大。
COVID-19疫苗和心脏病
*患者可能患有HF的病因混合病因†详细的医学和家族史可以指导调查，应在所有患者中完成研究（请参阅建议19）•基于预测试概率，可用性和专业知识的直接测试。ARVC，心律失常右心心肌病； CAD，冠状动脉疾病； CBC，全血数； CMP，心肌病； CMR，心脏磁共振；心电图，心电图； HCM，肥厚性心肌病； HFMEF，HF具有中端弹出分数； HFPEF，HF，保留射血分数； HFREF，HF，射血分数降低； HTN，高血压； LV，左心室； LVEF，左心室射血分数； LVH，左心室肥大； NP，亚钠肽； PPCM，围围心肌病； TSH，甲状腺刺激激素。
饮食和抑郁
心力衰竭会导致大量的发病率和死亡率，并总和大量的医疗保健资源。1–4心力衰竭是加拿大入院的第三大最常见原因，其中2个中位长度为7天。2,3在2013年，45 600名加拿大IANs被送往医院，成为主要儿子，造成了4.82亿美元的损害，并且估计的是，到2033年，这一数字将增加到54 000次住院入院，成本达到72200万美元。4 Standard pharma cotherapy for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) consists of “quadruple therapy,” which is a combination of (1) an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, an angiotensin receptor blocker (ARB), or an angiotensin receptor–neprilysin inhibitor; （2）β受体阻滞剂； （3）矿物皮质激素受体塔格的OTIST； （4）钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂
射血分数保留和降低的老年人早期心力衰竭再入院的预测因素：概念模型的回顾与推导
背景：心力衰竭 (HF) 在患有心力衰竭保留射血分数 (HFpEF) 或心力衰竭降低射血分数 (HFrEF) 的老年人中普遍存在，并且早期 HF 再入院率很高。预防早期再入院很复杂，因为 HF 的两种亚型之间存在很大差异，并且预测模型不足以识别关键促成因素。目标：介绍有关选定临床、血流动力学、社会因素与 HFpEF 和 HFrEF 老年人早期（60 天）HF 再入院之间关系的研究，推导出再入院预测因素的概念模型，并了解文献在多大程度上解决了老年女性中的这些预测因素。方法：在四个计算机数据库中搜索与早期 HF 再入院和老年人 HF 指数住院后相关的临床、血流动力学和社会因素的研究。结果：最终审查纳入了 21 篇全文文章，并按主题组织。大多数研究集中于早期（30 天）HF 再入院，对 31 至 60 天期间的关注有限。确定了影响早期 HF 再入院的具体临床、血流动力学和社会因素。现有文献证实，影响指数 HF 住院后早期（60 天）HF 再入院的风险预测因子或其组合仍然不一致。此外，文献未能仅捕捉到这些预测因子对老年女性的影响。提出了一个风险预测因子的概念模型用于临床干预。结论：需要进一步评估以了解老年女性早期（31 至 60 天）HF 再入院的风险预测因子。© 2022 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ )
SGLT2的处方政策的现实经验
总结SGLT2抑制剂的规定政策是在沙巴的当地公共三级心脏病学中心实施的，以改善心力衰竭的使用（HF）患者。该研究评估了符合政策标准的169例HF射血分数（HFREF）降低的HF患者。开始SGLT2-抑制剂后，很大一部分患者的NTPROBNP水平降低，表明阳性反应。HF住院率较低。没有报告不良事件，表明治疗是安全的。的调查结果证明了实施处方政策以增强治疗可及性并在当地医疗保健水平上产生宝贵的现实数据的好处。关键字：HFREF，开处方政策，empagliflozin，SGLT2抑制剂，Real-World Pression Heart Bait Bait Bait Bait Babil（HF）是一种慢性和渐进状态，通常代表各种心血管疾病的结束阶段，具有高度回热和死亡的高风险。1在马来西亚，由于HF造成的医院入院约占所有急性医疗入院的6％至10％。2 Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2 inhibitors), an antihyperglycemic agent, has emerged as the fourth pillar of Guideline Directed Medical Therapy (GDMT) together with renin-angiotensin system (RAS) inhibitors, beta blockers and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) to reduce the HF burden of再入院和死亡率。但是，鉴于马来西亚的医疗保健系统大多是由政府资助的，因此引入新疗法通常需要仔细的计划才能保持平衡。马来西亚是东南亚的一部分，以其文化多样性而闻名。在估计的3300万人口中，沙巴州在马来西亚的人口最高（10.4％）。 沙巴的公共三级心脏中心迎合了该州的人口，转化约350万人。 但是，在公共医疗保健环境中，对SGLT2抑制剂的访问受到限制，需要仔细资源在估计的3300万人口中，沙巴州在马来西亚的人口最高（10.4％）。沙巴的公共三级心脏中心迎合了该州的人口，转化约350万人。但是，在公共医疗保健环境中，对SGLT2抑制剂的访问受到限制，需要仔细资源
如何通过减少治疗来应对心力衰竭的治疗惰性
在 HFrEF 的情况下，临床惰性可能导致治疗延迟或错过开始治疗。惰性可能是由使治疗强化更具挑战性和/或更麻烦的因素引起的，这些因素可能与患者的具体特征或患者就诊和随访的医疗保健系统有关。38 与患者相关的因素可能包括临床（如年龄、性别、血压、肾功能、钾水平、合并症负担、虚弱）、社会经济（如收入、文化背景、家庭环境、孤立）和心理（如精神障碍、痴呆）因素。与医疗保健相关的因素包括结构化随访的可及性和出院前/出院后策略的可用性，以及医生缺乏时间和意识。39 下面将讨论可能导致临床惰性的关键因素以及潜在的相关缓解策略。
心力衰竭，保留的射血分数
摘要尽管减少射血分数（HFREF）的心力衰竭的指南是同意的，并且已经提高了生存率，但保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭治疗方案仍然有限，并且主要用于缓解症状和改善生活质量。由于缺乏治疗选择，在多个临床试验中研究了几种药物。这些试验中的大多数都报告了令人失望的结果，并建议HFPEF可能不像以前那样简单地描述出射血分数。实际上，HFPEF是一种临床综合征，具有各种合并症和重叠的不同表型，可以从个性化的治疗方法中受益。本综述总结了HFPEF的最新III期临床试验以及II期试验引起的最有前途的药物的结果，以及目前正在抑制这些患者新药物治疗方案的各种挑战。