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CCS/CHFS心力衰竭指南更新（2020 ...
*患者可能患有HF的病因混合病因†详细的医学和家族史可以指导调查，应在所有患者中完成研究（请参阅建议19）•基于预测试概率，可用性和专业知识的直接测试。ARVC，心律失常右心心肌病； CAD，冠状动脉疾病； CBC，全血数； CMP，心肌病； CMR，心脏磁共振；心电图，心电图； HCM，肥厚性心肌病； HFMEF，HF具有中端弹出分数； HFPEF，HF，保留射血分数； HFREF，HF，射血分数降低； HTN，高血压； LV，左心室； LVEF，左心室射血分数； LVH，左心室肥大； NP，亚钠肽； PPCM，围围心肌病； TSH，甲状腺刺激激素。
重点介绍了CKD评估和管理的Kdigo 2024临床实践指南
ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂； ACR，白蛋白与造丁的比率； ARB，血管紧张素受体阻滞剂； ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； CGM，连续的葡萄糖监测； CKD，慢性肾脏疾病；简历，心血管； CVD，心血管疾病； DKA，糖尿病性酮症酸中毒； DKD，糖尿病性肾脏疾病； DPP-4I，二肽基肽酶4抑制剂； EGFR，估计的肾小球过滤率； GLP-1 RA，胰高血糖素样肽1受体激动剂； HF，心力衰竭； HFPEF，心力衰竭，保留射血分数； HFREF，心力衰竭，射血分数减少； HHF，心力衰竭住院；狼牙棒，主要不良心血管事件； Mi，心肌梗塞； SDOH，健康的社会决定因素； SGLT2I，钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂； SQ，皮下； T2D，2型糖尿病； tzd，噻唑烷二酮。
2022年度心血管报告
泰勒心血管顾问（CVC）继续参与尖端研究，使UT Health East Texas患者获得最新，最新的心脏病学护理。ut Health East Texas患者正在接受Target IV NA，Pioneer III和Medtronic冠状动脉PSR等试验中最先进的冠状动脉支架。最近患有心肌梗死的患者可以在胜利性试验中接受最新的脂质降低疗法。，我们将继续跟踪Artesia中临界心房纤颤（SCAF）长期的患者，以确定降低中风风险的最佳疗法。Tyler CVC/UT Health East Texas还具有五项心力衰竭试验（Victor HF，Anthem HFREF，BEAT HF，HF，HF和ADAPTRESPONDES），并配备了药物和医疗设备，以改善心力衰竭患者的结局。
动脉僵硬程度增加和合并症累积与射血分数正常的心力衰竭有关
目的 合并症在射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 的病理生理中起着重要作用，其特征是大血管功能异常和心室-血管耦合改变。然而，我们对合并症和动脉僵硬在 HFpEF 中的作用的理解仍然不完整。我们假设，随着心血管合并症的积累，动脉僵硬程度会累积上升，超过与衰老相关的程度，从而导致 HFpEF 的发生。 方法和结果 使用脉搏波速度 (PWV) 评估五组的动脉僵硬程度：A 组，健康志愿者 (n = 21)；B 组，高血压患者 (n = 21)；C 组，高血压和糖尿病 (n = 20)；D 组，HFpEF (n = 21)；E 组，射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) (n = 11)。所有患者年龄均在 70 岁以上。随着血管合并症的累积，A 组至 D 组的平均 PWV 增加（分别为 PWV 10.2、12.2、13.0 和 13.7 m/s），与年龄、肾功能、血红蛋白、肥胖（体重指数）、吸烟状况和高胆固醇血症无关。HFpEF 表现出最高的 PWV，HFrEF 显示出接近正常水平（13.7 vs. 10 m/s，P = 0.003）。PWV 与峰值耗氧量呈负相关（r = 0.304，P = 0.03），与超声心动图上的左心室充盈压（E/e ′）呈正相关（r = 0.307，P = 0.014）。结论本研究进一步支持了 HFpEF 是一种血管疾病的概念，其特点是动脉僵硬性增加，这是由血管老化和血管合并症（例如高血压和糖尿病）累积引起的。PWV 反映了与舒张功能障碍和运动能力相关的脉动动脉后负荷，可能是一种临床相关工具，用于在明显的 HFpEF 发生之前识别处于危险中的中间表型（例如前 HFpEF）。
心力衰竭患者高压氧疗法的安全性：一项回顾性队列研究
HFMEF（平均LVEF 44±4％）。除一名患者以外的所有患者都接受了循环利尿剂或透析的液体平衡疗法。21名患者完成HBOT而没有并发症。我们观察到两名患者的症状与HBOT相关的HF恶化一致。一名患有HFREF（LVEF 24％）的患者在第四次治疗后患上呼吸困难归因于肺水肿，后来在会议前承认自愿持有利尿剂。他以增加的口服利尿剂为门诊，最终毫无明显地完成了33次HBOT课程。另一位患有HFPEF（LVEF 64％）的患者在六次课程后患有呼吸困难和饱和性，需要入院。排除了急性冠状动脉缺血和肺栓塞，而回声图上的BNP和正常LVEF升高证实了HFPEF背景下肺水肿的诊断。利尿剂治疗后症状消退，患者处于稳定状态，但当选不恢复HBOT。
单细胞转录组学揭示了鼠心力衰竭中成纤维细胞激活的独特模式，并保留的射血分数
a）综合鼠HFPEF和HFREF（ANGII和MI）成纤维细胞研究的示意图。b+c）综合成纤维细胞的UMAP嵌入，疾病（HF，心力衰竭）与对照（B），研究（C）。d）综合成纤维细胞状态的顶部细胞状态标记表达的概述。e）UMAP嵌入，显示由细胞簇着色的集成的成纤维细胞地图集，即集成的成纤维细胞状态（IFS）。标签指示基于功能表征的可能的成纤维细胞分化。f）基于综合成纤维细胞状态中足迹基因的效果大小（AVG log2折叠变化）的估计途径活动。*后代z得分> 2。g）具有综合成纤维细胞状态标记的细胞外基质基因组的过度代表性分析。使用Benjamini Hochberg校正的超几何测试， *Q <0.05，** Q <0.01，*** q <0.001。
左心室射血分数作为主要心力衰竭表型参数
LVEF 有局限性。4 随着对 HF 综合征复杂性的认识不断提高，以及表征 HF 的临床、生物标志物、影像学、侵入性血流动力学和综合评分以及大数据分析工具的改进，LVEF 越来越被认为过于原始。但 LVEF 的批评者在任何情况下都没有提供 LVEF 的有效替代方案。数十年来 HF 治疗的进展仍然基于以 LVEF 降低为主要纳入标准的研究。因此，从这个角度来看，正如其他人最近所做的那样，7 我们提供了一个务实的理由，说明为什么使用超声心动图测量 LVEF 并将 HF 归类为射血分数降低的 HF（HFrEF，LVEF ≤ 40%）；射血分数轻度降低的 HF（HFmrEF，LVEF 4 1 –49%）和射血分数保留的 HF（HFpEF，LVEF ≥ 50%）2 仍然是评估疑似或明显 HF 患者的主要临床工具，直到出现更好的可操作的替代方案（图 1）。
恩格列净在心力衰竭患者中应用的成本效益...
HF 通常根据左心室射血分数 (LVEF) 分为两种表型，LVEF 是心脏功能的指标：LVEF 低于或等于 40% 的 HF [即射血分数降低的 HF (HFrEF)] 和 LVEF > 40% 的 HF (HF LVEF > 40%)]。15,16 然而，区分不同的 HF 表型以提供诊断和潜在的治疗建议并不总是很简单。17 因此，无论患者的 EF 如何，提供一种被证明有效的治疗方法将代表 HF 临床管理的一场革命。Empagliflozin 在两项关键临床试验中已证明对整个 HF 谱系有效：EMPEROR-Preserved (NCT03057951) 和 EMPEROR-Reduced (NCT03057977)。 EMPEROR-Reduced 和 EMPEROR-Preserved 均表明，在标准治疗 (SoC) 基础上接受恩格列净 (10 毫克，每日一次) 治疗的患者住院或死亡风险显著低于接受
马来西亚射血分数降低的心力衰竭患者中 ARNI 与 ACEI 的成本效益分析
参考文献：1）McMurray 等人。New Eng J Med；2014；371:993-1004；2）Lewis EF 等人。Circulation Heart Failure。2017；10(8)。3）Song Y 等人。Front Cardiovasc Med。2022；9:922721。4）Lim YMF 等人。Glob Heart。2022；17(1):20。5）Lam CSP。ESC Heart Failure。2015；2:46-49。6）Brownell NK 等人。Card Fail Rev。2021；7(e18)。缩写：ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；CV：心血管；F：图；HFrEF：射血分数降低的心力衰竭； HF：心力衰竭；HFH：心力衰竭住院治疗；HR：风险比；ICER：增量成本效益比；MoH：卫生部；QALY：质量调整生命年；RM：马来西亚林吉特；SGLT-2i：钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂；T：表格。披露：本研究未接受任何外部资助。
牙买加高血压临床管理临时指南
ABPM 动态血压监测 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 ACC 美国心脏病学会 AF 心房颤动 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素受体阻滞剂 BB β 受体阻滞剂 BMI 身体质量指数 Ca 钙 CCB 钙通道阻滞剂 CKD 慢性肾脏病 CVD 心血管疾病 DASH 停止高血压的饮食方法 DBP 舒张压 DM 糖尿病 ECG 心电图 eGFR 估计肾小球滤过率 HER 电子健康记录 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GDMT 指南指导的药物治疗 HbA1c 糖化血红蛋白 HBPM 家庭血压监测 HCP 医疗保健提供者 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HFrEF 射血分数降低的心力衰竭 HFpEF 射血分数保留的心力衰竭 HR 心率