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承保 CA_$0 费用分摊 HMO AI/AN
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意：有关此计划费用（称为保费）的信息将单独提供。这只是一份摘要。有关您的承保范围的更多信息，或要获取完整承保条款的副本，请参阅 https://kp.org/plandocuments 或致电 1-800-278-3296（TTY：711）。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共同支付、免赔额、提供者或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表，或致电 1-800-278-3296（TTY：711）索取副本。
2.02.515无铅心脏起搏器
•商业（对照）的最后一年结果必须<8％，商业和医疗保险（不良对照）必须≤9％，以显示糖尿病控制的证据。HBA1C结果应为数字，并包括结果日期。•GMI使用患者连续葡萄糖监测仪（CGM）的估计平均葡萄糖（EAG）进行了记录，以计算A1C值。EMR将EAG转换为HBA1C值，或者可以使用美国糖尿病协会计算器转换提供商。必须包括用于得出EAG值的CGM日期范围的文档。对糖尿病患者（EED）患者的眼科检查：视网膜护理专业人员必须针对视网膜病阳性的患者进行视网膜或扩张性检查，每两年，对于没有视网膜病变的患者，或者在患者病史期间随时随地进行双侧眼睛核酸次检查所需的检查。
Blue Shield HMO Platinum POS 计划常见问题解答......
2024 年 5 月更新 如果您对您的健康计划福利有任何疑问，请致电 (855) 599-2657 联系您的专属 Shield Concierge 团队。该团队可在周一至周五太平洋时间上午 7 点至晚上 7 点为您提供帮助。 您也可以访问 blueshieldca.com/teamsters1932 了解有关 HMO Platinum 服务点 (POS) 计划的信息。本文件概述了 HMO Platinum POS 计划福利。您的承保范围证明 (EOC) 和其他计划文件更完整地描述了该计划的福利和承保范围，包括限制和排除条款。如果本文件中包含的信息与 EOC 和其他计划文件之间存在任何差异，则以计划文件为准。 一般 1.什么是 HMO Platinum POS 计划？ HMO Platinum POS 计划具有 HMO 计划的可预测自付费用和 PPO 计划的部分灵活性。当您注册此计划时，您需要从 Blue Shield Access+ HMO ® 网络中为您自己和您受保的家属选择一名初级保健医生 (PCP)。您的 PCP 会协调您的所有护理，并将您转介给他们医疗组/独立执业协会 (IPA) 内的专家和医院。您的每个家庭成员都可以选择不同的医生和医疗组/IPA。通过 HMO Platinum POS 计划，您可以享受两个级别的福利：级别 I：您的“HMO 级别”福利：使用您的级别 I (HMO) 福利为您提供最高级别的福利 − 即，您以最低的自付费用享受完整的计划福利。但是，只有当您的 PCP 或您的 PCP 授权的任何提供者提供护理时，您才会受到级别 I 的保障。您不能根据级别 I 福利自行转介给专家。但有一个例外：根据级别 I 福利，女性可以自行转介给其 PCP 的医疗组/IPA 内的妇产科医生以获得妇产科相关服务。重要提示：对于医院和其他机构、临终关怀机构以及非医师医疗保健人员提供的住院服务，您必须在您的一级 (HMO) 保险范围内接受护理。
福利摘要自定义三重奏HMO计划
本计划使用特定的医疗保健提供者网络，称为Trio ACO HMO提供商网络。医疗团体，独立实践协会（IPA）和该网络中的医生称为参与提供者。您必须从该网络中选择一名初级保健医师，以提供您的初级保健并帮助您访问服务，但是有一些例外。请查看您的保险证据，了解有关如何根据本计划获得护理的详细信息。您可以在Blueshieldca.com上找到该网络中的参与提供商。
HMO - 州健康福利计划 - Georgia.gov
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉，某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您应直接联系 Anthem Blue Cross and Blue Shield，致电 1-855-641-4862，对医疗索赔被拒承保提出上诉。对于与健康奖励积分相关的上诉，请拨打 1-888-616-6411 联系 Sharecare。如果您对您的资格、权利、本通知或援助有疑问，您可以联系：州健康福利计划会员服务部，电话 1-800-610-1863，或访问 www.shbp.georgia.gov，了解关于资格上诉的信息。您的计划文件还提供了关于如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。
健康维护组织 (HMO) 计划摘要计划说明 (SPD)
如果您对计划有任何疑问，请务必致电 Anthem 会员 ID 卡上列出的会员服务部。此外，请务必访问医疗索赔管理员网站 www.anthem.com/shbp ，了解如何查找提供商、获取问题答案和获取有价值的健康提示的详细信息。有关您的药房福利的更多信息，请参阅本 SPD 的“门诊处方药附加条款”部分，或访问您的药房福利管理员网站 info.caremark.com/shbp 。有关您的健康福利的更多信息，请参阅本 SPD 的 Sharecare 部分中的“健康计划”或访问健康管理员网站 www.BeWellSHBP.com 。如果您有任何注册或资格问题，请致电 SHBP 会员服务部 800-610-1863 或访问 www.mySHBPga.adp.com 。
健康计划福利和承保范围矩阵 - ML80 HMO
1. 家庭免赔额（如适用）和自付费用最高限额 (OOPM) 等于“个人”价值的两倍。在家庭计划中，会员仅负责“家庭中的一名成员”免赔额和 OOPM。家庭中每个成员支付的免赔额和其他费用分摊付款将计入“整个家庭”免赔额和 OOPM。一旦“整个家庭”免赔额通过任何成员免赔额付款组合得到满足，计划共付额或共同保险金额将适用，直到达到“整个家庭” OOPM，此后计划将为所有家庭成员支付承保服务的所有费用。
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NASA-STD-3001第2卷，Rev D [V2 3006]以人为中心的任务分析[V2 6059]微生物空气污染[V2 6063]污染清洁[V2 7016]个人卫生能力[V2 7017]身体清洁私密[V2 7020]身体浪费7021 V2 7021 V2 701]人体废物管理隐私[V2 7023]身体废物管理条款[V2 7024]身体废物住宿[V2 7025]人体废物遏制[V2 7026]人体废物气味[V2 7027]人体废物垃圾接收器接收到可及性[V2 7029]机组人员[V2 7064]垃圾住宿[V2 7065]垃圾量分配[V2 7066]垃圾存放干扰[V2 7069]危险废物标记有害废物[V2 7081]微生物表面污染[V2 7082]表面材料清洁[V2 7083]清洁材料
福利和承保范围摘要：2024 FL Silver S：HMO
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意：有关此计划费用（称为保费）的信息将另行提供。这只是一份摘要。如需了解有关您的承保范围的更多信息，或获取完整的承保条款副本，请访问 https://www.aetna.com/sbcsearch/getcbpolicydocs?P=0771714&Y=24，或致电 1-844-365-7373。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供商或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表，或致电 1-844-365-7373 索取副本。