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福利摘要自定义三重奏HMO计划
本计划使用特定的医疗保健提供者网络，称为Trio ACO HMO提供商网络。医疗团体，独立实践协会（IPA）和该网络中的医生称为参与提供者。您必须从该网络中选择一名初级保健医师，以提供您的初级保健并帮助您访问服务，但是有一些例外。请查看您的保险证据，了解有关如何根据本计划获得护理的详细信息。您可以在Blueshieldca.com上找到该网络中的参与提供商。
Medicare Advantage Care计划（HMO） - 2025 ...
您必须使用网络提供商，除非在紧急或紧急护理情况下，以进行区域外肾脏透析或我们计划已提前批准的其他服务。如果您从网络外提供者那里获得常规护理，Medicare和我们的计划都不会负责费用。通常，您必须使用网络药房来填充您的处方药，以备Dect of Part Part药物。您可能需要推荐和/或授权才能获得某些类型的护理。
福利摘要 Custom Access+ HMO 10 计划 1
药品等效物加上第 1 级共付额或共同保险。此费用差额不计入任何日历年药房免赔额、医疗免赔额或日历年自付费用最高限额。如果您的医生或医疗保健提供者开具了品牌药物并表示不应替换仿制药等效物，则您支付适用等级的共付额或共同保险。如果您的医生或医疗保健提供者未表示不应替换仿制药等效物，您可以申请医疗必要性审查。如果获得批准，品牌药物将按适用药物等级的共付额或共同保险进行承保。
HMO，HMO-POS和PPO计划有什么区别？
计划功能和可用性可能因服务区域而异。提供商网络可能随时更改。您将在必要时收到通知。参与的医师，医院和其他医疗保健提供者是独立承包商，既不是Aetna的代理商也不是雇员。无法保证任何特定提供商的可用性，提供商网络组成可能会发生变化。
多户住宅 (HMO) 补充规划文件
尽管人们承认可能无法确定所有此类房产。可能存在有人居住但理事会不了解的现有 HMO。例如，在巴斯市边界外，从 C3 到 C4 的用途变更不需要规划许可，因此不会在理事会的规划申请登记册上登记。同样，巴斯市边界外的小型 HMO 不需要 HMO 许可证，因此不会列入理事会的许可 HMO 房产名单。
COVID-19疫苗，测试和治疗
咨询和较小的疼痛缓解（包括每五年的咬合后卫），以获取HDS Medicare Advantage网络牙医列表，访问HawaiidentalService.com，或致电1-844-379-4325（星期一至周五，上午7:30至4:30至4:30）致电HDS客户服务。注意：只有在Delta Dental Medicare Advantage网络牙医提供的情况下，涵盖了州外牙科服务。覆盖范围，限制和排除措施遵守相同的HDS条款和条件。要找到一个三角洲牙科医疗保险优势网络牙医，请联系该州当地的三角洲牙科办公室。
Mediexcel健康计划：2023 VP-5 HMO计划
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：加利福尼亚州托管医疗保健部1-888-466-2219或www.dmhc.ca.gov，美国劳工部，员工福利安全局1-866-4444-3272，或wwwwwwww.dol.gov/ebsa，或wwwwww.dol.gov/ebsa，或wwww.dol.gov/ebsa and ew and e.dol.gov/emurs and the at Nefials and Munly Services X61565或www.cciio.cms.gov。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.coveredca.com或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的解释。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔，上诉或申诉的完整信息。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：1-855-633-4392。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。请致电1-888-466-2219或www.dmhc.ca.gov与加利福尼亚州托管医疗保健部联系。
L.A.护理覆盖金80 HMO指南L.A.护理覆盖金80 HMO指南
紧急或授权运输$ 250卧床外科手术中心福利注意：参与的门诊手术中心可能在所有地区都不可用。门诊门诊手术服务也可以从医院或隶属于医院的门诊手术中心获得，并将根据本福利摘要的医院福利（设施服务）部分支付。门诊手术中心门诊手术机构费用$ 300门诊外科手术医师/外科医生费用$ 40减肥手术福利，需要事先授权。医院住院期间费用每天600美元，最多5天，住院减肥医师/外科医生费用无费用医院门诊服务$ 300脊骨疗法脊椎治疗服务涵盖了由脊医提供的服务。
HMO 与 PPO 保险计划 2022 年 10 月
• 计划可能要求您选择初级保健医生 (PCP)，由其决定您需要什么治疗。 • 对于某些计划，您可能需要 PCP 转诊才能在看专科医生或进行特殊检查时获得保险。 • 如果您选择看 HMO 网络外的医生，则不予保险，这意味着您必须支付全部医疗服务费用。 • HMO 计划的保费通常较低，并且通常没有自付额或自付额较低。 PPO 计划在选择医生或医院时提供更大的灵活性。它们也拥有一个医疗服务提供者网络，但对看非网络医疗服务提供者的限制较少。此外，如果您看非网络医疗服务提供者，您的 PPO 保险将支付费用，尽管费率可能较低。以下是一些主要特点：
定制 Premier HMO 您的网络：California Care
注意：您的计划要求选择初级保健医生 (PCP)。选择 PCP 是一项重要的决定。请拨打您身份证上的号码与我们联系，我们将帮助您选择医生。此外，专科护理和大多数其他提供商的精选承保服务需要您的初级保健医生 (PCP) 的推荐。如果您在门诊设施（例如医院或门诊手术设施）与初级保健医生或专科医生会面，承保服务的福利将根据“门诊设施服务”支付。费用可能因服务地点而异。根据所提供的服务，可能适用其他费用分摊。请查看您的承保证书以了解详情。承保范围包括标准生育保护服务作为基本医疗保健服务，包括但不限于当医学上必要的治疗可能导致医源性不孕时为男性和女性会员提供的注射、冷冻保存和储存。生育保护服务的会员费用分摊基于提供商类型和提供的服务。