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HMO 与 PPO 保险计划 2022 年 10 月
• 计划可能要求您选择初级保健医生 (PCP)，由其决定您需要什么治疗。 • 对于某些计划，您可能需要 PCP 转诊才能在看专科医生或进行特殊检查时获得保险。 • 如果您选择看 HMO 网络外的医生，则不予保险，这意味着您必须支付全部医疗服务费用。 • HMO 计划的保费通常较低，并且通常没有自付额或自付额较低。 PPO 计划在选择医生或医院时提供更大的灵活性。它们也拥有一个医疗服务提供者网络，但对看非网络医疗服务提供者的限制较少。此外，如果您看非网络医疗服务提供者，您的 PPO 保险将支付费用，尽管费率可能较低。以下是一些主要特点：
Aetna HMO-EPO 和 Aetna PPO 常见问题解答
o 7 月 1 日，医院允许的总金额为 5,000 美元。由于您在本计划年度内尚未达到自付额，因此您需要先支付全额 125 美元的自付额，然后再支付剩余金额的 5% 共同保险费。在本例中，该金额为 4,875 美元的 5%，即 243.75 美元。您为这次医院就诊支付的总金额为 368.75 美元。
DR。 Raja Majid MehmoodDR。 Raja Majid Mehmood
Raja博士曾担任各种国际期刊的审稿人，包括IEEE Communications杂志，IEEE IEEE交易有关情感计算，Int。 信息技术和决策，IEEE访问，多媒体工具和应用，多媒体计算机通信和应用的ACM交易，国王沙特国王大学 - 计算机和信息科学，生物医学工程（BME），IEEE Thyse Internet of Themess Internet，IEEE关于系统，男子和网络网络的IEEE交易。Raja博士曾担任各种国际期刊的审稿人，包括IEEE Communications杂志，IEEE IEEE交易有关情感计算，Int。信息技术和决策，IEEE访问，多媒体工具和应用，多媒体计算机通信和应用的ACM交易，国王沙特国王大学 - 计算机和信息科学，生物医学工程（BME），IEEE Thyse Internet of Themess Internet，IEEE关于系统，男子和网络网络的IEEE交易。
定制 Premier HMO 您的网络：California Care
注意：您的计划要求选择初级保健医生 (PCP)。选择 PCP 是一项重要的决定。请拨打您身份证上的号码与我们联系，我们将帮助您选择医生。此外，专科护理和大多数其他提供商的精选承保服务需要您的初级保健医生 (PCP) 的推荐。如果您在门诊设施（例如医院或门诊手术设施）与初级保健医生或专科医生会面，承保服务的福利将根据“门诊设施服务”支付。费用可能因服务地点而异。根据所提供的服务，可能适用其他费用分摊。请查看您的承保证书以了解详情。承保范围包括标准生育保护服务作为基本医疗保健服务，包括但不限于当医学上必要的治疗可能导致医源性不孕时为男性和女性会员提供的注射、冷冻保存和储存。生育保护服务的会员费用分摊基于提供商类型和提供的服务。
关于您的 DHMO 计划的常见问题解答 - hr.pitt.edu
MEM-0656-0422 • 牙科计划仅涵盖牙科福利，由 United Concordia Companies, Inc. 管理，并由 United Concordia Dental Plans, Inc.、United Concordia Dental Plans of California, Inc.、United Concordia Dental Plans of the Midwest, Inc.、United Concordia Dental Plans of Pennsylvania, Inc. 和 United Concordia Dental Plans of Texas, Inc. 承保。有关您所在州哪些公司获得许可的信息，请访问 www.UnitedConcordia.com 上的“免责声明”链接。管理和索赔办公室位于 1800 Center Street, Suite 2B 220, Camp Hill, PA 17011 (888-483-9930)。这些政策或其规定在某些州可能有所不同或不可用。政策有排除和限制，可能会影响任何应付福利。有关具体规定和可用性详情，请咨询实际政策或您的客户代表。
多户住宅 (HMO) 补充规划文件
尽管人们承认可能无法确定所有此类房产。可能存在有人居住但理事会不了解的现有 HMO。例如，在巴斯市边界外，从 C3 到 C4 的用途变更不需要规划许可，因此不会在理事会的规划申请登记册上登记。同样，巴斯市边界外的小型 HMO 不需要 HMO 许可证，因此不会列入理事会的许可 HMO 房产名单。
AgeRight 优势健康计划 (HMO I-SNP) H1372，...
AgeRight Advantage 是与 Medicare 签订合同的 HMO I-SNP 和 HMO C-SNP。加入 AgeRight Advantage 取决于合同续签。AgeRight Advantage 遵守适用的联邦民权法律，不会因种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别而歧视。除紧急情况外，网络外/非合同提供商没有义务治疗 AgeRight Advantage 会员。请致电我们的客户服务电话或查看您的承保证明以了解更多信息，包括适用于网络外服务的费用分摊。
2022 年 12 月 31 日：Blue Advantage Silver HMOSM 601
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒绝而有任何投诉，某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了有关如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或协助的更多信息，请联系：德克萨斯州保险部，电话 1-800-578-4677，或访问 https://tdi.texas.gov。该计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。该计划是否符合最低价值标准？不适用 如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过 Marketplace 支付计划费用。语言访问服务：西班牙语 (Español)：Para obtener asistencia en Español, llame al 1-888-697-0683。他加禄语（他加禄语）：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tuwag sa 1-888-697-0683。中文 ( 中文 )：如果需要中文的帮助，请拨打这个号码 1-888-697-0683。纳瓦霍语（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-888-697-0683。
HMO，HMO-POS和PPO计划有什么区别？
计划功能和可用性可能因服务区域而异。提供商网络可能随时更改。您将在必要时收到通知。参与的医师，医院和其他医疗保健提供者是独立承包商，既不是Aetna的代理商也不是雇员。无法保证任何特定提供商的可用性，提供商网络组成可能会发生变化。