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2025 年处方集
此药品清单适用于所有 HMO 产品和以下小组 HMO 产品：Sharp Platinum 90 Performance HMO、Sharp $0 Cost Share Performance HMO AI-AN、Sharp $0 Cost Share Premier HMO AI-AN、Sharp Bronze 60 HDHP HMO 7050/0%/0% + 儿童牙科 (Pe/V/C)、Sharp Bronze 60 HMO 6300/60/40% + 儿童牙科 (Pr/V/C)、Sharp Bronze 60 Performance HMO、Sharp Bronze 60 Performance HMO AI-AN、Sharp Bronze 60 Premier HDHP HMO、Sharp Bronze 60 Premier HDHP HMO AI-AN、Sharp Gold 80 HMO 250/35/600 + 儿童牙科 (Pe/V/C)、Sharp Gold 80 HMO 350/25/20% + 儿童牙科 (Pr/V/C)、Sharp Gold 80 Performance HMO、Sharp Gold 80 Performance HMO AI-AN、Sharp Gold 80 Premier HMO、Sharp Gold 80 Premier HMO AI-AN、Sharp 最低覆盖 Performance HMO、Sharp Performance Bronze 60 HMO 6300/60 + 儿童牙科、Sharp Performance Bronze 60 HMO 6300/60 + 儿童牙科 (INF)、Sharp Performance Gold 80 HMO 350/25 + 儿童牙科、Sharp Performance Gold 80 HMO 350/25 + 儿童牙科 (INF)、Sharp Performance Platinum 90 HMO 0/15 + 儿童牙科、Sharp Performance Platinum 90 HMO 0/15 + 儿童牙科 (INF)、Sharp Performance Silver 70 HMO 2250/50 + 儿童牙科、Sharp Performance Silver 70 HMO 2250/50 + 儿童牙科 (INF)、Sharp Platinum 90 HMO 0/15/10% + 儿童牙科 (Pr/V/C)、Sharp Platinum 90 HMO 0/20/250 + 儿童牙科 (Pe/V/C)、Sharp Platinum 90 Performance HMO AI-AN、Sharp Platinum 90 Premier HMO、Sharp Platinum 90 Premier HMO AI-AN、Sharp Premier Bronze 60 HDHP HMO 7050/0% + 儿童牙科、Sharp Premier Bronze 60 HDHP HMO 7050/0% + 儿童牙科 (INF)、Sharp Premier Gold 80 HMO 250/35 + 儿童牙科、Sharp Premier Gold 80 HMO 250/35 + 儿童牙科 (INF)、Sharp Premier Platinum 90 HMO 0/20 + 儿童牙科、Sharp Premier Platinum 90 HMO 0/20 + 儿童牙科 (INF)、Sharp Premier Silver 70 HDHP 2500/20% + 儿童牙科、Sharp Premier Silver 70 HDHP HMO 2850/25% + 儿童牙科、Sharp Premier Silver 70 HDHP HMO 2850/25% + 儿童牙科 (INF)，Sharp Premier Silver 70 HMO 2250/55 + 儿童牙科，Sharp Premier Silver 70 HMO 2250/55 + 儿童牙科 (INF)，Sharp Silver 70 HDHP HMO 25% + 儿童牙科 (Pe/V/C)，Sharp Silver 70 HMO 2250/50/30% + 儿童牙科 (Pr/V/C-30%)，Sharp Silver 70 HMO 2250/55/30% + 儿童牙科 (Pe/V/C-300)，Sharp Silver 70 折扣交易所 Performance HMO，Sharp Silver 70 折扣交易所 Premier HMO，Sharp Silver 70 Performance HMO，Sharp Silver 70 Performance HMO AI-AN，Sharp Silver 70 Premier HMO，Sharp Silver 70 Premier HMO AI-AN，Sharp Silver 73 Performance HMO，Sharp Silver 73 Premier HMO，Sharp Silver 87 Performance HMO，Sharp Silver 87 Premier HMO，Sharp Silver 94 Performance HMO，夏普银色 94 Premier HMO
并排网格
8 8 HMO 20 - Flex 15 15 HMO 500 - Flex 16 17 HMO 1000 - Flex 19 20 HMO 1500 - Flex 19 20 HMO 1500 （含共同保险）- Flex 20 21 HMO 2000 - Flex 20 21 HMO 2000 （含共同保险）- Flex 20 21 HMO 2000 Value - Flex 19 20 HMO 2500 - Flex 18 18 HMO 3000 - Flex 21 22 HMO 3500 - Flex 10 11 HMO 4000 - Flex 4 5 HMO 5000 - Flex 0 5 HMO 6000 Value - Flex 20 21 HMO HSA 2000 - Flex 19 20 HMO HSA 2500 - 灵活 18 18 HMO HSA 3000 - 灵活 14 14 HMO HSA 3400 - 灵活 10 11 HMO HSA 4000 - 灵活 4 3 Focus HMO 1000 5 4 Focus HMO 1500 5 5 Focus HMO 2000 5 5 Focus HMO 2500 4 4 Focus HMO 3000 3 3 Focus HMO HSA 3400 4 4 PPO 20 - 灵活 8 8 PPO 500 - 灵活 9 10 PPO 1000 - 灵活 13 14 PPO 1500 - 灵活 17 18 PPO 2000 - 灵活 17 18 PPO 2000 Value - 灵活 0 19 PPO 2500 - Flex 18 19 PPO 3000 - Flex 12 14 PPO 4000 - Flex 23 25 PPO HSA 2000 - Flex 18 19 PPO HSA 3000 - Flex 16 17 PPO HSA 3400 - Flex 5 6 PPO HSA 5000 - Flex 7 8 标准 白金 - Flex 7 8 标准 高 金 25 27 HMO 2000 低 - Flex 7 8 标准 银 0 8 标准 银 II 7 8 标准 低 银 HSA - Flex 7 8 标准 高 铜 HSA - Flex
2025 年伊利诺伊州场内交易计划分析
– Aetna Health Inc. (Aetna Health) – (HMO) – Aetna Life Insurance Co. (Aetna Life) – (HMO) – Celtic Insurance Company (Celtic) – (HMO) – CIGNA HealthCare of Illinois, Inc. (Cigna) – (HMO) – Health Care Service Corporation，一家共同法定储备公司 (HCSC，又名 Blue Cross Blue Shield of IL) – (HMO、POS 和 PPO) – Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP) – (HMO 和 POS) – MercyCare HMO, Inc. (MercyCare) – (HMO) – Molina Healthcare of Illinois, Inc. (Molina) – (HMO) – Oscar Health Plan, Inc. (Oscar) – (HMO) – Quartz Health Benefit Plans Corporation (Quartz) – (HMO) – UnitedHealthcare of Illinois, Inc. (United) – (HMO)
提供者必须请求事先授权的程序代码
33238 移除永久起搏器静脉电极 HMO|PPO* Carelon 33240 插入带有现有单导线的除颤器 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33241 移除除颤器 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33243 通过切口移除除颤器电极 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33244 通过静脉移除除颤器电极 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33249 插入植入式除颤系统 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33262 移除和更换单导线除颤器 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33263 移除和更换双导线除颤器 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33264 移除和更换多导线除颤器 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33270 插入或更换带电极的除颤器 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33271 插入除颤器电极 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33272 移除除颤器电极 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon 33273 重新定位除颤器电极 BCNA|MAPPO|HMO|PPO* Carelon
2025 年伊利诺伊州场外交易计划分析
– Health Alliance Medical Plan, Inc. (HAMP) – (HMO 和 POS) – Health Care Service Corporation，一家共同法定储备公司 (HCSC，又名 Blue Cross Blue Shield) – (HMO 和 PPO) – Medical Associates Health Plans – (HMO 和 POS) – MercyCare HMO Inc. – (HMO) – Quartz Health Benefit Plans Corporation (Quartz) – (HMO 和 POS) – Quartz Health Insurance Corporation (Quartz PPO) – (PPO) – UnitedHealthcare of Illinois, Inc. – (HMO) – UnitedHealthcare Insurance Company of Illinois – (POS) – UnitedHealthcare Insurance Company of the River Valley – (POS) – UnitedHealthcare Plan of the River Valley, Inc. – (HMO)
2025 年计划个人及家庭市场产品
Blue Precision Gold HMO SM 207 场外计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 207 场内“基本”计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 207 场内 AI/AN 零计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 207 场内 AI/AN 有限计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 703 场外计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 703 场内“基本”计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 703 场内 AI/AN 零计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 703 场内 AI/AN 有限计划福利概述 承保范围概述 Blue Precision Gold HMO SM 标准 - Rx Copays 场外计划摘要福利概述 承保范围 Blue Precision Gold HMO SM 标准 - Rx 共付额 交易所“基础”计划 福利概述 承保范围 Blue Precision Gold HMO SM 标准 - Rx 共付额 交易所 AI/AN 零计划 福利概述 承保范围
SHBP 保费计费计划代码
高级计费计划代码 说明 H001 ANTHEM GOLD H001T ANTHEM GOLD - TOBACCO O001 DEPENDENT ANTHEM GOLD H002 ANTHEM SILVER H002T ANTHEM SILVER - TOBACCO O002 DEPENDENT ANTHEM SILVER H003 ANTHEM BRONZE H003T ANTHEM BRONZE - TOBACCO O003 DEPENDENT ANTHEM BRONZE H016 ANTHEM HMO H016T ANTHEM HMO - TOBACCO O016 DEPENDENT ANTHEM HMO H015 KAISER HMO H015T KAISER HMO - TOBACCO O015 DEPENDENT KAISER HMO H011 UHC HMO H011T UHC HMO - TOBACCO O011家属 UHC HMO H012 UHC 高免赔额健康计划 H012T UHC 高免赔额健康计划 - 烟草 O012 家属 UHC 高免赔额健康计划 H013 UHC 医疗保险优势保费 O013 家属 UHC 医疗保险优势保费 H014 UHC 医疗保险优势标准 O014 家属 UHC 医疗保险优势标准 H006 TRICARE 补充
2025 年计划个人及家庭市场产品
Blue Advantage Silver HMO SM 205 场外计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 205 场内“基础”计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 205 场内 AI/AN 零计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 205 场内 AI/AN 有限计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 205 场内 73% AV CSR 计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 205 场内 87% AV CSR 计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 205 场内 94% AV CSR 计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 306 场外计划福利概述 承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 601 场外计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场外计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场内“基础”计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场内 AI/AN 零计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场内 AI/AN 有限计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场内 73% AV CSR 计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场内 87% AV CSR 计划福利概述承保范围 Blue Advantage Silver HMO SM 标准场内 94% AV CSR 计划福利概述承保范围 MyBlue Health Silver SM 405 场外计划福利概述承保范围 MyBlue Health Silver SM 405交易所“基础”计划福利摘要 承保范围概述
group-Medicare-Advantage-Prescription-Plan-...
在新墨西哥州，HMO和HMO-POS计划的HMO计划以及伊利诺伊州，蒙大拿州和新墨西哥州的PPO计划由共同法律储备公司（HCSC）提供。伊利诺伊州伊利诺伊州蓝十字蓝盾保险公司（ILBCBSIC）提供的HMO计划。HMO特殊需求计划和PPO特殊需求计划由HCSC提供。HMO，PPO和双重护理HMO特殊需求计划由HISC保险服务公司（HISC）提供。HISC提供的新墨西哥州PPO计划。GHS保险公司（GHSIC）提供的德克萨斯州HMO和PPO计划。HCSC提供的所有HMO和PPO雇主/工会小组计划。HMO计划由GHS健康维护组织提供的俄克拉荷马州D/B/A Bluelincs HMO（Bluelincs）提供。GHS保险公司（GHSIC）提供的俄克拉荷马州HMO特殊需求计划和PPO计划。HCSC，ILBCBSIC，HISC，GHSIC和BLUELINCS是Blue Cross和Blue Shield协会的独立许可人。ILBCBSIC，GHSIC和BLUELINCS是Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同。HCSC是一家Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同和与新墨西哥州医疗补助计划的合同。GHSIC是一家Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同和与俄克拉荷马州医疗补助计划的合同。HISC是一家Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同，与德克萨斯州医疗补助计划在这些计划中签订的合同取决于合同续签。