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怀孕期间接触麻疹——指导文件
先天性影响。 1. 关于使用人类正常免疫球蛋白 (HNIG) 的国家指导 1 国家指导建议对接触麻疹的易感孕妇使用 HNIG。虽然没有直接证据表明这会减少妊娠期麻疹并发症，但它可能会减轻疾病，从而潜在地降低并发症的发生率。对于没有麻疹免疫证据但曾大量接触麻疹的孕妇，应注射人类正常免疫球蛋白 (HNIG)（理想情况下在接触后 72 小时内）。麻疹滴度报告为“阳性”或“弱阳性”的女性可被视为受到保护，不需要 HNIG 1 2. 评估孕妇对麻疹的易感性：将以下女性（尤其是 1978 年以后出生的女性）视为易感女性：
NVRL日期中麻疹感染的实验室调查
•麻疹控制取决于两剂MMR疫苗的高水平麻疹免疫力。•对于非免疫，健康个体> 6个月大的人，如果在72小时内给予MMR疫苗，MMR疫苗可能会防止麻疹感染。•对于非免疫，高风险个体，国家免疫咨询委员会（NIAC）建议应考虑hnig的婴儿<6个月大*的婴儿，没有免疫证据/IgG阴性的孕妇，而免疫促进性则是IGG负面的。那些受到严重免疫功能低下的人（前12个月的造血干细胞移植（HSCT）或严重的原发性免疫缺陷）应接受IVIG，无论其免疫状态如何。1 HNIG产品已被证明有效地预防或衰减麻疹，如果在暴露后六天内给予。理想情况下，这些产品应在暴露后的72小时内给药，但可以在暴露后六天内给予。•在某些爆发情况下，将建议非免疫人员在最后一个病例后远离学校/育儿/医院21天，以保护自己和他人免受麻疹的侵害。*可以根据暴露的时间来提供6至9个月之间的婴儿。理想情况下，年龄在6至9个月之间的婴儿应在暴露于麻疹病例的72小时内接收MMR疫苗。如果不可能，应考虑将HNIG作为暴露后预防（PEP），直到暴露后六天。
BHIVA 关于艾滋病毒感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 艾滋病毒成人免疫接种指南
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期：2024 年 1 月 30 日审核日期：2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染，对成年人，尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是，大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG，因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来，保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而，现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒，因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种，包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议：• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查，无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗；没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好，但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体，接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症，建议进行麻疹 IgG 血清学检测，以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗（如果没有禁忌症）。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防，在接触后 6 天内（或在特定情况下更晚）注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求，但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。