先天性影响。 1. 关于使用人类正常免疫球蛋白 (HNIG) 的国家指导 1 国家指导建议对接触麻疹的易感孕妇使用 HNIG。虽然没有直接证据表明这会减少妊娠期麻疹并发症,但它可能会减轻疾病,从而潜在地降低并发症的发生率。对于没有麻疹免疫证据但曾大量接触麻疹的孕妇,应注射人类正常免疫球蛋白 (HNIG)(理想情况下在接触后 72 小时内)。麻疹滴度报告为“阳性”或“弱阳性”的女性可被视为受到保护,不需要 HNIG 1 2. 评估孕妇对麻疹的易感性:将以下女性(尤其是 1978 年以后出生的女性)视为易感女性:
•麻疹控制取决于两剂MMR疫苗的高水平麻疹免疫力。•对于非免疫,健康个体> 6个月大的人,如果在72小时内给予MMR疫苗,MMR疫苗可能会防止麻疹感染。•对于非免疫,高风险个体,国家免疫咨询委员会(NIAC)建议应考虑hnig的婴儿<6个月大*的婴儿,没有免疫证据/IgG阴性的孕妇,而免疫促进性则是IGG负面的。那些受到严重免疫功能低下的人(前12个月的造血干细胞移植(HSCT)或严重的原发性免疫缺陷)应接受IVIG,无论其免疫状态如何。1 HNIG产品已被证明有效地预防或衰减麻疹,如果在暴露后六天内给予。理想情况下,这些产品应在暴露后的72小时内给药,但可以在暴露后六天内给予。•在某些爆发情况下,将建议非免疫人员在最后一个病例后远离学校/育儿/医院21天,以保护自己和他人免受麻疹的侵害。*可以根据暴露的时间来提供6至9个月之间的婴儿。理想情况下,年龄在6至9个月之间的婴儿应在暴露于麻疹病例的72小时内接收MMR疫苗。如果不可能,应考虑将HNIG作为暴露后预防(PEP),直到暴露后六天。
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者:Anna Maria Geretti;代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期:2024 年 1 月 30 日审核日期:2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染,对成年人,尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是,大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG,因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来,保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而,现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒,因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种,包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议:• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查,无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗;没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好,但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体,接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症,建议进行麻疹 IgG 血清学检测,以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗(如果没有禁忌症)。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防,在接触后 6 天内(或在特定情况下更晚)注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求,但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。