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得克萨斯大学里奥格兰德分校医学院（SOM）是社区领导人和其他支持者在里奥格兰德谷（RGV）建立医学院长达数十年的努力的实现，以向历史上受到健康差异负担的地区提供卫生保健，并受到医学上的不足。实际上，所有RGV县均被指定为“医疗服务不足的地区”，所有县均为心理健康和初级保健健康专业人士短缺地区（HPSA）（Hidalgo县除外，HPSA只是一个心理健康HPSA）。2013年，德克萨斯州立法机关通过立法通过立法，作为新成立的大学的一部分创建SOM。SOM在2016年欢迎其一流的班级，此后毕业了五个才华横溢的医生。虽然SOM还很小，但它已经对增加RGV的初级和专业护理的访问产生了巨大影响。学校继续在整个山谷中发展其门诊临床足迹，并正在努力为神经和神经精神疾病提供优质癌症护理以及高级治疗。SOM还在糖尿病，阿尔茨海默氏症，成瘾障碍和各种癌症中进行重要研究，这是雄心勃勃的计划的一部分，旨在建立强大的临床试验计划，以将研究转化为明天的治疗方法。
总排名19：Schoolcraft County个人资料
酒精诱导的死亡率N/A ** 9.2 9.6初级保健HPSA低收入 - 除非另有说明，否则每10万人口的学校县费率每100,000人口。n/a =数据不可用。*不同的报告期或年龄组。**零案例或较小的样本量，数据不符合可靠性或精度标准。请参阅附录A有关健康指标和数据源的完整说明。
持续不断的压力将农村安全网危机推向未知领域
鉴于农村医疗服务提供者在招聘和留住医疗保健专业人员方面长期面临的挑战——超过 60% 的医疗保健专业人员短缺地区 (HPSA) 位于农村地区——堕胎禁令和限制的影响值得密切关注。已发表的新闻报道表明，在一些有禁令或限制的州，妇产科医生正在重新考虑在那里执业。⁴ 在美国最高法院就 Dobbs v. Jackson Women's Health 作出裁决后，许多禁止堕胎的州（例如阿拉巴马州、阿肯色州、爱达荷州、印第安纳州、密西西比州和南达科他州）在我们的数据审查期间也失去了农村社区的妇产科服务。这一问题似乎可能会进一步削弱这些州获得妇产科服务和产妇保健的机会，其中许多州受到农村医疗安全网不稳定的严重打击。
2023-2028 年德克萨斯州健康计划
在德克萨斯州和全国大部分地区，医疗保健服务受到医疗服务提供者可用性的限制，导致联邦政府指定了医疗专业人员短缺地区 (HPSA)。这种可及性定义依赖于这样一种理念：如果有足够的服务供应（以医生数量、医院床位或其他指标来衡量），那些需要医疗保健的人就可以使用该系统。1 然而，这些地理指定并不能完全反映获得医疗服务的多方面概念。医学研究所已提出将可及性定义为“及时使用个人医疗保健服务以实现最佳结果”。2 除了医疗服务提供者的可用性之外，该定义还增加了及时性和质量的组成部分，后者以积极成果的形式出现。另一个拟议的可及性定义是“在全国范围内公平获得始终如一的高质量、及时和可访问的服务”，1 引入了公平的重要考虑因素。这一考虑很重要，因为估计 30% 的直接医疗支出可归因于导致人口患病率增加的健康差距，并且这些差距与获得医疗服务的障碍有关。3
亚利桑那州医疗服务不足地区
AzMUA 指定流程首先要确定亚利桑那州合理的服务区域，这些区域要反映人口统计、政治分区和初级保健利用模式。这些区域称为初级保健区域 (PCA)，采用可重复的方法创建，每十年实施一次，以反映最近十年一次的人口普查。此流程最近发生，更新后的 PCA 边界将在完全采用后用于下一份 AzMUA (2026) 报告。PCA 在面积和人口方面都有大小限制，这有利于进行小区域统计分析。初级保健指数用于根据从州和联邦机构收集的指标数据为每个 PCA 分配分数，这些指标包括：人口与初级保健医生的比例；到最近的初级保健医生的旅行距离；贫困；健康保险状况；低出生体重出生率；晚产或无产前护理；婴儿死亡率；以及存在健康差异的人群，例如老年人、青年、残疾人、有色人种社区和讲英语以外语言的人。在初级保健指数中得分排名前 25% 或得分超过 30（满分 65）的 PCA 被指定为 AzMUA。此外，根据亚利桑那州法规，所有联邦指定的初级保健 HPSA 也被视为 AzMUA。AzMUA 称号有效期为两年。
2025 年支付和归因方法
ACM 门诊联合管理 ACO 责任医疗组织 ACO REACH 责任医疗组织实现公平、可及性和社区健康 ADI 区域贫困指数 AHEAD 推进全额付款人健康公平方法和发展 AHRQ 医疗保健研究与质量机构 BAL 受益人证明清单 CC 病情类别 CCA 协作护理安排 CCM 慢性病管理 CCN CMS 认证编号 CG-CAHPS 临床医生和团体消费者对医疗保健提供者和系统的评估® CI 持续改进 CMS 医疗保险和医疗补助服务中心 CPT 现行程序术语 CQM 临床质量测量 DXG 诊断组 E&M 评估和管理 eCQM 电子临床质量测量 ED 急诊科 EDU 急诊科利用率 ESP 增强服务付款 ESRD 终末期肾病 FFS 按服务收费 FQHC 联邦合格医疗中心 GAF 地理调整因素 HCC 分层病情类别 HCPCS 医疗保健通用程序编码系统 HEDIS 医疗保健有效性数据和信息集 HIPAA 健康保险流通与责任法案 HPSA 卫生专业人员短缺领域 IPC 跨专业咨询 IT 信息技术 ITU 印第安人健康服务、部落和城市印第安人提供者 LIS 低收入补贴 MCP 使护理成为初级 MEC MCP 电子咨询 MIPS 择优激励支付系统 NCQA 国家质量保证委员会 NPI 国家提供者标识符 PA 参与协议 PBPM 每位受益人每月 PCF 初级保健优先 PCPCM 以人为本的初级保健措施
众议院卫生委员会和众议院的证词
Chairman Frankel, Chairwomen Rapp, Chairman Burns, Chairman Metzger and Members of the House Health Committee and House Professional Licensure Committee: On behalf of the Pennsylvania Psychological Association, I would like to thank you for the opportunity to speak to you about the access issues to mental healthcare in the Commonwealth.我是宾夕法尼亚州有执照的心理学家Dan Warner博士。I hold a Master of Science in Clinical Psychopharmacology (MSCP), which puts me on the path to addressing the state's critical shortage of mental health professionals qualified to prescribe psychotropic medications.I completed the first of several steps to become a prescribing psychologist, namely: a doctoral degree in psychology, my license as a psychologist, and completing the aforementioned post-doctoral masters degree.应该通过HB 1000通过，在申请我的处方证书之前，我需要有监督的经验。Although I am not currently licensed to prescribe medication, I leverage my extensive training and expertise in psychopharmacology to collaborate with prescribing clinicians and provide consultation to individuals having trouble accessing high-quality mental health care.Recognizing this need, non-psychiatric physicians and other primary care providers frequently refer complex behavioral health cases to me for consultation regarding psychotropic medication options.这种日益增长的需求突显了及时获得精神病护理的显着差距，等待时间通常超过六个月。这种短缺会影响所有社区，无论城市，郊区或农村环境如何。宾夕法尼亚州举例说明了这一国家趋势。国家面临日益严重的心理健康危机，精神病专家的大幅短缺无法解决日益增长的需求（Merritt Hawkins报告，2018年）。虽然费城和波特县等农村地区等城市地区的健康短缺地区（HPSA）得分最高，甚至是郊区县，例如威斯特摩兰和切斯特等郊区，表明无法获得精神病学的机会。宾夕法尼亚州心理学会（PPA）最近进行的一项调查发现，超过41％的寻求精神病护理的客户等待了四个或更长时间的任命，这强调了对额外资源的迫切需求（Malowney等，2015； Warner，20222）。这些发现以及宾夕法尼亚州精神病学短缺地图（地图1）清楚地表明，该州目前的精神病能力尚未满足人口的需求。有充分记录的扩大心理健康访问的关键需求。2020年宾夕法尼亚州联合政府委员会报告强调了现有的处方者短缺，预计到2030年（2020年6月）将翻了一番。COVID-19大流行进一步紧张了系统，