患有大量障碍和神经系统恶化的患者人数明显增加,尤其是在上肢功能恢复有限的情况下。(1,2)尽管常规中风疗法通常涉及有氧运动和体育锻炼,但相当多的患者(也许15%至30%)容易受到损害。这种持续的残疾不仅阻碍了维持个人卫生的能力,而且阻碍了人们参与社交互动。中风患者应优先考虑治疗以恢复上肢的功能。(3,4)为了满足这一需求,已经开发了许多运动康复计划(包括运动范式),目的是增强中风的个体中四肢受损的功能恢复。(5,6)技术进步阐明了中风与神经可塑性之间的联系,从而能够发展开拓性的康复疗法。已经设计了各种策略来增强中风后肢体功能。(7,8)这些疗法基于临床研究,阐明了通过神经可塑性进行大脑重组的机制。研究的荟萃分析已经确认了这些程序的功效,其中包括基于任务的适当强度和整体运动程序的方法。换句话说,这些程序有效地发挥作用。也已经研究了被动刺激方法,以恢复运动和感官能力受损。(20,21)。这些解决方案包括使用各种形式的电刺激与视觉,肝和本体感受数据。(9,10)职业和物理疗法经常被使用治疗来增强疾病严重的中风患者的运动功能。但是,这些治疗方法的特征是需要大量时间,依从性较差以及依赖医学专业人员知识的结果。(11,12)重要的是要提到,常规治疗中使用的重复模式不会通过受损的四肢神经可塑性成功促进运动增强。这促使研究人员探索具有增强功效的新方法。(13)虚拟现实(VR)最近成为一种潜在的革命疗法技术,目的是增强康复。虚拟现实(VR)使用户能够通过计算机生成的模拟环境从事许多场景和任务,为他们提供了沉浸式体验,超过了在常规康复计划中可以达到的强度水平。(14,15)本研究旨在探索虚拟现实作为一种治疗性工具的变革能力,用于恢复患有中风的人的运动功能。虚拟现实有可能促进中风患者在有目的的高强度计划中积极参与,旨在减少功能限制并限制其社会贡献。目的是在慢性中风患者的上肢(UL)中恢复运动功能。(16,17)尽管已经针对中风患者开发了几种虚拟现实(VR)疗法,但尚未通过严格的研究证实VR康复疗法的功效。严重缺乏随机临床试验,可以评估虚拟现实(VR)的定性和定量优势,与慢性中风患者的日常活动(ADL)和上肢运动功能有关。(18,19)因此,我们选择进行本研究,目的是对有关虚拟现实(VR)康复干预措施的学术文献进行全面检查,并与传统的物理治疗相比。这项研究的目的是评估基于虚拟现实的康复计划的功效,与常规物理疗法相比,在增强中风的个体之间的运动功能和平衡方面相比。
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转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者的平均生存期仅为 13 个月。在多达四分之一的 mCRPC 患者中,同源重组修复 (HRR) 通路中发现了新的可预测和可操作的生物标志物,这促使多聚 ADP 核糖聚合酶抑制剂 (PARPi) 等靶向疗法获得批准,有可能改善生存结果。PARPi 的批准促使美国国家综合癌症网络 (NCCN) 等指导机构积极推荐进行种系和/或体细胞 HRR 基因组测试,以确定哪些患者将受益于 PARPi。然而,由于基因检测仍处于早期阶段,尤其是在低收入和中等收入国家,成本和可用性是主要障碍,因此存在一些挑战。此外,还存在一些问题,例如选择最佳组织进行基因检测、存档、储存、检索组织块、解释和分类 HRR 通路中的变异,以及测试前和测试后的遗传咨询的必要性。本综述深入分析了 mCRPC 中普遍存在的 HRR 基因突变以及更广泛的基因检测所面临的挑战,以识别 HRR 通路中可操作的种系致病变异和体细胞突变,并提出了一种临床算法来提高基因检测过程的效率。