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癌症中的骨骼健康：医师和盟友医疗保健专业人员Priya Manjoo博士，MBBS FRCPC内分泌学和代谢，Vanco
•造血消融化疗和/或放射治疗先前移植之前•用于预防或治疗移植物抗宿主病（GVHD）的药物•在某些情况下，需要移植的疾病过程。取决于客户在自体HSCT中或同种异体HSCT中供体状态的免疫状态的免疫状态，可能对移植后可预防疫苗的可预防疾病有所免疫。然而，如果接受者未重新免疫，则在HSCT后1 - 4年对疫苗预防疾病的抗体水平下降，无论移植是自体或同种异体。a因此，不建议在接种疫苗之前为HSCT接受者使用疫苗的血清学。如果一个人在接种疫苗之前已经进行了测试，并且具有对各自疾病的免疫力的证据，则无论这些结果如何，应接种疫苗。嵌合抗原受体T细胞（CART）疗法疗法是一种免疫疗法，涉及重新编程患者自己的T细胞以识别和消除恶性细胞。获得了患者的T细胞，在实验室中进行了修改，然后将其注入个体。来自同种异体供体的商用汽车T细胞也正在接受临床试验。这些适应的细胞称为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。CART疗法是血液学恶性肿瘤的一种新型治疗方法，与HSCT接受者类似，治疗后可能会丧失免疫记忆。因此，应将手推车治疗的接受者视为“永不免疫”，建议对HSCT接受者进行重新免疫。HSCT或CART治疗后疫苗接种的时间
SARS-COV-2疫苗接种。由br
SARS-COV-2疫苗接种。由英国血液和骨髓移植和细胞治疗疫苗接种小组委员会（BSBMT-CT-VSC）制备；最新更新于2023年8月1日，此更新反映了截至01/08/2023截至20023年英国的SARS-COV-2疫苗以及HSCT或CAR-T治疗后使用的摘要建议，该建议是基于UKHSA和NHSE国家的成人国家协议（2023年3月27日）和儿童（3月2023日），UK绿色书籍的consess and Consens and Consens consens and Consens consens and Consens consens consens consens consess consess，小组（CCLG）和英国感染协会。请参阅本文档的先前版本，以进行有关SARS-COV-2-2疫苗的更广泛讨论，包括英国其他有执照的疫苗，这些疫苗可能不再容易获得。HSCT后，HSCT受体的重新疫苗接种时间表，可预防疫苗的抗体滴度的下降在数周之内显然是明显的，并且在HSCT后可能会持续数年。 1-10国际团体因此建议HSCT接受者被认为是从未接种疫苗的，并提供了完整的重新接种时间表。 11-13缺乏HSCT受体中的疫苗功效研究，时间表主要基于免疫原性数据。 尽管对其他疫苗的反应通常低于免疫能力的个体，但肺炎球菌结合物疫苗可能早在HSCT 12后3个月就可以免疫原性，而6个月以前的其他一些疫苗。 14,15国际准则建议重新接种时间表从HSCT后3-6个月开始。HSCT后，HSCT受体的重新疫苗接种时间表，可预防疫苗的抗体滴度的下降在数周之内显然是明显的，并且在HSCT后可能会持续数年。1-10国际团体因此建议HSCT接受者被认为是从未接种疫苗的，并提供了完整的重新接种时间表。11-13缺乏HSCT受体中的疫苗功效研究，时间表主要基于免疫原性数据。尽管对其他疫苗的反应通常低于免疫能力的个体，但肺炎球菌结合物疫苗可能早在HSCT 12后3个月就可以免疫原性，而6个月以前的其他一些疫苗。14,15国际准则建议重新接种时间表从HSCT后3-6个月开始。12,13个数据描述了移植物与宿主疾病（GVHD）对疫苗免疫原性的影响是矛盾的，并且大多数国际群体都主张疫苗接种，而不论GVHD如何，以及这种疾病所需的任何治疗方法。英国HSCT后疫苗接种实践在自体和同种异体环境中的儿科和成人HSCT接受者差异很大。HSCT受体HSCT和CAR-T受体中的16,17 SARS-COV-2疫苗接种位于19号高危组中，并以最早的有效时间点的疫苗接种来赋予免疫力。两剂辉瑞疫苗后的血清转化已显示出在50 - 84.7％的同种异体HSCT受体中发生，而自体HSCT受体的60 - 84％发生在18-22中，其中包括在包括健康对照参与者中的18-22。已注意到自体和同种异体HSCT受体之间的20种类似的抗体滴度。23还观察到在HSCT后的头12个月内，个体的抗体诱导也较低。来自接种疫苗的CAR-T治疗接受者的19,20,23个数据有限，但有迹象表明免疫原性可能低于HSCT受体。 18,20,21一项研究报告了HSCT受体中3次原发性辉瑞疫苗剂量的免疫原性表明，有42％的先前非反应器在预定的抗体阈值阈值中获得了预测性中和活性的抗体滴定剂。 在没有最佳数据以指导HSCT接受者中的疫苗接种策略的情况下，需要对HSCT和CAR-T接收者进行疫苗接种的建议24 BSBMTCT建议，需要务实的建议。来自接种疫苗的CAR-T治疗接受者的19,20,23个数据有限，但有迹象表明免疫原性可能低于HSCT受体。18,20,21一项研究报告了HSCT受体中3次原发性辉瑞疫苗剂量的免疫原性表明，有42％的先前非反应器在预定的抗体阈值阈值中获得了预测性中和活性的抗体滴定剂。 在没有最佳数据以指导HSCT接受者中的疫苗接种策略的情况下，需要对HSCT和CAR-T接收者进行疫苗接种的建议24 BSBMTCT建议，需要务实的建议。18,20,21一项研究报告了HSCT受体中3次原发性辉瑞疫苗剂量的免疫原性表明，有42％的先前非反应器在预定的抗体阈值阈值中获得了预测性中和活性的抗体滴定剂。在没有最佳数据以指导HSCT接受者中的疫苗接种策略的情况下，需要对HSCT和CAR-T接收者进行疫苗接种的建议24 BSBMTCT建议，需要务实的建议。疫苗接种过早的时间点可能是免疫原性的，而晚期疫苗接种可能会使HSCT和CAR-T接收者长期存在不必要的风险。代表BSBMTCT的国家专家小组已经准备了以下声明。该小组借鉴了成人和小儿骨髓移植，CAR-T治疗，传染病，疫苗学和免疫学方面的专业知识。承认这些陈述的局限性，但面对现有的临床证据，它们在该患者人群中提供了务实的位置。这些陈述的重点是在持续的SARS-COV-2传播的背景下，潜在地向非常高风险的人群提供一定程度的保护。考虑到该小组已既定的疫苗和专家意见的证据，提出了以下建议：HSCT和CAR-T
- hsct-for-aml.pdf
Old 7 , 8 , Nicolaus Kr € 9 , Mohamad Mohty 10 , Amage 11 , Skinicro Okamoto 12 , Naeem Chaudhri , Celsy Cornwall 17 , Alaa Elhaddad 18 , Lisa M. Force 19 , Christ Fruos 20 , Ben Jacobs 26 , Hee-Je 27 , Minana 28 , Leslie Lehmann 29 , Regis 33 , 34 , 35 ,安德森·约〜到西蒙妮36，木材40，Isdinal 42、42、13，Dieter Ieder 46、47、48
先前修改治疗对AHSCT治疗的MS患者安全性和功效的影响
抽象背景自体造血干细胞移植（AHSCT）是多发性硬化症（MS）的高效治疗方法。尚不清楚先前持久疾病修改治疗（DMT）对AHSCT的安全性和功效的影响。目的是探索先前对免疫系统（抗CD20治疗，alemtuzumab和cladribine）长期影响的DMT是否会影响治疗相关并发症，长期结局和新的MS疾病活动的风险。方法回顾性观察性研究，对104例复发的恢复患者从2011年至2021年在瑞典和挪威接受AHSCT治疗的患者，根据AHSCT前的最后一次DMT≤6个月进行了分组。主要结果是早期与AHSCT相关并发症（死亡率，中性粒细胞热和住院时间），长期并发症（继发自身免疫性）和没有疾病活动证据（NEDA-3状态）的患者的比例：没有新的复发，没有新的复发，没有随访期间的MRI活动和没有疾病进展。结果平均随访时间为39.5个月（范围1-95）。中性粒细胞减少症是一种常见的与AHSCT相关的并发症，影响69名（66％）患者。没有与治疗相关的死亡率。在随访期间，诊断为自身免疫性的20例患者（19％）。发生中性粒细胞热，住院长度或继发自身免疫性的发生并不取决于AHSCT之前使用的最后一次DMT。在AHSCT之前，总共有84名患者（81％）获得了NEDA-3状态，其中包括使用利妥昔单抗，Alemtuzumab或cladribine的所有患者（100％）。结论本研究提供了4级证据，表明先前用Alemtuzumab，cladribine或Rituximab治疗的患者的AHSCT是安全有效的。
EBMT ESID IEWP HSCT指南的先天错误...
引言先生的免疫力（IEI）是一组罕见的异构疾病。目前，已经确定了400多个单基因IEI，并且在患有免疫缺陷障碍的患者中越来越多地进行遗传诊断[1]。患者可能出现多种临床症状，包括广泛的感染，炎症表现，自身免疫现象和恶性疾病。通过造血干细胞移植（HSCT）进行治疗越来越成功[2-10]，并且联合EBMT/ESID先天性错误工作党（IEWP）发挥了关键的作用设计和开发常见的HSCT指南，这为成功做出了贡献。患者的广泛临床异质性以及结果数据是基于观察性研究而不是前瞻性研究的事实，这意味着不可能推荐针对移植IEI患者的严格定义方案。当前的指南提供了基于已发表的数据，中心经验和专家意见的建议。尽可能，单个移植方案应遵循这些准则，但是根据IEI和/或患者的临床状况的特定变体，可能需要进行修改。由于所有这些原因，IEWP强烈建议将所有原发性免疫证明患者移植到经验丰富的中心，该中心定期移植此类患者，并且还积极参与IEWP，因为只有以这种方式，才能持续提高结果。在这些方面，有利于HSCT或其他蜂窝疗法的决定极具挑战性。某些IEI患者的生存预后延长了数年甚至数十年的保守治疗。此决定需要考虑
剖析同种异体HSCT的生物学以增强GVT效应，而最小化GVHD
同种异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）是对血液恶性肿瘤患者的首次成功疗法，主要是由于移植物抗肿瘤（GVT）作用。戏剧性的方法论变化旨在扩大对老年患者和/或合并症患者的资格的资格，导致使用降低的强度调节治疗方案，并同时与更具侵略性的免疫抑制以更好地控制Graft Graft-versus-versus-Host疾病（GVHD）。因此，疾病复发已成为Allo-HSCT后的主要死亡原因。因此，预防和治疗复发已成为最前沿的，并且仍然是未满足的医疗需求。尽管有60年的临床前和临床研究，但在不促进GVHD的情况下获得GVT效应所需的免疫学要求尚未完全确定。在此，我们回顾了与GVT效应有关的临床前建模和临床研究的学习，重点是复发机制以及在Allo-HSCT和自体HSCT之后正在开发以克服疾病复发的免疫调节策略。重点是讨论目前的知识和方法，其方法是基于细胞疗法，细胞因子增强免疫反应和双重用途抗体疗法或其他可以控制GVHD而同时靶向癌细胞的药理剂的方法。