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循环后捐赠中的小儿心脏移植...
需要心脏移植的儿科患者（HTX）具有多种多样的关键需求，由于供体有限，经常面临重大挑战（1）。因此，人们对扩大可接受的供体标准的兴趣越来越大。循环死亡后的捐赠（DCD）已成为增加器官可用性的途径。HTX中DCD的历史可以追溯到1967年在南非表演的第一个成功的HTX（2）。随着移植实践的发展，DCD器官的使用下降了，由于保存方法的进步，对捐助者和受体的后勤挑战以及脑死亡后的捐赠（DBD）的采用（DBD）。环孢菌素和改进的免疫抑制方案的出现进一步改变了景观，以确定可以改善结果的其他因素（3）。随着现场灌注技术的出现，DCD在HTX中的复兴已重新引起了人们的兴趣。这些进步可以长期保存和评估供体心，减少后勤障碍，从而使DCD可行，并在成人和儿童中成为更有希望的选择（4-6）。
高强度间隔训练对从头心脏移植患者的心脏重塑，功能和冠状动脉微循环的影响：HITTS随机对照试验的质量
抽象目标高强度间隔训练（HIT）改善了从头心脏移植（HTX）受体中的峰值消耗量（VO2PEAK）。尚不清楚HTX后早期的改进是仅取决于周围适应，还是由于中央和周围适应性的链接链。这项研究的目的是确定命中是否会导致心血管系统中的结构和功能适应。方法八十一个从头htx接收者被随机分配参加9个月的监督命中率或基于标准护理运动的康复。心脏功能在基线时和HTX后12个月的微循环抗性（IMR）指数进行评估。通过全球纵向菌株评估的心脏功能在热门组中比标准护理组明显好得多（分别为16.3±1.2％和15.6±2.2％，治疗效果= –1.1％（95％CI –2.0.0.2％），–0.2％至–0.2％），p = 0.02），p = 0.02），因为终端是128.5±v.5±v。 ML分别为4.9 mL（95％CI 0.5至9.2 mL），P = 0.03）。 IMR的趋势不显着，表明微循环功能的提高（分别为13.8±8.0 vs 16.8±12.0，治疗效果= –4.3（95％CI –9.1至0.6），p = 0.08）。 结论在HTX之后提早开始时，HIT会导致结构和功能性心血管适应。 试用注册号NCT01796379。通过全球纵向菌株评估的心脏功能在热门组中比标准护理组明显好得多（分别为16.3±1.2％和15.6±2.2％，治疗效果= –1.1％（95％CI –2.0.0.2％），–0.2％至–0.2％），p = 0.02），p = 0.02），因为终端是128.5±v.5±v。 ML分别为4.9 mL（95％CI 0.5至9.2 mL），P = 0.03）。IMR的趋势不显着，表明微循环功能的提高（分别为13.8±8.0 vs 16.8±12.0，治疗效果= –4.3（95％CI –9.1至0.6），p = 0.08）。结论在HTX之后提早开始时，HIT会导致结构和功能性心血管适应。试用注册号NCT01796379。
小儿心脏移植的长期结果
HF加剧的任务。单个心室生理学患者中有14％由于HF恶化而需要多次住院。这些患者中的许多将来需要机械循环支持（MCS）或HTX资格[2]。心肌病的发生频率为1.13-1.24例，每10万名儿童。他们在<1岁的小组中特别频繁，在每10万名婴儿中估计心肌病的患病率为7.8-8.3例。严重的HF在这个年龄组中也更为常见[3，4]。并非所有患有心肌病的患者都会发展出HF。心肌病儿童中HF的患病率估计为16岁以下的每10万名儿童0.87例。71％的HF发作发生在扩张的心肌病（DCM）[5]中。心脏移植（HTX）被认为是儿科患者治疗终阶段HF的首选方法。
心脏移植和生物标志物：关于其在临床实践中的实用性的综述
晚期心力衰竭 (AdvHF) 只能通过心脏移植 (HTx) 进行彻底治疗，但右心室功能障碍 (RVD)、排斥反应、心脏移植血管病 (CAV) 和原发性移植物功能障碍 (PGD) 等问题与预后不良有关。因此，人们研究了许多生物标志物，以便尽早发现和预防某些疾病。我们研究了既定的生物标志物，例如 NT-proBNP、hs-肌钙蛋白和促炎细胞因子，以及较新的生物标志物，例如细胞外囊泡 (EVs)、供体特异性抗体 (DSA)、基因表达谱 (GEP)、供体来源的游离 DNA (dd-cfDNA)、微小 RNA (miRNA) 和可溶性致瘤性抑制 2 (sST2)。这些生物标志物通常与 HTX 并发症有关。我们还强调了每个生物标志物与一个或多个问题之间的关系，以及它们在常规临床实践中的适用性。
ACE简介新兴和新兴健康...
HF的管理通常涉及生活方式修改，药物，可植入的设备和手术干预措施。对于不反应医疗的晚期HF患者，心脏移植可能适合满足所需标准的患者（个人通讯：顾问，机械心脏支持和移植计划，心胸外科系，国家心脏中心新加坡，新加坡国家心脏中心，新加坡新加坡，2024年5月23日）。机械心室辅助装置（LVAD）如果不是移植候选者，则可以用作移植的桥梁或目的地治疗。4如果患者不是这些疗法的候选者，则将其转诊为支持疗法（个人交流：顾问，机械心脏支持和移植计划，心胸外科系，新加坡国家心脏中心，2024年5月23日）。在全球范围内，每年进行约5,500次心脏移植（HTX）。5在新加坡，通常每年进行大约三到六个HTX程序（个人通讯：顾问，机械心脏支持和移植计划，新加坡国家心脏中心心脏外科手术系，2024年4月6日）。
协同吸气式火箭发动机 (SABRE) 计划评估报告 2022
最初的技术目标和里程碑未能实现。值得注意的是，热交换器技术开发计划 (HTX) 实现了通过几项关键设计评审和测试的目标。在 RE 专门建造的高超音速地面测试设施上进行的成功测试活动使预冷器能够在 5 马赫条件下进行多次测试。这是世界首创，代表着在展示和降低 SABRE 发动机关键元件风险方面迈出了重要一步。DEMO-A 项目实现了其所有关键设计成熟度目标，同时还对一些子系统进行了小规模测试，重点关注 RE 提供的关键子系统。虽然重新调整的第三阶段计划目标未能实现，即实现 DEMO-A 和测试设施的测试准备就绪，但研究小组发现，迄今为止取得的成就与最初的 2015 GFA 意图基本一致，即通过关键设计关键点 (CDKP) 和关键设计评审 (CDR) 推进演示发动机。看来，在项目调整期间，雄心有所增长，将主要目标从 CDR 提升到测试准备就绪。此外，在项目内进行的缩放子系统测试以及目前正在进行的全尺寸子系统和耦合子系统测试，代表着在验证设计方面迈出了重要一步。要成功进入 SABRE 开发的下一阶段，需要测试与 DEMO-A 相关的更多组件和系统。
中欧和东欧国家在卫生技术评估中使用人工智能方法的障碍
本文旨在确定与中欧和东欧 (CEE) 卫生技术评估 (HTA) 系统中使用基于人工智能 (AI) 的证据特别相关的障碍。该研究依靠两个主要平行来源来确定在 CEE 的 HTA 中使用 AI 方法的障碍，包括范围界定文献综述和与 HTx 团队成员的迭代焦点小组会议。大多数其他选定文章从临床角度 (n = 25) 讨论了 AI，其余文章则从监管角度 (n = 13) 和知识转移角度 (n = 3) 讨论了 AI。研究的临床领域非常多样化——包括儿科、糖尿病、诊断放射学、妇科、肿瘤学、外科、精神病学、心脏病学、传染病和肿瘤学。在所有 38 篇文章中，有 25 篇（66%）描述了 AI 方法，其余文章则更侧重于不同医疗服务和计划的利用障碍。潜在障碍可分为数据相关、方法论、技术、监管和政策相关以及人为因素相关。一些障碍非常相似，尤其是在技术方面。专注于 AI 用于 HTA 决策的研究很少。AI 和增强决策工具是一门新科学，我们正在使其适应现有需求。HTA 作为一个过程需要多个步骤、多个评估，这些都依赖于异构数据。因此，观察到的一系列障碍并不令人意外，该领域的专家需要对最重要的障碍发表意见，以便制定克服这些障碍的建议并传播这些工具的实际应用。
引用：Raven LM，Muir CA，Kessler Iglesias C等。葡萄糖辅助转运蛋白2抑制empagliflozin对代谢，心脏和雷纳>
抽象引言心脏移植（CTX）是一种挽救生命的操作，可以改善接受者寿命的质量和长度。防止排斥所需的免疫抑制药物可能会导致不良代谢和肾脏作用。临床上显着的并发症包括代谢作用，例如糖尿病和体重增加，肾功能障碍以及心脏疾病，例如同种异体移植血管病和心肌纤维化。葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类口服药物，可增加葡萄糖的尿液排泄。在2型糖尿病患者中，SGLT2抑制剂改善心血管，代谢和肾脏结局。在心力衰竭和射血分数降低的患者中也显示出类似的好处，而与糖尿病状态无关。在移植后糖尿病患者中，SGLT2抑制剂可改善代谢参数；但是，在随机的前瞻性研究中尚未评估它们的收益和安全性。这项研究将有可能提供一种新型的疗法，以改善或预防并发症（糖尿病，肾衰竭和心脏纤维化），而免疫抑制药物会发生。方法EMPA-HTX研究是一项随机的，安慰剂对照试验的SGLT2抑制剂Empagliflozin，每天10毫克与最近CTX接受者的安慰剂。一百名参与者将被随机分为1：1，并在接受治疗和随访后的6-8周内开始研究药物，直到移植后12个月。将在研究期间每月审查患者，直到CTX后12个月，并在每次研究访问时为每个患者收集数据。人口统计信息，拟人化测量，病理测试和心脏磁共振（CMR）扫描将在基线和随访中记录。该研究的总体目的是评估Empagliflozin在CTX受体中的安全性和功效。主要结果是血糖改善，以糖化血红蛋白和/或果糖胺的变化测量。关键的次要结果是通过CMR测量的心脏间质纤维化和通过估计的肾小球过滤率测量的肾功能。