尚未对依他普仑与其他延长 QT 间期的药物联合使用进行药代动力学和药效学研究。不能排除依他普仑与这些药物的叠加效应。因此,禁止将依他普仑与延长 QT 间期的药物联合使用,例如 IA 类和 III 类抗心律失常药、抗精神病药(例如吩噻嗪衍生物、匹莫齐特、氟哌啶醇)、三环类抗抑郁药、某些抗菌剂(例如司帕沙星、莫西沙星、红霉素 IV、喷他脒、抗疟治疗药物尤其是卤泛群)、某些抗组胺药(阿司咪唑、咪唑斯汀)。
请参阅新西兰药典 nzf.org.nz 具体链接: 阿片类止痛药,例如吗啡和芬太尼 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_70669 氟哌啶醇 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_2131 丁溴莨菪碱 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_713 咪达唑仑 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_70681?searchterm=midazolam 请注意:在姑息治疗中,做出决定时,应对所有注意事项和禁忌症进行效益与风险评估。请将此文件(和您的其他健康记录)保存在黄色文件夹中(救护车工作人员可识别)。将文件夹放在冰箱上方(或在冰箱上留下说明,说明如何找到它)。
案例报告。一名10岁的非洲裔美国男孩患有自闭症疾病(DSM-IV标准)于2002年被送往儿童精神病学住院单位,作为危机干预措施,以稳定他的众多行为问题。患者的行为的特征是不断的烦躁,躁动,踢,咬和吐痰。他还扔东西并试图逃跑。开始使用利培酮和可乐帕姆(Clonaze-Pam)进行治疗,但他吐出了他的药物。鉴于患者的行为问题升级,肌肉内氟哌啶醇和Lorazepam是在需要的基础上尝试的。 在1至2天内进行了2次注射卤代醇(5 mg)和劳拉西m(2 mg)后,患者患有肌张力蛋白反应,并用二羟胺治疗。 然而,在患者接受了4剂量的4剂量后,氟哌啶醇(总计20 mg)和劳拉西m(总计8 mg)在2天内通过肌内注射(总计8 mg),他出现了NMS的迹象和症状,包括发烧,快速性,速度,速度,白细胞计数,升高的白细胞计数,肌酸级别(CK)升高至8000 upy升高。 将患者转移到小儿重症监护病房,并通过停止氟哌啶醇并开始静脉内补水和镇静作用来适当治疗。 在其CK水平后,症状被转移回了精神病学单位,显示出向下趋势,已降至2000 U/L。 然而,以侵略性,随地吐痰和扔东西的形式的行为问题继续进行,患者也不断烦躁不安。鉴于患者的行为问题升级,肌肉内氟哌啶醇和Lorazepam是在需要的基础上尝试的。在1至2天内进行了2次注射卤代醇(5 mg)和劳拉西m(2 mg)后,患者患有肌张力蛋白反应,并用二羟胺治疗。然而,在患者接受了4剂量的4剂量后,氟哌啶醇(总计20 mg)和劳拉西m(总计8 mg)在2天内通过肌内注射(总计8 mg),他出现了NMS的迹象和症状,包括发烧,快速性,速度,速度,白细胞计数,升高的白细胞计数,肌酸级别(CK)升高至8000 upy升高。将患者转移到小儿重症监护病房,并通过停止氟哌啶醇并开始静脉内补水和镇静作用来适当治疗。在其CK水平后,症状被转移回了精神病学单位,显示出向下趋势,已降至2000 U/L。然而,以侵略性,随地吐痰和扔东西的形式的行为问题继续进行,患者也不断烦躁不安。在此阶段,考虑了哌醋甲酯的试验,希望减少患者的躁动和烦躁。他收到了第一个也是唯一的甲化甲酯,5毫克的剂量后,他被认为相对平静且不那么烦躁。然而,患者随后发烧,他的CK水平从哌醋甲酯给药时的690 U/L增加到甲基化甲酯给药后5小时5小时。在此期间,患者没有受到搅动,也没有受到约束,并且没有肌肉注射可以解释CK水平的升高。在给药后一天,患者的发烧消退,他的CK水平下降到618 U/L,并继续进一步下降。不给予进一步的哌醋甲酯。
氟哌啶醇抗精神病药。确定浓度的指示包括但不限制自身的依从性控制,尽管有足够的剂量,但尽管剂量低或不令人满意的效果,但副作用。氟哌啶醇被CYP2D6和CYP3A4 [1]代谢,该酶具有遗传变异性和/或与其他物质的相互作用潜力。一半的寿命通常约为24小时,但在15至37小时之间有所不同[2],对于院长准备,一半的寿命为三周[3]。治疗作用与血清浓度之间的关系不是明确的[4-7]。建议的参考区域为2.0-25 nmol/l [1]。参考区域适用于单一治疗精神分裂症的单一疗法中以稳定状态进行的谈话浓度。在仓库注入的情况下,在下一次DOST之前立即采集样品。奥氮平/脱甲甲胺非典型抗精神病药。确定浓度的指示包括但不限于依从性控制,尽管有足够的剂量,但副作用还是副作用。奥氮平的代谢主要通过CYP1A2和CYP2D6代谢,以表现出非活性代谢物[1],该酶表现出遗传变异性和/或与其他摄入物质的潜力。代谢产物脱甲基甲氮平不被认为有助于药理学作用,但其与父物质相关的浓度可以表明代谢偏差。平均一半寿命约为34小时
摘要此病例报告记录了一名被诊断出患有Catatonic精神分裂症的30岁男子电击疗法(ECT)的干预,其中药理治疗失败了。catatonic精神分裂症是一种罕见但严重的亚型,其特征是运动障碍,例如催化,武术和混乱的运动运动。本报告中的患者表现出对包括氟哌啶醇和氯氮平在内的抗精神病药的耐药性,促使医疗团队作为治疗性替代品进行ECT。在密切的监督下进行了ECT程序,结果显示患者的发生症状的症状有显着改善,幻觉减少和社交互动的增加。本报告证实了ECT在治疗耐治疗精神分裂症中的血统症状方面的有效性,以及个性化方法在该疾病管理中的重要性。关键字:电击疗法(ECT); Catatonic精神分裂症;抗治疗性;抗精神病药。摘要laporan kasus ini mendokumentasikan intervensi电击疗法(ECT)PADA SEORANG PRIA BERUSIA 30 TAHUN YANG DIDIAMNGNOSIS DINABSOS DENGAN SKIZOFRENIA KATATONIA KATATONIK,DI MANA PENGOBATAN PENGOBATAN PENGOBATAN PENGOBATAN PENGOBATAN FARMAKOGIS FARMAKOGIS TIDAK MENSIKIKAN HASIL YASIL YASIL YANG MEMADAI。skizofrenia katatonik merupakan子最好的Yang Jarang Namun Parah,Ditandai Dengan GangGuan Motorik Seperti Katalepsi,Mutisme,Dan Gerakan Motorik Yang Motorik Yang Tidak Teratur。pasien dalam laporan ini menunjukkan抵抗Terhadap obat-obatan antipsikotik,termasuk haloperidol dan clozapine,Yang Mendorong Tim Medis untuk Melakukan Melakukan Melakukan ect ect ect ect sebagai externatif terapeutik。通过严格的监督进行了ECT程序,结果通过减少幻觉和增加社交互动,显示出患者的catatonic症状的显着改善。本报告证实了在精神分裂症患者对治疗具有抵抗力的精神分裂症中,ECT在克服结算症状方面的有效性,以及个性化方法在控制这种疾病中的重要性。关键字:电击疗法(ECT); Catatonic精神分裂症;抗治疗性;抗精神病药。
- 稳定喹硫平的患者:如果启动艺术,则将剂量降低至1/6;监视QT延长。- 在增强的PI上稳定的患者:使用最低剂量和滴定缓慢以达到临床效果;监视QT延长。•lurasidone:无数据可用。避免共同管理;考虑替代性抗精神病药或ARV剂。•氟哌啶醇:监测QT延长。•叶核酮:将叶核酮剂量降低50%。•Aripiprazole:以标准起始剂量的25%启动,并缓慢滴定以达到临床效果;仔细监控功效,并根据需要调整剂量。•Brexprazole:以Brexprazole剂量的50%管理,并根据需要调整剂量。•Lumateperone:请勿统一。•Pimozide:禁忌使用伴随使用。•利培酮:以低剂量和滴定缓慢启动以实现
尽管市场上目前的抗精神病药在精神分裂症的治疗中取得了长足的进步,例如典型的抗精神病药(氯丙嗪和氟哌啶醇,图。1)已被证明是控制正症状的有效治疗方法,它们对多巴胺能传播的强烈和非选择性阻塞会引起多种副作用,例如迟发性运动障碍(TD),肌外锥体症状症状(EPS)(EPS)和超级分泌症和超级分泌症和均匀症状,并均匀症状。2,3非典型抗精神病药,例如氯氮平和利培酮,与多巴胺D 2受体紧密结合。除此之外,它们对各种5-羟色胺(5-HT)受体的官能化意味着,它们在治疗阳性节目中的典型抗精神病药中表现出更大的临床优势,并且在
右美沙芬由 CYP2D6 代谢,具有广泛的首过代谢。同时使用强效 CYP2D6 酶抑制剂可使体内右美沙芬浓度增至正常水平的数倍。这会增加患者发生右美沙芬毒性作用(激动、精神错乱、震颤、失眠、腹泻和呼吸抑制)和患上血清素综合征的风险。强效 CYP2D6 酶抑制剂包括氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁和特比萘芬。与奎尼丁同时使用时,右美沙芬的血浆浓度会增加高达 20 倍,这会增加该药物对中枢神经系统的不良影响。胺碘酮、氟卡宁和普罗帕酮、舍曲林、安非他酮、美沙酮、西那卡塞、氟哌啶醇、奋乃静和硫利达嗪对右美沙芬代谢也有类似的影响。如果必须同时使用 CYP2D6 抑制剂和右美沙芬,则应对患者进行监测,并可能需要减少右美沙芬的剂量。
这项重要的大型研究提供了第一个基本证据,与领先的非典型抗精神病药物相比,阿ipiprazole具有相似的功效和更大的耐受性。凯恩(Kane)等2和丹尼尔(Daniel)等人3(在Kelleher等人4中报道)或氟哌啶醇与安慰剂的试验提供了相关证据。在这些研究中,阿立哌唑具有可比的疗效,至少在发病中与常规药物一样快。它也与较不严重的副作用有关。这项试验中使用的利培酮的最大剂量5并不是当今美国实践的典型代理,并且对于某些受试者而言,滴定可能太快了。这些因素可能影响了阿立哌唑有利的结果。阿立哌唑的给药也可能很高。剂量超过15 mg/天,通常与疗效提高不相关。6
摘要由严重的急性呼吸综合症冠状病毒-2(SARS-COV-2)引起的冠状病毒疾病19(COVID-19)的当前流行呼吁开发病毒复制抑制剂。在这里,我们对包括伊马替尼梅赛酸酯在内的已发表和声称的SARS-COV-2抗病毒药进行了生物信息学分析,我们发现,我们发现对Vero E6细胞的SARS-COV-2复制抑制了SARS-COV-2复制,并根据有关其他冠状病毒的文献来抑制其他关于其他冠状病毒的文献,这可能会以酪氨酸动物学酶为酪氨酸动物酶抗抑制剂。我们确定了具有溶酶体剂特征的SARS-COV-2抗病毒药簇,这意味着它们是能够渗透到细胞中的亲脂性弱碱基。These agents include cepharentine, chloroquine, chlorpromazine, clemastine, cloperastine, emetine, hydroxychloroquine, haloperidol, ML240, PB28, ponatinib, siramesine, and zotati fi n (eFT226) all of which are likely to inhibit SARS-CoV-2 replication by non-speci fi c(脱靶)的效果,这意味着它们可能不对其“官方”药理学靶标作用,而是通过对包括自噬体,内体和溶酶体在内的嗜酸细胞器的非特征作用来干扰病毒复制。伊马替尼梅赛酸盐并未落入该簇。总而言之,我们根据其理化特征提出了将SARS-COV-2抗病人的初步分类与特异性(靶)与非特殊(非目标)(非目标)药物的特定分类。