摘要目标/假设有两个先决条件,即精密医学方法对治疗个体有益。首先,必须存在治疗异质性;其次,在治疗异质性的情况下,我们需要检测临床预测因子,以确定从一种治疗中受益的人比从一种治疗中受益更多。有一种已建立的元回归方法来评估这两种先决条件,该方法依赖于在安慰剂对照的随机试验中治疗后临床结果的变异性。我们的目的是将这种方法应用于2型糖尿病的治疗。方法我们使用来自174个安慰剂对照的随机三体和178个安慰剂和272 Verum的信息进行了元回归分析(即主动治疗)包括86,940名参与者有关血糖控制的变异性,如HbA 1c后评估的治疗及其潜在预测因子。结果Verum和安慰剂臂之间的对数(SD)值的调整后差为0.037(95%CI:0.004,0.069)。也就是说,我们发现在Verum臂中处理后HBA 1C值的变异性略有增加。此外,观察到了一种潜在的相关预测指标,观察到了药物类别,而GLP-1受体激动剂在原木值(SD)值中产生了最大的差异。结论/解释Precision Medicine方法在2型糖尿病的治疗中的潜力充其量至少是适度的,至少关于血糖控制的改善。我们发现,在血糖控制较差的个体中使用GLP-1受体激动剂治疗后的变异性更大,应通过其他临床结果和不同的研究设计来复制和/或验证。资助此处报告的研究没有获得公共,商业或非营利性部门的任何资助机构的具体赠款。数据可用性在https://zenodo。Org/Record/79566 35上可用,可从本文获得两个数据集(一个用于日志[SD]的[SD]和一个用于基线校正的日志[SD])。
摘要 目的/假设虽然现在已充分认识到糖尿病周围神经病变 (DPN) 的危险因素,但疼痛性 DPN 的危险因素仍然未知。我们对 EURODIAB 前瞻性并发症研究数据进行了分析,以阐明疼痛性 DPN 的发病率和危险因素。方法 EURODIAB 前瞻性并发症研究招募了 3250 名 1 型糖尿病患者,并进行了 7.3±0.6(平均值±SD)年的随访。为了评估 DPN,使用了标准化协议,包括临床评估、定量感觉测试和自主神经功能测试。在基线和随访时评估疼痛性 DPN(定义为确诊 DPN 的参与者腿部出现疼痛性神经病变症状)。结果在基线时,927 名 DPN 参与者中有 234 名(25.2%)患有疼痛性 DPN。在随访中,1172 名参与者中有 276 名(23.5%)患有 DPN。其中,41 人(14.9%)患有疼痛性 DPN。大多数患有疼痛性 DPN 的参与者为女性(73% vs. 48% 无痛性 DPN,p=0.003),并且在调整糖尿病病程和 HbA 1c 后,这种差异仍然显著(OR 2.69 [95% CI 1.41, 6.23],p=0.004)。疼痛性 DPN 患者中,患有大量或微量白蛋白尿的比例低于无痛性 DPN 患者(15% vs. 34%,p=0.02),并且在调整 HbA 1c、糖尿病病程和性别后,这种关联仍然存在(p=0.03)。结论/解释在这项首次调查疼痛性 DPN 风险因素的前瞻性研究中,我们明确证明女性是疼痛性 DPN 的风险因素。此外,与无痛性 DPN 相比,疼痛性 DPN 患者中糖尿病肾病的证据较少。因此,疼痛性 DPN 不是由传统上与微血管疾病相关的心脏代谢因素引起的。因此,性别差异可能在糖尿病神经性疼痛的病理生理学中发挥重要作用。未来的研究需要研究疼痛性 DPN 发展中的社会心理、遗传和其他因素。
没有切实的短期副作用的调节作用。结构修饰有助于提高特异性和更好的药代动力学特性[23,29]。在2022年,多扎利汀在中国发射了针对2型糖尿病,这是一种激活肝和胰腺GK的GKA [30]。到目前为止,这是唯一批准用于临床使用的GKA准备。两项随机,双盲和地点检查第3阶段研究,种子(多兰氏蛋白酶的功效和安全评估)和黎明(糖尿病态度,愿望和需求),构成了制备的批准[31,32]。种子研究检查了多兰氏蛋白酶作为单一疗法在463例2型图表和血糖控制不足(HBA 1C 80-107 mmol/mol)中的作用。
从2023年8月起,血液科学系在RUH上执行的HBA1C方法能够检测出可能干扰HBA1C测量的血红蛋白(HB)变体的存在。在最常见的HB变体中,例如HBA,AD,AC,AE,HBF所提供的HBA1C结果在分析上是准确的,但由于该变体对RBC转换的潜在影响,不应用于诊断或排除糖尿病。通过替代方法诊断出糖尿病后,HBA1C可用于监测个体的血糖控制。禁食葡萄糖或OGTT。存在一些非典型HB变体和非常高的HBF水平可能会阻止可靠的HBA1C获得,在这种情况下,HBA1C结果将无法获得。诊断的替代测试,例如禁食葡萄糖或OGTT以及糖尿病的监测,例如应使用果糖。
涉及 HBA 的活动须遵守 1993 年职业健康与安全法第 85 号《危险生物制剂条例》。涉及转基因生物 (GMO) 的活动须遵守 GMO 法第 20 节(1997 年转基因生物法第 15 号)和 2006 年转基因生物修正案第 23 号的规定。此外,UCT 的机构生物安全委员会 (IBC) 旨在遵守(但不限于)其他相关国家和国际法案、准则和议定书,如《国家环境管理法》(1998 年第 107 号法案)、《卡塔赫纳生物安全议定书》、SA MRC 医学研究伦理指南:生物危害和辐射的使用,以及 NIH 重组或合成核酸分子研究指南。
作者使用首选的报告项目进行范围审查(PRISMA-SCR)来指导方法。搜索了两个数据库:Medline(从1966年至2022年7月)和Ovid(从1984年到2022年7月)。文章:使用美国数据源以英语发布;是对成年人口的主要研究(18岁及以上);研究人群包括种族或少数民族群体;并包括八项结果指标中的至少一个。感兴趣的结果度量是:血红蛋白A 1C(HBA 1C),低密度脂蛋白(LDL),体重指数(BMI),生活质量,自我效果,死亡率,寿命失去多年和自我保健行为。总共筛选了266篇文章,并在范围审查中包括了13项合格的研究。使用WHO SDOH框架中确定的结构决定因素用于介绍范围审查的结果。2
抽象2型糖尿病是一种慢性和进行性心脏代谢性疾病,影响全球超过10%的成年人,是发病率,死亡率,残疾和高成本的主要原因。在过去的十年中,糖尿病治疗模式已从主要以葡萄糖为中心的方法转变为侧重于降低血红蛋白A 1C(HBA 1C)的水平,转向了一种定向并发症的方法,旨在以短期和长期的糖尿病和病原体的态度,以至于均为糖尿病和长期的复杂性,以至于在下一处,该方法是在以下情况下,该方法是在以下情况下,并在下一处,并逐渐融合了综合和依赖的情况。使糖尿病的管理复杂化。在这篇综述中,我们讨论了针对2型糖尿病的患者护理的最新进展,重点是降低成人糖尿病并发症的药物和非药物方法。我们还讨论了健康决定因素对糖尿病治疗的影响,特别是因为它们会影响2型糖尿病中高血糖的治疗。
目录简介。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4重要的安全信息。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5个系统组件。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>7系统功能。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>8带动巡航(ACB)。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>ACB制动后 8 Auto-Resume™。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div>8 Auto-Resume™。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>9 ACB停止和自动GO™。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 10撞击警报(IA)和自动紧急制动(AEB)。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 14人行人自动紧急制动制动(PABE)。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div> 。 div>9 ACB停止和自动GO™。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>10撞击警报(IA)和自动紧急制动(AEB)。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>14人行人自动紧急制动制动(PABE)。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>15服务制动器持有。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。16后距离警报(FDA)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。17固定车辆制动(SVB)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。18多车道自动紧急制动(AB)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。18车道出发警告(LDW)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。19高速公路出发警告(HDW)和高速公路出发制动器(HDB)。。。。。。。。20超速警报(OA)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>22远光辅助(HBA)。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>22制动器过度使用。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>24强大的自我测试(帖子)。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>24个系统重新组件。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>25期望。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>27个挑战性的假设。 div>。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。33系统维护和故障排除。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。41个首字母缩写词和定义。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。44
总共包括248个具有完整DDS-17数据的人(平均[SD]年龄,67.4 [8.3]年; 235 [94.76%]男性),EPICC组的123名参与者和EUC组的125名参与者。DDS-17的MCID值为0.25,情绪和人际关系遇险的4个遇险子量表的MCID值为0.38,医师和治疗方案的MCID值为0.39。与EUC相比,更多的EPICC参与者属于DDS-17的MCID改进类别(63名参与者[51.22%] vs 40名参与者[32.00%]; P = .003),而EPICC参与者的参与者较少,而参与者则处于较差的类别中(20名参与者[16.26%] [16.26%]与39名参与者[31.20.20%];没有DDS-17 MCID改善的直接关联(β= -0.25; 95%CI,-0.59至0.10; p = .17)或恶化(β= 0.18; 95%CI,-0.22至0.59; p = .38; p = .38),所有参与者水平都有HBA水平。
背景:基于家庭支持和风险感知的干预可以增强2型糖尿病(T2DM)患者的自我保健活动。此外,eHealth教育被认为可以改善家庭成员对T2DM患者的支持。但是,几乎没有严格设计的研究证明了将这些方法结合起来的干预措施的有效性。目标:这项随机对照试验(RCT)旨在评估对T2DM患者的基于EHealth家庭的健康教育干预措施的有效性,以改善其葡萄糖控制,风险感知和自我保健行为。方法:这种单中心,2-parlallow group RCT是在2019年至2020年之间进行的。总体而言,从上海的Jiadding区招募了228名患者,并随机分为干预和对照组。干预小组通过微信获得了基于社区管理的EHealth家庭干预措施,而对照组则接受了常规护理。主要结果是T2DM患者的糖化血红蛋白(HBA 1C)水平,第二结果是自我管理行为(一般饮食,锻炼,运动,血糖测试,足部护理和吸烟),风险感知(风险感知)(个人控制,个人控制,忧虑,乐观偏见和个人风险和家庭支持)和nonsoppestive and suppestive)。使用2尾配对t检验来比较基线和对照组中的随访。使用协方差分析来衡量干预效果。结果:总共225例T2DM患者进行了1年。干预后,它们的HBA 1C值明显降低(β= - 。69,95%CI –0.99至–0.39; P <.001)。他们还改善了一般饮食(β= .60,95%CI 0.20至1.00; p = .003),特殊饮食(β= .71,95%CI 0.34至1.09; p <.001; p <.001),血糖测试,β= .50,95%CI 0.02至0.02至0.98; p = .04; P = .04),95%= 1.2.88 = 1。18.88 18.8 18.88; 18.88 = 1.88; 2.42; p <.001),风险知识(β= .89,95%CI 0.55至1.24; p <.001),个人控制(β= .22,95%CI 0.12至0.32; p <.001) 0.09至0.43; p = .003)和支持行为(β= 5.52,95%CI 4.03至7.01; p <.001)。