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房间里的 AI 代理：为移植选择委员会提供客观决策信息 Bima J. Hasjim MD MSc 1,2 *、Ghazal Azafar PhD 2,3 *、Frank Lee MD 4、Tayyab S. Diwan MD 4、Shilpa Raju MPH 2、Jed Adam Gross MPhil JD 5,6、Aman Sidhu MD 2、Hirohito Ichii MD PhD 1、Rahul G. Krishnan PhD 7、Muhammad Mamdani MPH PharmD 8,9、Divya Sharma PhD 10,11 +、Mamatha Bhat MD PhD 2,3,12,13 + *共同第一作者 + 共同资深作者 1 加州大学欧文分校外科系，加利福尼亚州奥兰治，美国 2 多伦多大学大学健康网络 Ajmera 移植中心移植 AI 计划， 3 加拿大安大略省多伦多大学健康网络多伦多总医院研究所 4 明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所医学院移植外科分部 5 加拿大多伦多大学健康网络临床和组织伦理学系 6 加拿大安大略省多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院临床公共卫生分部 7 加拿大安大略省多伦多大学计算机科学系 8 加拿大安大略省多伦多大学健康网络多伦多总医院药学系和妇女健康计划 9 临床评估科学研究所 10 加拿大安大略省北约克大学数学与统计学系 11 加拿大安大略省多伦多大学健康网络生物统计学系 12 加拿大安大略省多伦多大学医学系胃肠病学和肝病学分部 13 加拿大安大略省多伦多矢量研究所 通讯作者：Mamatha Bhat，医学博士
房间里的 AI 代理：为移植选择委员会提供客观决策信息 Bima J. Hasjim MD MSc 1,2 *、Ghazal Azafar PhD 2,3 *、Frank Lee MD 4、Tayyab S. Diwan MD 4、Shilpa Raju MPH 2、Jed Adam Gross MPhil JD 5,6、Aman Sidhu MD 2、Hirohito Ichii MD PhD 1、Rahul G. Krishnan PhD 7、Muhammad Mamdani MPH PharmD 8,9、Divya Sharma PhD 10,11 +、Mamatha Bhat MD PhD 2,3,12,13 + *共同第一作者 + 共同资深作者 1 加州大学欧文分校外科系，加利福尼亚州奥兰治，美国 2 多伦多大学大学健康网络 Ajmera 移植中心移植 AI 计划， 3 加拿大安大略省多伦多大学健康网络多伦多总医院研究所 4 明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所医学院移植外科分部 5 加拿大多伦多大学健康网络临床和组织伦理学系 6 加拿大安大略省多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院临床公共卫生分部 7 加拿大安大略省多伦多大学计算机科学系 8 加拿大安大略省多伦多大学健康网络多伦多总医院药学系和妇女健康计划 9 临床评估科学研究所 10 加拿大安大略省北约克大学数学与统计学系 11 加拿大安大略省多伦多大学健康网络生物统计学系 12 加拿大安大略省多伦多大学医学系胃肠病学和肝病学分部 13 加拿大安大略省多伦多矢量研究所 通讯作者：Mamatha Bhat，医学博士
卡波西肉瘤患者冠状动脉搭桥术后肝素诱发的血小板减少症：一项复杂的血液学挑战
冠状动脉疾病在当今世界日益普遍。冠状动脉搭桥术（CABG）在该疾病的治疗中起着重要作用。冠状动脉患者常常会发现全身合并症，尤其需要在CABG后进行精心管理。在这些合并症中，影响治疗管理的一个重要群体是肿瘤疾病。除了已知的全身合并症外，在外科住院过程中还可以观察到随后可能出现的不同临床状况，例如肝素诱导的血小板减少症（HIT）。牢记心血管外科手术中很少遇到且可能致命的HIT病程对于早期诊断和治疗管理至关重要。在本案例中，我们旨在介绍我们对一名 69 岁女性患者在 CABG 后被诊断为卡波西肉瘤时发生的 HIT 的诊断和治疗方法。
NCEDSS 中的乙肝疾病报告 - 概述
对于 NCEDSS 中之前未报告慢性乙型肝炎（确诊/可能）的所有人员，乙型肝炎实验室状况报告应转换为急性或慢性携带者事件。除非另有规定，否则应在 NCEDSS 中填写所有急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和乙型肝炎实验室状况报告事件的以下字段。未填写这些字段可能会导致事件被送回 LHD 以获取更多信息。如需更改事件类型的帮助，请联系 NCEDSS 帮助台 (NCEDSSHelpDesk@dhhs.nc.gov)。1. 管理包 向公共卫生部门报告的初始来源、日期和方法 居住县 调查线索下的字段
社区肝病学：让专科护理更贴近家庭
• 超过 50,000 人的风险评估 • 90% 的人风险较低且放心 • 每周额外诊断出 2 例肝硬化（增加 75-80%） • 45% 的人出院，30% 的人随后进行 Fibroscan，只有 25% 的人需要 OPA
19-59 岁成人普遍接种乙肝疫苗的最新建议——美国，2024 年
2024 年 9 月 11 日，食品药品管理局批准了一项请求，更新 Heplisav-B 疫苗标签，增加适用于孕妇的新适应症（3、4）。一项上市后观察性回顾性队列研究 (DV2-HBV-28)* 纳入了 75 例已知结果的妊娠，其中 10 例在受孕前 28 天至妊娠结束期间接受过两次 Heplisav-B 治疗。在 75 名怀孕前或怀孕期间接触过 Heplisav-B 的孕妇中，44 人在受孕前 28 天接受过 Heplisav-B 治疗，24 人在妊娠前三个月接受过 Heplisav-B 治疗，6 人在妊娠中期接受过 Heplisav-B 治疗，1 人在妊娠晚期接受过治疗。未发现重大出生缺陷，流产风险低于估计的背景风险。这些可用数据主要针对在受孕前 28 天或怀孕期间接受过 1 剂 Heplisav-B 的人，并不表明重大出生缺陷和流产的风险增加。美国食品药品管理局根据《公共卫生服务法》第 351(a) 条 † 批准重组佐剂型乙肝疫苗 (HEPLISAV-B)，更新包装说明书以包括来自研究 DV2-HBV-28 的数据，允许使用 Heplisav-B 为需要接种乙肝疫苗的孕妇接种疫苗 ( 3 , 4 )。
表 4 – 乙肝暴露后预防
乙肝疫苗在接触病毒后 7 天内接种（最好在 48 小时内接种）可有效预防急性感染。乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 仅适用于已知来源为 HBsAg 阳性，或已知接种者对 HBV 疫苗无反应且已知来源为高风险的情况。如有需要，HBV 疫苗/HBIG 最好在接触病毒后 48 小时内接种，但不得晚于 7 天。有关 HBV 疫苗的建议，请参阅 NIAC 指南第 9 章。接种者 HBV 疫苗接种状态
用于施用乙型肝疫苗（成人）
◦因性暴露而面临风险：对HBV感染呈阳性的人的性伴侣；性活跃，而不是一夫一妻制的关系（例如，在过去6个月中超过1个性伴侣）；寻求性传播感染的评估或治疗；与男性发生性关系的男性◦当前或最近使用可注射的街头药物◦对HBV感染的人接触HBV感染阳性的家庭接触◦发展残障人士的居民和设施员工◦职业风险（例如，医疗保健和公共安全人员和公共安全人员）◦HCV感染，慢性肝脏疾病，慢性肝脏疾病，慢性疾病，疾病或维持型疾病（预疾病或维持型）（疾病）提供者自由裁量权）◦国际旅行前往具有高度或中等水平的HBV感染的国家（请参阅CDC Traveler's Health/Yellow Book）◦被监禁的人
甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎：了解其中的区别
无论您患的是哪种类型的肝炎，病毒性肝炎的症状都是相似的。如果出现症状，您可能会出现以下任何或所有症状：黄疸（皮肤和眼白发黄）、发烧、食欲不振、疲劳、尿液呈深色、关节痛、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。极少数情况下，新近感染的病毒性肝炎会导致肝功能衰竭和死亡。注意：对于所有类型的病毒性肝炎，儿童的症状都比成人少见。HCV 感染者出现症状的可能性最小。