肝细胞癌(HCC)的年发病率继续升高。在过去的二十年中,当满足可行和严格的选择标准时,肝移植(LT)已成为对HCC的首选治疗方法。随着与HCC相关的LT的增加,由于下降技术和移植选择标准的扩展而复合,预计移植后HCC复发的数量也会平行增加。此外,在免疫压迫的移植宿主的背景下,复发可能会积极地行事,更具挑战性地管理,导致进展不佳。尽管如此,目前仍存在有关HCC的转移后癌症监测和复发管理的共识或最佳实践指南。缺乏足够的人口规模和高级证据的研究,并且在移植物和肝外复发中的全身和局部区域疗法的作用仍在争论中。本综述旨在总结有关移植后HCC监视和复发管理的现有文献。它突出了早期肿瘤检测的价值,重新评估免疫抑制方案,并分期以区分分离性的复发与肝内或肝外寡素的重复。这最终指导决策并最大化治疗效果。根据当前可用的局部区域和全身疗法提供了针对复发类型的治疗建议。临床甲醇2021年10月5日。[EPUB在印刷前]关键字:肝细胞癌;肝移植;复发;免疫抑制;疾病管理;免疫抑制
现有的术语非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)由于其固有的缺点而引起了实质性的关注,因为它使用了排除诊断标准和“脂肪”一词。三个泛国肝关联开始探索一种新的命名法,以取代NAFLD及其建议的替代性,代谢(功能障碍)相关的脂肪肝病(MAFLD)。他们调查了命名法和/或定义的变化是否受到青睐,哪些命名法最能传达疾病特征并提高意识。已经选择了代替NAFLD/MAFLD,已选择了代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD),并且已经提出了包括肝病的全部谱系的伞状术语,脂肪变性肝病(SLD)。有人建议在对SLD患者分类时应考虑心脏代谢危险因素。此外,这是一个新的子类别,即饮酒量增加(Metald)的MASLD,对一组中等或更多的酒精消耗的患者蒙上了光芒。在这个新的命名法中承认了代谢功能障碍的重要性,但是代谢功能障碍和饮酒对SLD的发展和进展的确切贡献尚不清楚。在此,我们审查了肝病学家和内分泌学家对新命名法的观点,以及它对临床实践的可能影响。尽管预测新命名法的结算还为时过早,但本次审查可能有助于为将来的柔软着陆提供更多证据。(Clin Mol Hepatol 2023; 29:831-843)关键词:代谢相关的脂肪肝病;代谢功能障碍相关的脂肪分裂肝病;术语;非酒精性脂肪肝疾病;肉毒肝病
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过去 20 年里,肝癌死亡率翻了一番,发病率呈上升趋势,已成为男性第五大常见癌症和女性第七大常见癌症。肝细胞癌 (HCC) 约占所有原发性肝癌的 90%,是全球主要的健康问题。如果在早期诊断,HCC 患者可以通过手术切除或肝移植进行治愈性治疗。不幸的是,大多数 HCC 患者处于疾病晚期并有潜在的肝功能障碍,这使得只有 15% 的患者有资格接受治愈性治疗。有几种不同的治疗方式可供选择,包括局部区域治疗射频消融、微波消融、经皮乙醇注射、经动脉化学栓塞、经动脉放射栓塞、冷冻消融、放射治疗、立体定向放射治疗、全身化疗、分子靶向治疗和免疫治疗。免疫疗法最近已成为抑制 HCC 肿瘤进展、复发和转移的一种有前途的方法。术语“免疫疗法”是一个总称,涵盖了广泛的应用和目标,包括 HCC 疫苗、过继细胞疗法、免疫检查点抑制剂和使用溶瘤病毒治疗 HCC。在美国,对于无法接受索拉非尼/仑伐替尼治疗或治疗失败的晚期患者,免疫疗法是一种相对安全的选择,因此可能为这些患者带来额外的生存益处。本综述旨在详细介绍免疫疗法的一些最新进展。本文引用:Ghavimi S、Apfel T、Azimi H、Persaud A、Pyrsopoulos NT。用免疫疗法管理和治疗肝细胞癌:对当前和未来选择的回顾。 J Clin Transl Hepatol 2020;8 (2):168 – 176. doi: 10.14218/JCTH.2020.00001。
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