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拥有可插入的心脏监护仪（ICM）
显示LINQ插入性心脏监护仪：提供的图像由Medtronic提供，为什么我需要ICM？ICM可以帮助回答有关其他心脏监控设备无法做到的有关您心脏的问题。如果您有症状很少并且可以监测三年的心律，这特别有用。在有症状的事件前，期间和之后捕获您的心率和节奏，可以帮助您的医生确定异常心律是您症状的原因，因此请确定最适合您的治疗方法。医生通常会建议使用ICM，如果您患有头晕，pal，昏厥或停电的症状。您可能已经有一个ECG，一个Holter Monitor（用于心脏监测的便携式设备）或已安装的事件记录器，但尚未找到症状的原因。ICM已安装了更长的时间，因此有更好的机会表明您的症状是否可能与异常的心律有关。我在手术之前该怎么办？在程序当天，您将被我们的心脏日病房（Jim Shahi单元'（JSU）（JSU）接纳，位于战斗区的1级。JSU是一个急诊单元，因此可能会有无法预料的延迟。请在您等待时带上一些东西来占领您。•您无需做任何特别的事情即可为此过程做准备。•您可能会在手术前享用便餐和饮料。
内科第63卷
div textrocardia（图1）。右侧卧位位置的经胸膜超声心动图（TTE）显示左心室的收缩功能（左心室射血分数，54％；左心室末端 - 舒张末端 - 117 ml；左心室末端末端末端末端末端体积，54 ml）。早期舒张期（E）和晚期（A）比（A）比> 2的二尖瓣流入速度> 2，表明舒张功能障碍，肺动脉收缩压根据tricuspid Refurgitation压力梯度估计的肺动脉收缩压为46 mmHg。未观察到明显的瓣膜反流。轻度心力衰竭的原因是心动过速诱导的心肌病。在住院期间，在ECG监测器上观察到由于阵发性心房颤动和鼻窦停滞而导致的重复心动过速。持续> 3 s的暂停，导致患者经常观察到意识和恶心的丧失（图2）。24小时的ECG表明，平均心率为124 bpm，最大心率与阵发性心房纤维化为163 bpm，最小心率为32 bpm，伴随着8.3 s。该患者被诊断出患有病态的窦性合成（Rubenstein分类，III型）。因此，安排了永久性起搏器植入。评估血管解剖结构并最小化辐射
拥有可插入的心脏监护仪（ICM）
显示LINQ插入性心脏监护仪：提供的图像由Medtronic提供，为什么我需要ICM？ICM可以帮助回答有关其他心脏监控设备无法做到的有关您心脏的问题。如果您有症状很少并且可以监测三年的心律，这特别有用。在有症状的事件前，期间和之后捕获您的心率和节奏，可以帮助您的医生确定异常心律是您症状的原因，因此请确定最适合您的治疗方法。医生通常会建议使用ICM，如果您患有头晕，pal，昏厥或停电的症状。您可能已经有一个ECG，一个Holter Monitor（用于心脏监测的便携式设备）或已安装的事件记录器，但尚未找到症状的原因。ICM已安装了更长的时间，因此有更好的机会表明您的症状是否可能与异常的心律有关。我在手术之前该怎么办？在程序当天，您将被我们的心脏日病房（Jim Shahi单元'（JSU）（JSU）接纳，位于战斗区的1级。JSU是一个急诊单元，因此可能会有无法预料的延迟。请在您等待时带上一些东西来占领您。•您无需做任何特别的事情即可为此过程做准备。•您可能会在手术前享用便餐和饮料。•请继续服用常规药物。
心律不齐及其管理
心律不齐包括以异常心律为特征的一系列疾病，全球影响数百万，并显着促进了发病率和死亡率。本综述对当前的实践和新兴疗法进行了全面分析，以涵盖其定义，分类，流行病学以及有效管理的至关重要性。它探讨了各种心律不齐的病理生理学，包括心律不齐的机制，例如重新进入，自动化和触发活性。评论详细介绍了最新的诊断工具，包括ECG，Holter监测和电生理学研究，并讨论了不同心律不齐的临床表现，从室内到心室类型和胸骨心律不齐。我们检查了当前的药理和非药物治疗策略，例如抗心律失常药物，导管消融和装置治疗，突出了它们的功效和局限性。此外，该评论还深入研究了新兴疗法，包括先进的导管消融技术，新型的抗心律失常剂，基因疗法以及创新的设备技术，例如无铅的起搏器和皮下植入式心脏抗性心脏verter虫 - 抗逆转录病毒剂（ICDS）。讨论了包括儿科，老年和孕妇在内的不同人群中心律不齐的特殊考虑。此外，该评论探讨了心律不齐管理的未来方向，强调个性化医学，人工智能应用以及先进技术在诊断和治疗中的整合。通过综合当前的知识和前景，本综述旨在增强理解和促进该领域的进步，最终改善心律不齐的患者结局。
comlete心脏是一个孤立的患者，患有孤立的患者，被不知所措。
大动脉（TCCGA）的先天性校正后置术是异常的先天性心脏病。 div>当没有心脏病变（分离的TCCGA）时，许多患者仍然无症状。 div>在TCCGA中，房屋传导系统可能异常，导致进行性功能障碍，最后，在完整的室内室中（BAV）中。 div>在TCCGA和Situs Investus中，驾驶路径类似于正常道，但是心房结节随后位于室内。 div>与Situs solitus相比，TCCGA患有Situs Investus的患者很少使用Situs solitus。 div>出现了一个40岁的妇女，没有以前的疾病或出现科学丧失的家庭或个人心脏病。 div>在入口处，心电图揭示了心动过缓，右心室的完整BAV和肥大。 div>心脏图像研究检测到具有Situs Investus和Levocardia的孤立TCCGA。 div>Holter监视显示完整的BAV间歇性。 div>努力测试表明了表现不适的能力。 div>实施了心外膜起搏器，并无症状出院。 div>经过两年后，无症状仍是无症状的。 div>此病例说明了心血管图像定义心脏解剖结构，丢弃其他先天性心脏病的重要性，并促进了复杂先天性心脏病中的心脏刺激疗法。 div>先天性心脏病患者应由具有永久心脏刺激经验的多学科团队治疗。 div>
可穿戴心电图技术
心电图是医疗专业人员武器库中的重要工具，传统上，患者被要求亲自与医疗保健从业人员见面，以记录和解释心电图（ECG）。这可能导致遗漏阵发性心律不齐，并减少患者的便利性，从而减少摄取。在消费者智能手表中内置的可穿戴心电图设备的出现使得无与伦比的患者可以使用ECG监控。这些现代设备不仅比传统的Holter监视器更便宜，而且随着人工智能（AI）主导的节奏解释，与传统的ECG-Machine解释相比，诊断准确性得到了极大的提高。提高的可穿戴能力也可能转化为检测到的心律不齐的率提高。尽管有许多积极的因素，但可穿戴的心电图技术带来了自己的挑战。诊断准确性，管理患者的期望和局限性以及将家庭心电图监测纳入临床指南中，这都是对现代临床医生的挑战。分散的监测和患者警告假定的心律不齐有可能增加患者焦虑和医疗保健探视（因此成本）。要从这些设备中更好地获取有意义的数据，提供最佳的患者护理，并为患者提供有意义的解释，提供者需要了解这些设备支撑的基本科学，这些科学与表面ECG之间的关系以及对诊断准确性的影响。本评论文章探讨了心电图的潜在生理原理，并研究了可穿戴的心电图如何改变了今天的临床景观，其局限性在其中以及临床医生将来会随着使用日益增加而期望的。
原创研究通过心率变异性评估房颤发作前的自主神经系统活动
背景：神经调节已被证明可以提高心房颤动 (AF) 消融手术的疗效。然而，尽管它能够影响自主神经系统 (ANS)，但其确切的作用机制仍不清楚。ANS 通过心内神经系统 (ICNS) 的活动可以从心率变异性 (HRV) 推断出来。因此，本研究旨在通过分析大量新患者中 HRV 的演变来调查 AF 发作前 ICNS 变化的意义。方法：我们从 95,871 个 Holter 记录数据库中选择并注释了 AF 和心房扑动的记录。每条记录都包括窦性心律和一次或多次 AF 发作。我们计算了估计副交感神经活动的参数（连续 RR 间隔差异的均方根 (RMSSD) 和相差超过 50 毫秒的连续 RR 间隔的百分比 (pNN50)）以及 AF 发作前几分钟的 HRV 频率参数。为了能够逐分钟评估参数变化，我们从房颤发作前 35 分钟开始，计算了 5 分钟滑动窗口内的参数值。结果：整个患者组的平均年龄为 71.1 ± 11.3 岁（范围 35–99），570 名患者的 623 条记录中发作总次数为 1319 次，平均每次记录发作 2.1 ± 2.2 次（范围 1–17），每位患者发作 2.3 ± 2.6 次（范围 1–21）。房性早搏 (PAC) 的比例从房颤发作前 35 分钟的 4.8 ± 0.3% 增加到房颤发作前 5 分钟的 8.3 ± 0.4%。我们测量了 AF 发作前 35 分钟至 5 分钟之间极低频 (VLF)、低频 (LF)、高频 (HF)、RMSSD 和 pNN50 的统计显著增加。结论：我们的数据表明，在大多数 AF 事件发生之前，迷走神经活动会显著增加。在确定最佳神经调节策略时，可以考虑 HRV 参数的动态变化。
心脏病学第一年学员的角色描述 - 职业
关于培训医院凯恩斯医院，凯恩斯医院是昆士兰州远北部的大型区域卫生服务，为延伸到北澳大利亚北部边境的人口提供了广泛的心脏服务。该单元包括带有2个CATH实验室的大量介入心脏病学服务，24-7个主要PCI服务以及用于ASD / PFO闭合和气球瓣膜成形术的结构性程序。心脏成像服务包括经胸膜和经食管超声心动图，心脏CT和心脏MRI。胸痛通道由心脏病学单元进行管理，并进行了住院和门诊应力测试和应力回声。电生理服务包括EP研究和消融，PPM，CRT，ICD植入，日常设备诊所和远程监测诊所，尤其是农村和远程患者。有一个12床CCU和12床心脏病房，具有遥测能力。有一个活跃的心脏研究部门，涵盖了更大的跨国试验，以及与詹姆斯·库克大学合作的当地研究者领导研究。结构化教育计划包括每周教学和多学科会议以及每月期刊俱乐部。有大量的土著人口，重点是护理的文化方面，以及风湿性心脏病的高流行。高级学员广泛参与了范围内的计划。心脏病部由8.9 FTE心脏病专家组成。那里有2个高级学员职位（认可了12个月），4个基本学员职位和2个居民。该单位流失了大约65万人的人口。凯恩斯医院在独特的澳大利亚环境中提供了出色的培训。汤斯维尔大学医院（TUH）汤斯维尔大学医院心脏服务部门是北昆士兰州的第三次心脏转诊部门。心脏病学部门是包括心胸外科手术的整体手术服务组的一部分。TUH提供了各种成人心脏病学和心脏手术（移植除外）。心脏导管插入套件配备了2个导管实验室。进行了包括TAVR在内的所有成人心脏导管，PCI，EP/EP/EPI/设备植入和结构性心脏病程序。心脏研究单元配备了5个最先进的回声机，包括3D成像能力。与放射科的结合，TUH正在开发CTCA/心脏MRI服务，该服务将由两个部门运营。提供的其他服务包括Holter，Absuratory BP监控，压力测试和活动记录器。成人先天性心脏服务服务与TPCH的来访专家一起运行。住院护理是通过专用的心脏病房和冠状动脉护理部门，重症监护病房，胸痛评估单位和心力衰竭服务。外展诊所在伊萨山和棕榈岛以及西北卫生服务局得到了支持。心脏服务由9.3个FTE心脏病专家和3名心胸外科医师组成。除了7位基本医疗学员/PHO和一名共享呼叫的PCI研究员外，还有2个心脏病学高级学员职位（经过2年的培训）。研究受到积极的鼓励，并分配了一个从该职位开始的项目。Mackay Base Hospital（MBH）Mackay Base医院心脏病学部为MACKAY地区人口提供了完整的介入，非惯用和起搏服务的范围。心脏导管套房配备了IVU，OCT和FFR的现代设施。在过去的12个月中，进行了900张血管造影，280个PCI和120 ppm的插入。自2021年以来一直运行的主要PCI服务。心脏研究单元配备了3台具有3D成像能力的回声机。每年进行大约5000种研究，包括透经通行证超声心动图和应力回声。提供的其他服务包括Holter，Absuratory BP监控，压力测试和活动记录器。有现场CTCA和心脏MRI服务。心力衰竭服务支持住院护理。有一个短暂的住宿单位，可容纳低风险的胸痛入院。心脏手术输入来自汤斯维尔医院，每周心脏团队会议。有与TPCH教育计划的视频会议链接，例如ECG Morning Run和Echo论坛。心脏病部由5.6 FTE心脏病专家组成。Mackay Base Hospital已获得学院的认可，可以进行12个月的高级培训。有2个心脏病学学员，旋转3到12个月的约会，由5位PHO/注册员，5名JHO/SHOS和4名实习生提供支持。
滚动高级心脏生理学家职位描述...
• 职位持有者应践行 CHI 价值观，以儿童为中心、富有同情心、积极进取，行为举止尊重他人、追求卓越、正直诚信。 • 职责由首席二级心脏生理学家分配，包括协助和执行心脏科提供的部分或全部程序，包括超声心动图、心导管插入术、心电图、遥测、动态心电图监测、心脏事件监测和起搏器询问和植入。未来可能需要提供心肺运动测试。 • 协助监督、培训和继续教育基础和学生/实习心脏生理学家，以及为其他医疗保健工作者提供专业教育。 • 协助心脏生理服务中的质量保证活动。 • 解释测试、初步报告并提醒医务人员注意任何严重异常。协助维护部门程序和协议，包括感染控制和一般实验室卫生。 • 参与患者护理，即准备和安慰患者 • 负责维护和管理患者报告。这可能涉及突出和选择记录的特定方面、解释请求表、编写技术报告以及维护报告以供审计。 • 严格按照要求和指示将数据输入各种心脏数据库，包括 ISCV（回声）和 Muse。 • 负责提供安全的工作/临床环境。 • 遵守部门的健康和安全政策，确保所有设备都按照健康和安全政策进行校准、清洁和维护。 • 使用后将设备保持干净整洁，以表示对患者和同事的应有尊重。 • 可能需要参与部门的研究和开发。 • 能够使用和采用新技术和设备，并随时了解该学科的最新进展。 • 发起和参与处理医疗紧急情况。 • 该职位涉及使用先进的高科技医疗设备，并需要与患者进行大量接触，需要耐心、机智和良好的人际交往能力。• 应完全保密患者记录和信息。
VNS 治疗® 的 MRI 指南
1. 预期用途/适应症 癫痫（美国以外）——VNS 治疗系统适用于作为辅助疗法，减少以部分性发作（有或无继发性全身性发作）或对癫痫药物无效的全身性发作为主的癫痫患者的发作频率。AspireSR®、SenTiva® 和 SenTiva DUO™ 具有自动刺激模式，专为伴有心律加快（称为发作性心动过速）的癫痫发作患者而设计。 2. 禁忌症 迷走神经切断术——双侧或左侧颈部迷走神经切断术后的患者不能使用 VNS 治疗系统。 透热疗法——请勿对植入 VNS 治疗系统的患者使用短波透热疗法、微波透热疗法或治疗性超声透热疗法。诊断性超声不属于此禁忌症。 3. 警告 — 一般规定 医生应告知患者有关医生手册中讨论的所有潜在风险和不良事件。本文件并非旨在替代完整的医生手册。VNS 治疗系统在医生手册“预期用途/适应症”一章以外的用途的安全性和有效性尚未确定。VNS 治疗系统对心脏传导系统（折返通路）易患功能障碍的患者安全性和有效性尚未确定。如有临床指征，建议进行植入后心电图和动态心电图监测。患有某些潜在心律失常的患者可能会出现术后心动过缓。遵循医生手册植入程序一章中描述的推荐植入程序和术中产品测试非常重要。在术中系统诊断（导线测试）期间，偶尔会发生心动过缓和/或心搏停止事件。如果在系统诊断（导联测试）或刺激开始时出现心搏停止、严重心动过缓（心率 < 40 bpm）或临床上显著的心率变化，医生应准备遵循与高级心脏生命支持 (ACLS) 一致的指导方针。主动刺激可能会出现吞咽困难，吞咽困难加剧可能会导致吸入。已有吞咽困难的患者吸入风险更大。主动 VNS 治疗可能会出现呼吸困难（气短）。任何患有潜在肺部疾病或功能不全（如慢性阻塞性肺病或哮喘）的患者都可能面临更高的呼吸困难风险。