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医院和联邦合格的医疗中心指南
•阶段1A：医疗保健人员（即在医疗保健环境中工作的薪水和无薪人员），急诊医疗服务提供者，医疗检查人员和验尸官，验尸官，葬礼工人以及在长期护理设施（LTCF）（LTCF）中的人员（LTCF）（包括OPWDD，OMH和OASAS级别的一年级）：其他阶段•其他阶段的工作人员：其他阶段•其他阶段•其他阶段的工作人员：或较早尚未在较早阶段接种疫苗的年龄段纽约州（包括纽约市）的医疗保健人员总数超过200万，涵盖了许多不同的环境，例如医院，长期护理设施，家庭护理，紧急医疗服务和门诊护理。医院必须为初次供应疫苗的供应做好准备，该疫苗不会立即覆盖整个医疗保健员工。NYSDOH正在指示医院和卫生系统遵循本指南，以在有限的供应量初期对其劳动力进行优先级。
HSE急诊医院首席药剂师Fionnuala King ...
评估组•目的：“ Covid-19相关药物供应问题和短缺”•由NPHET子组DOH召集和主持的多机构组。•核心成员包括：HPRA - 科学事务与药品短缺框架框架，PCRS，NCCP，AHDMP，国家临床计划传染病•专家输入AMRIC，国家临床计划负责人，监狱服务药房领导者，药物安全和国家隔离和国家隔离单元•NPHET模型组的定期更新。
约克郡中期医院NHS Trust
附录III：国家临床审计和国家机密询问，即约克郡中期医院NHS Trust有资格参加2018 - 19年度的参与。........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
项目 16 – 心血管医学 – 位于盖伊和圣托马斯医院 参考号：2122/KCL/16 个人安置描述符 (IPD)
学术实习地点：盖伊和圣托马斯医院 部门简介 心血管临床学术集团整合了 KCL 心血管医学与科学学院和国王健康伙伴临床心血管服务。我们拥有英国最大的英国心脏基金会研究卓越中心，最近又续签了第三任期。该学院拥有 ~45 名 PI（包括 4 名 BHF 教授）和 50 多名博士/医学博士生，员工人数达 200 人。这里有各种国际领先的从实验室到临床的研究项目，涵盖主要疾病领域（https://www.kcl.ac.uk/scms/index）。临床培训在盖伊和圣托马斯医院 (GSTT) 进行，该医院是英国领先的心脏中心，提供全面的心脏病学/心脏外科服务和良好的临床创新记录。许多决定心肌活力和功能的关键细胞过程都是通过细胞内信号通路调节的，这些通路对环境或机械刺激作出反应并导致下游靶标的化学修饰。我们的工作重点是决定缺血性心脏病中心肌活力和功能的信号通路。我们特别感兴趣的是通过冠状动脉侧支的生长和微循环内血流的适应性变化来适应缺血的临床和实验研究。我们使用各种基础和临床实验室技术以及先进的横断面成像来研究这些。研究主题位于圣托马斯医院校园的心血管学院，涉及雷恩研究所和盖伊和圣托马斯临床心脏病学部门的跨学科临床医生和科学家小组。与 Michael Marber 合作的其他相关研究人员包括 Simon Redwood、Divaka Perera、Michael Shattock、Amedeo Chiribri、Reza Razavi 和 Rene Botnar 学术项目结构/预期内容 有各种项目可供选择，可以根据职业抱负和学术兴趣进行量身定制。通常，这些项目涉及检查侵入性生理流量和压力信息，并将其与通过横断面成像获得的非侵入性指标进行比较。目的是验证新的非侵入性技术来测量心脏功能并预测临床结果。我们关注的心血管疾病是心肌缺血、心力衰竭和主动脉瓣狭窄。
约克教学医院 NHS Trust 使用 PCSK9 抑制剂的途径 前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型 (PCSK9) 前蛋白转化
对初始他汀类药物治疗的不耐受被定义为存在临床上显著的不良反应，这些不良反应对患者来说是不可接受的风险，或者可能降低治疗依从性。如果患者不能耐受高强度他汀类药物，则应以最大耐受剂量治疗。告知患者，任何剂量的他汀类药物都能降低心血管疾病风险。如果患者报告服用高强度他汀类药物时出现不良反应，应与他们讨论以下可能的策略：• 停止服用他汀类药物，并在症状缓解后重试，以检查症状是否与他汀类药物有关• 降低同一强度组内的剂量• 将他汀类药物改为较低强度组。建议尝试至少 3 种不同的他汀类药物，包括瑞舒伐他汀。建议使用此在线工具来评估他汀类药物不耐受的可能性。http://tools.acc.org/StatinIntolerance/#!/content/evaluate/calculator/ 没有证据表明纤维酸盐可以降低心血管风险，因此它们不包括在途径中。对于家族性高胆固醇血症，它们仍然是一个选择。
赫尔大学教学医院 NHS 基金会
赫尔大学教学医院 NHS 信托基金 冠状病毒流行期间的 IBD（结肠炎和克罗恩病）：常见问题 COVID-19 对 IBD 患者有何影响？ IBD 是一种免疫系统对肠道细菌反应不当的疾病。通常用免疫抑制治疗。服用免疫抑制药物的 IBD 患者通常更容易受到感染。具体来说，服用类固醇或免疫调节剂（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤）会增加 IBD 患者感染病毒的风险，尽管这些通常是先前感染的复发。然而，控制 IBD 中的肠道炎症以防止不良后果至关重要。到目前为止，我们还没有针对 COVID-19 的具体 IBD 研究。目前对 IBD 患者及其与 COVID-19 相关的药物有哪些建议？许多患者已经问过我们是否应该停止用药。重要的是要权衡任何理论上的 COVID-19 病程加重风险与已知的疾病爆发风险。5ASA 药物（Asacol、Octasa、Mezavant、Salofalk、Pentasa）：美沙拉嗪等药物都被认为是安全的，应该继续使用。类固醇（泼尼松龙、布地奈德）：类固醇在控制疾病爆发方面发挥着重要作用，不应在没有建议的情况下突然停用。然而，有证据表明，类固醇疗法可能会增加感染的严重程度，包括来自与 COVID-19 类似的病原体的感染。因此，尽可能减少长期使用类固醇（尤其是泼尼松龙）被认为是明智的做法。这对泼尼松龙尤其如此，对布地奈德的影响较小，因此，如果可能的话，我们会避免在此期间使用类固醇治疗疾病发作。免疫抑制剂（巯嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和托法替尼）：这些药物会抑制人体的免疫反应，并与病毒再激活风险增加有关。但是，停用这些药物后，其效果需要一段时间才能消失。我们不知道这些药物对 COVID-19 感染严重程度的影响，我们建议继续使用，除非您的 IBD 专家团队建议（我们根据多种因素做出此决定）或您患有发烧的活动性感染（见下文）。生物制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗和乌司他单抗）：生物制剂是高度针对性的治疗方法，通常被认为是安全的，尽管它们对 COVID-19 感染的影响尚不清楚。每次服用后，它们也会在体内停留相当长的时间。我们建议继续使用这些药物，除非您有发烧的活动性感染（见下文）。
2022-2023 年 ISMP 医院针对性用药安全最佳实践工作表 1
每项最佳实践均列在下表的第一列（请注意：已存档的最佳实践显示在本工作表的末尾。纳入最佳实践 15 的最佳实践 12 未列在本工作表中）。第二列标题为“医院评估”，医院可通过该列评估其每项最佳实践的实施状态。对于此列，请在“实施状态”下拉菜单下选择答案（“已全面实施”、“进行中”、“未实施”或“不适用”（或在旁边手写您的答案）。在您的答案下方，请对您当前的状态进行更具描述性的分析，并说明所选答案的理由。在最后一列（“所需行动/任务”）中，医院可以详细说明其全面实施每项最佳实践的行动计划，以及为个人或团队/委员会分配某些相关任务。
2020-2021 年 ISMP 医院针对性用药安全最佳实践工作表 1
每项最佳实践均列在下表的第一列（请注意：已存档的最佳实践 6 出现在此工作表的最后一页。纳入最佳实践 15 的最佳实践 12 未列在本工作表中）。第二列标题为“医院评估”，医院可通过该列评估其每项最佳实践的实施状况。对于此列，请在“实施状况”下拉菜单下选择答案（“已全面实施”、“进行中”、“未实施”或“不适用”（或在旁边手写您的答案）。在您的答案下方，请对您当前的状况进行更具描述性的分析，并说明所选答案的理由。在最后一列（“所需行动/任务”）中，医院可以详细说明其全面实施每项最佳实践的行动计划，以及为个人或团队/委员会分配某些相关任务。
ISMP 为医院提供有针对性的用药安全最佳实践
本最佳实践的目标是确保长春花生物碱仅通过静脉途径给药。如果通过鞘内途径而非静脉途径给药，长春花生物碱（长春花 BLAS 汀、长春瑞滨、长春花 CRIS 汀、长春花 CRIS 汀脂质体等）可能导致致命的神经系统影响。长春花 CRIS 汀特别成问题，是与意外鞘内给药相关的最常见报告的长春花生物碱。世界各地都报告了因用注射器将药物注射到脊髓液而不是静脉注射而导致死亡的病例。例如，全世界已报告了 130 多例长春花 CRIS 汀被注射到白血病患者的病例。这种情况经常发生在误用长春花 CRIS 汀注射器而不是阿糖胞苷、氢化可的松或甲氨蝶呤注射器时，这些药物应该注射到同一白血病患者的脊髓液中。当长春花碱被鞘内注射时，中枢神经系统会受到破坏，并从注射部位向外扩散。这种用药错误的少数幸存者经历了毁灭性的神经损伤。尽管各国和国际安全机构一再警告，但这种错误造成的死亡仍然时有发生。目前市售的所有长春花碱的产品标签上也都带有特殊警告（“仅供静脉注射——如果通过其他途径给药会致命”）。
医院和卫生系统中药房员工的长远愿景
未来的药剂师将在复杂决策（例如，定义问题、评估选项和实施解决方案）和关系（例如，可靠、有同理心、有影响力）能力方面具有优势。驾驭不断发展的医疗保健领域需要高级临床知识、商业和财务敏锐度、信息系统能力、高可靠性和效率能力。还需要保持人性化维度，这对于与患者、同事和其他利益相关者建立和维持有意义的联系至关重要。本愿景文件试图提高对所有这些要求的认识。它以 2007 年出版的“ASHP 对医院和卫生系统中药房工作人员的长期愿景：确保医院和卫生系统中药物的最佳使用”中提供的内容为基础，该出版物为与药房工作人员相关的决策提供了超过 10 年的信息。1