东南亚地区分别为33.1%和32.4%。在印度尼西亚,根据2018年基础健康研究(Riskesdas)的结果,高血压的患病率为34.1%。与此同时,2021年全球和东南亚地区的糖尿病患病率分别为10.6%和8.8%。根据2018年Riskesdas的调查,印度尼西亚的糖尿病患病率为10.9%。国际糖尿病联盟(IDF)预测,印度尼西亚20-79岁糖尿病患者的数量和患病率将继续逐年增加。
不仅患者的情况变得更加复杂,PAH 的医疗管理选择也增加了。美国食品药品管理局目前已批准 14 种用于多种组合治疗 PAH 的药物。4 目前批准的 PAH 靶向疗法作用于三种主要途径:一氧化氮 (NO) 途径(包括磷酸二酯酶 5 [PDE5] 抑制剂他达拉非和西地那非以及可溶性鸟苷酸环化酶 [sGC] 刺激剂利奥西呱)、内皮素途径(波生坦、安立生坦和马西替坦)和前列环素途径(包括前列环素类似物依前列醇、伊洛前列素和曲前列尼尔的各种配方以及前列环素受体激动剂司来帕胺)。鉴于 PAH 患者在合并症和疾病特异性管理方面的复杂性日益增加,PAH 药物与其他药物或合并症补充剂之间极有可能发生药物相互作用。
评估右心室功能的准确指标。右心室 Tei 指数、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)和右心室面积变化分数(RVFAC)是目前最常用的评估右心室收缩功能的方法[31–34]。本次荟萃分析发现,PADN 并未显著改变 PH 的 Tei 指数,可能与数据太少有关。另外,TAPSE 和 RVFAC 并不完整,无法进行荟萃分析。此外,右心室整体纵向收缩期峰值应变(RV-LS)是另一项右心功能指标,与 PH 患者的临床结局密切相关,被推荐作为首选的预后参数[35–37]。陈等首次报道了 I 组 PAH 患者在 PADN 后右心室功能指标的变化,发现 PADN 可改善 PH 血流动力学参数、右心室功能参数和 6MWD,这些与
全身性高血压,一个重大的全球健康问题和心血管死亡率的主要危险因素会影响一半的成年人口,而低收入和中等收入国家的患病率也越来越高。尽管诊断和治疗方面取得了进步,但只有四分之一的患有高血压的人可以令人满意地控制自己的状况。对有效高血压管理至关重要的药物依从性是复杂且多方面的。不遵守,包括晚期或非生机,最佳实施以及对治疗的早期终止,据报道,据报道,抗高血压药物的不遵守率范围为30%至40%。依从性受到各种因素的影响,包括药物疗法复杂性,患者教育和社会经济状况。依从性差与心血管风险的增加有关,并且医生之间的临床惯性更加复杂。解决依从性和实施基于证据的干预措施的障碍可以大大减轻全球高血压及其相关并发症的负担。这篇评论强调了提高依从性策略以增强高血压管理的关键需求。它专注于新的工具,例如移动健康干预措施和单次填充组合,可以改善治疗持久性和血压控制。
在国家,地区和医疗机构水平的26次计划进行了26次面试。分析的域启用了三个主题的识别和描述。首先,莫桑比克的大多数健康培训课程都针对传染病。因此,医护人员认为他们需要巩固和扩大与NCD相关的知识,或者可以访问与NCD相关的服务培训,以提高其管理NCD患者的能力。第二,诊断设备,工具,用品和相关药物的可用性不佳被确定为适当的NCD护理和管理的障碍。最后,不支持NCD的融资反映了经理和医疗保健提供者所感受到的优先级较低。
• β 受体阻滞剂(从第 4 步开始,难治性高血压患者和 K + >4.5mmol/L,阿替洛尔或比索洛尔)• 以低剂量给药并增加剂量以达到血压控制(很少需要高剂量)。• 监测心率以防止心动过缓(窦性心律静息心率 > 60bpm,AF 率控制至静息心率 80-90bpm)。• 不要突然停止,因为有隐匿性心绞痛的风险(IHD 患者)。• 对于患有哮喘、支气管痉挛或有阻塞性呼吸道疾病病史的患者,可以根据个体药物 SPC 谨慎使用心脏选择性 β 受体阻滞剂。
Schlaich MP,Bellet M,Weber MA等。双层内皮素拮抗剂Aprocitentan用于耐药性高血压(精度):多中心,盲人,随机,平行组3期试验[已发表的校正出现在柳叶刀中。2023 JAN 28; 401(10373):268]。柳叶刀。2022; 400(10367):1927-1937。 doi:10.1016/s0140-6736(22)02034-7
疾病。在这种情况下,政策和计划需要减少糖尿病和高血压的患病率。必须通过体育锻炼,食物模式,服用盐,心理健康和其他因素从生命的早期努力做出努力。需要强制执行大规模筛查计划,以便尽早采取步骤并适当地采取措施。应为两种疾病的焦点提供具有成本效益且随时可用的治疗方法。妇女因两种疾病而遭受更多痛苦。应该特别关注女性,因为她们的生活比男性更多。这项研究带来了这种生活质量的维度,并具有预期寿命的数量。这项研究将致力于在政策制定者和人们之间激发意识,以了解糖尿病和高血压的负担。
美国心脏协会将于 2024 年庆祝成立 100 周年。本文是 AHA 期刊系列文章的一部分,由国际思想领袖撰写,涉及心血管和脑血管研究和护理的过去、现在和未来。要浏览完整的百年合集,请访问 https://www.ahajournals.org/centennial 通讯作者:Tazeen H. Jafar,新加坡杜克-新加坡国立大学医学院卫生服务和系统研究项目。电子邮箱:tazeen.jafar@duke-nus.edu.sg *A. Chaturvedi 和 A. Zhu 作为共同第一作者贡献相同。†D. Prabhakaran 和 TH Jafar 作为共同最后作者贡献相同。补充材料可在 https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21354 获得。有关资金来源和披露,请参见第 XXX 页。 © 2023 作者。《高血压》由 Wolters Kluwer Health, Inc. 代表美国心脏协会出版。这是一篇开放获取的文章,遵守知识共享署名非商业-禁止演绎许可条款,允许在任何媒体中使用、分发和复制,前提是正确引用原始作品、非商业性使用,并且未进行任何修改或改编。
当调查结果已知时,建议 2 型糖尿病患者使用 QRISK3 计算器 ( https://qrisk.org ) 进行心血管风险评估。如果 10 年心血管事件风险 ≥10% ,则考虑提供他汀类药物治疗以进行 CVD 的一级预防(NICE,2023b)。不建议 85 岁或以上的老年人或已有 ASCVD 的人使用 QRISK3,这些人应每天服用一次 80 毫克阿托伐他汀进行二级预防。对于 1 型糖尿病患者,不应使用 QRISK3;相反,如果受试者年龄 > 40 岁或患糖尿病 > 10 年,则应提供他汀类药物治疗。建议患有 1 型或 2 型糖尿病并患有 CKD 的人每天服用一次 20 毫克阿托伐他汀,同样无需使用 QRISK3(NICE,2023b)。