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雅培糖尿病护理提交给议会糖尿病查询
o在10周时HbA1c与SMBG的显着平均值（SD）降低（-0.82±0.84％vs-0.33±0.78％； P = 0.005）o MDI胰岛素的患者o患者，包括至少1个PRANDIAL胰岛素，至少为1个促进症，随机注射为FSL（N = 53）或SMBG（N = 53）或SMBG（N = 48）。o No severe hypoglycaemia or serious adverse events occurred during the study • Real-World Evidence (RWE): RWE validates the results from FreeStyle Libre clinical studies across all outcome measures in diverse populations and demonstrates that FreeStyle Libre products drive positive outcomes: • FreeStyle Libre real-world data - experiences from similar reimbursed global markets: o UK: An independent audit assessed the impact after subsidising自由泳自由泳，表明HBA1C的减少，尤其是基线HBA1C，降血糖不认识的改善和与糖尿病相关的困扰的改善。更广泛地说，自由式的利用使用也与医护人员标注的大量减少（减少了86％），由于低血糖症（减少62％）和高血糖 /糖尿病性酮症酸酸（降低62％）和高血糖酮症酸性病（减少了68％）（减少了68％），并为U.K. X UK X CUNDESE SAVESE SAVESE SAVESE SAVESE SAVESE cARTINE CANTESTINE提供了自由，并指出了U.K. X UK. XUK。应该考虑用于T2DM。xi o法国：一项广泛的回顾性研究，使用法国详尽的全国性报销索赔数据库（n = 33,203和2型糖尿病）（t2dm; n = 40,955）。自由泳自由泳与T1DM的DKA（糖尿病性糖尿病性病）的住院（糖尿病性病）的明显下降相关，而T2DM的HOSIPERIADS则为52％，尤其是对于SMBG非常低且非常高的人。xvii o丹麦：回顾性观察研究。对FSL的依从性为88％。xixXII O加拿大：加拿大的一项回顾性现实世界图表审查研究在成年人中接受了T2DM的基础胰岛素治疗⩾1年，并使用Freestyle libre进行了3个月（n = 91）。从六个加拿大糖尿病中心分析的医疗记录（n = 91）显示，HBA1C从平均基线HBA1C 8.9％±0.9％±0.9％到8.1％至8.1％至6个月后3-6个月在FreeStionle Libre freeStyle Libre libre libre libre libre libre的平均基线HBA1C 8.9％±0.9至8.1％±1.0显着降低0.8％±1.1（平均值±SD，[P <0.0001]）。XIII O比利时：比利时的一项大型多中心，现实生活中的前瞻性队列研究（n = 1,913）（自2016年以来，全国报销）。在12个月的时间里，自由泳自由式的治疗满意度提高并保持HBA1C，即使报告了严重的低调事件或报告较少；严重的Hypo或DKA的入院率下降了33％；工作缺勤降低了50％。xiv o荷兰：荷兰的一项前瞻性，观察性试验T1DM患者（n = 1,054），T2DM（n = 223）和其他形式的糖尿病（n = 88），为期一年。在12个月时，与糖尿病有关的住院入院率减少了66％；旷工的工作减少了58％； HBA1C> 8.5％的患者的T1DM患者的HBA1C降低了0.3％（P <0.001），而HBA1C降低了0.8％。xv o瑞典：一项大型回顾性的，观察性的现实世界研究对瑞典国家糖尿病登记册进行了研究，研究了Freestyle Libre系统对HBA1C减少39,554 T1DM或T2DM患者的有效性，至少有一项FreeStyle Libre Usage的登记。xvi o德国：在2个德国医疗中心进行的一项回顾性图表审查研究评估了自由泳利布尔对T1DM（n = 131）和T2DM患者HBA1C的现实影响（n = 176）。在12个月后，使用自由泳自由风格系统的T1DM和T2DM患者首次使用自由泳的HBA1C显着降低（T1DM AD -0.66％的T2DM -0.44％）和T1DM患者，而T1DM患者在切换到FreeStyle Libre时使用了CGM先前使用CGM的A1C。在T1DM中3个月（平均变化-0.75; P <0.001）和T2DM中的平均HBA1C显着降低（平均变化-0.52; P <0.001），并且减少了12个月。在平均基线HBA1C> 7.5％的患者中看到了显着改善，T1DM的-1.36降低，在12个月时T2DM的-1.16降低（p <0.001）。2年后，使用FSL的患者比例从3％增加到72％。对于270名参与者，基线和最终HBA1C是中值（四分位数）63mmol/mol（56,74）（7.9％（7.3,8.9））和59mmol/mol（53,68）（分别为7.6％（7.0,0,4.4））。估计的差异最终基线HBA1C为-4mmol/mol（95％CI -5，-3）（-0.4％（-0.5，-0.3））（p <.001）。xviii o USA: A Retrospective, observational analysis of US IBM MarketScan™ Commercial Claims and Medicare Supplemental databases to assess acute diabetes events among MDI treated patients with T1DM and T2DM (N=17,003 CGM users) 6-months before vs 6-months after first FreeStyle Libre purchase.总体急性糖尿病事件减少了46％（0.245 vs 0.132事件/pt-yr，HR，0.54； p <0.001）。
免疫治疗患者来信
致相关人员： 回复：_______________________________________________________________ 肿瘤内科医生 _______________________________________________ 免疫治疗方案 __________________________________________ 该患者正在 BC Cancer 接受免疫治疗，存在免疫相关毒性风险，可能危及生命，需要紧急治疗。免疫治疗毒性与标准化疗或靶向治疗的毒性不同。免疫系统在免疫治疗过程中可能会失调，导致类似自身免疫性疾病的症状和发现。不良事件可能发生在治疗期间或治疗后，并可能危及生命。身体的任何器官系统均有风险，包括但不限于：肺（肺炎、胸膜炎、结节病）胃肠道（结肠炎、回肠炎、胰腺炎）肝脏（肝炎）皮肤（皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征）内分泌（垂体炎、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退/亢进、 1 型糖尿病）肾脏（间质性肾炎）血液（溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少）神经系统（脑炎、格林-巴利综合征、脑膜炎、重症肌无力、神经病变）肌肉骨骼（肌炎、关节炎）心血管（心包炎、心肌炎、血管炎）眼科（葡萄膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、结膜炎、视网膜炎）免疫相关毒性的管理需要立即与肿瘤内科医生协调，开始使用高剂量皮质类固醇，并可能需要转诊至适当的专科。如果您怀疑您的患者出现免疫相关毒性，请直接联系患者的肿瘤内科医生，或者如果在工作时间之外联系值班医生，或按照您当地中心的流程（下一页）进行。有关免疫疗法毒性治疗算法的更多信息位于上述发布协议的末尾，网址为 www.bccancer.bc.ca。
创伤性脑损伤中的目标温度管理......
创伤性脑损伤 (TBI) 是全球范围内导致残疾和死亡的重要原因。许多研究旨在通过减少 TBI 患者的继发性脑损伤来获得良好的神经系统结果。然而，迄今为止仍缺乏突破性的成果。由于已证实亚中度低温 (32°C–35°C) 有助于循环停止后康复患者的神经系统恢复，因此它已被认为是 TBI 患者的主要神经保护治疗方案。此后，许多关于治疗性低温 (TH) 对严重 TBI 效果的临床研究已经开展。然而，许多大规模随机对照研究并未证明其有效性和安全性。相反，一些研究表明肺炎等并发症导致的死亡率增加，因此不强烈推荐用于严重 TBI 患者。最近，一些研究表明，在急性硬膜下血肿等肿块性病变的情况下，TH 可能有助于预防术后再灌注/缺血性损伤，并且还被证明可有效控制颅内压。总之，TH 仍然是 TBI 神经保护治疗研究的中心。如果能采取适当的措施来减轻治疗过程中可能发生的许多不良事件，则可以确认更积极的疗效。在本综述中，我们研究了目标体温管理诱导、维持和复温过程中可能发生的不良事件，并考虑预防和解决这些事件的方法。
在不同时间间隔内和prese>中，DNA甲基化测量的生物稳定性
摘要识别影响生物学重复跨DNA甲基化测量的稳定性的因子在基础和临床研究中至关重要。使用组间实验设计（n = 31，观测= 192），我们报告了生物学在不存在和存在急性社会心理压力的各种独特的时间场景中的稳定性，以及在急性的社会心理压力的情况下，以及经历过早期生命逆境（ELA）和非暴露个人的个体之间的稳定性。我们发现不同的时间间隔，急性应力和ELA暴露会影响重复的DNA甲基化测量值的稳定性。在没有急性应力的情况下，随着时间的流逝，探针的稳定性较低。但是，压力在较长的时间间隔内对探针产生了稳定影响。与不暴露的个体相比，ELA暴露的个体在急性应激后立即降低了探针稳定性。此外，我们发现，在所有情况下，用于估计表观遗传年龄或免疫细胞比例的大多数表观遗传算法中使用的探针具有平均或低于平均水平的稳定性，除了主要成分和DunedInpace表观遗传型时钟，这些时钟均具有更稳定的探针。最后，在没有压力的情况下，使用高度稳定的探针，我们确定了在存在急性应激的情况下降低甲基化的多个探针，无论ELA状态如何。两个低甲基化探针位于谷胱甘肽 - 二硫化物还原酶基因（GSR）的转录起始位点附近，以前已证明该基因是对环境毒素的应力反应的一部分。我们讨论了对未来研究的影响，以了解DNA甲基化测量的可靠性和可重复性。
![重新利用 RIPK1 选择性苯并[1,4]氧氮卓类药物......](/simg/f\fbd4ec7acbdf1d0fa4aac5a9cbcbad23a9b0bdb5.webp)
重新利用 RIPK1 选择性苯并[1,4]氧氮卓类药物......
此外，对 LIM K1 与 LIJTF .. 和 TH25 7 结合的叠加共晶结构的分析（参见图 XX）表明，我们采用针对不同 α C-out 和 DF Gout 构象的骨架跳跃策略验证了我们的假设。由先导化合物 GS K48 1 在 RIP K1 中促进的构象和由 TH25 7 在 LIM K1 中促进的构象同样由 LIM K1 中的氧氮杂卓衍生物 LIJTF .. 诱导。在这两种结构中，都观察到 DFG 基序中苯丙氨酸的无表位翻转和 α 螯合物的向外旋转。此外，观察到的区域异构体热稳定性的丧失可以从共晶结构中得到合理解释，其中第二个吡唑氮原子的修饰导致与蛋白质的空间位阻。
小鼠终纹外侧和内侧前背床核的全脑输入映射
终纹床核 (BNST) 的前部调节恐惧和压力反应。前背 BNST (adBNST) 在解剖学上可进一步细分为外侧和内侧部分。尽管已经研究了 BNST 亚区的输出投影，但对这些亚区的局部和全局输入连接仍然知之甚少。为了进一步了解以 BNST 为中心的电路操作，我们应用了新的病毒遗传追踪和功能电路映射来确定小鼠 adBNST 外侧和内侧亚区的详细突触电路输入。在 adBNST 亚区注射了单突触犬腺病毒 2 型 (CAV2) 和狂犬病毒逆行示踪剂。杏仁核复合体、下丘脑和海马结构占 adBNST 总体输入的大部分。然而，外侧和内侧 adBNST 亚区具有不同的长距离皮质和边缘大脑输入模式。外侧 adBNST 具有更多来自前额叶（前边缘、下边缘、扣带回）和岛叶皮质、前丘脑和外嗅皮层/外嗅皮层的输入连接。相比之下，内侧 adBNST 接收来自内侧杏仁核、外侧隔膜、下丘脑核和腹侧下托的偏向输入。我们使用 ChR2 辅助电路映射确认了从杏仁海马区和基底外侧杏仁核到 adBNST 的长距离功能输入。选定的新型 BNST 输入还通过来自艾伦研究所小鼠脑连接图谱的 AAV 轴突追踪数据进行了验证。总之，这些结果提供了外侧和内侧 adBNST 亚区差异传入输入的全面图谱，并为 BNST 电路对压力和焦虑相关行为的功能操作提供了新的见解。
压力的神经生物学
终纹床核 (BNST) 的前部调节恐惧和压力反应。前背 BNST (adBNST) 在解剖学上可进一步细分为外侧和内侧部分。尽管已经研究了 BNST 亚区的输出投影，但对这些亚区的局部和全局输入连接仍然知之甚少。为了进一步了解以 BNST 为中心的电路操作，我们应用了新的病毒遗传追踪和功能电路映射来确定小鼠 adBNST 外侧和内侧亚区的详细突触电路输入。在 adBNST 亚区注射了单突触犬腺病毒 2 型 (CAV2) 和狂犬病毒逆行示踪剂。杏仁核复合体、下丘脑和海马结构占 adBNST 总体输入的大部分。然而，外侧和内侧 adBNST 亚区具有不同的长距离皮质和边缘大脑输入模式。外侧 adBNST 具有更多来自前额叶（前边缘、下边缘、扣带回）和岛叶皮质、前丘脑和外嗅皮层/外嗅皮层的输入连接。相比之下，内侧 adBNST 接收来自内侧杏仁核、外侧隔膜、下丘脑核和腹侧下托的偏向输入。我们使用 ChR2 辅助电路映射确认了从杏仁海马区和基底外侧杏仁核到 adBNST 的长距离功能输入。选定的新型 BNST 输入还通过来自艾伦研究所小鼠脑连接图谱的 AAV 轴突追踪数据进行了验证。总之，这些结果提供了外侧和内侧 adBNST 亚区差异传入输入的全面图谱，并为 BNST 电路对压力和焦虑相关行为的功能操作提供了新的见解。
航空医学奖学金 - 麦吉尔大学
航空医学奖学金麦吉尔大学项目摘要航空医学是当今世界发展最迅速、最令人兴奋的临床实践领域之一。随着全球旅行变得越来越方便和流行，遣返病人和受伤者的需求也越来越大。航空公司、国际组织、研究机构、医院和政府也需要航空医疗顾问。卫生专业人员可以通过参与空中救护行动发挥重要作用，他们可以从事非常不同的活动领域；从将危重病人从偏远国家运送到当地搜救服务。这一实践领域所需的临床和操作能力是多方面的，要求很高。当需要乘客医疗许可、乘客在机上生病或需要就机上机组人员的健康问题进行咨询时，他们也可以成为航空公司的重要资源。航空学是另一个健康专业人士可以带来重要专业知识的领域。他们将就飞机上或试飞阶段的乘客安全提供建议。他们将与航空工程师合作，进行空气循环、舒适座椅设计和客舱设计，以防止长途飞行相关的健康问题。他们将分析驾驶舱、厨房和客舱的人体工程学并提出建议。麦吉尔航空医学奖学金分为几门课程，在蒙特利尔和省外参加。奖学金涵盖航空医学的不同方面，包括： − 飞行环境 − 遣返和医疗后送 − 民航医学研究生证书 (PGCertCAvMed) − 事故调查中的人为因素 − 客舱安全中的人为因素 − 低压和高压医学 − 商业航空 奖学金候选人必须进入 R3 住院医师级别或更高级别。学员将学习地面和空中的核心知识和技术技能！
非侵入性高血糖事件的人工智能...
抽象目的小儿1型糖尿病（T1D）患者因血糖控制不良而患严重低血糖和高血糖事件的风险更大。为了降低不良事件的风险，患者需要通过手指刺或连续葡萄糖监测（CGM）SYS TEMS进行频繁的血糖监测来实现最佳的血糖管理。然而，已经提出了几种非侵入性技术，目的是基于葡萄糖水平利用生理参数的变化。这项研究的总体目标是验证基于人工智能（AI）算法，以使用通过非侵入性装置收集的ECG信号检测血糖事件。方法本研究将招募已经使用CGM的T1D儿科参与者。参与者将佩戴额外的非侵入性可穿戴设备，以记录生理数据和呼吸率。血糖测量是主要结果。收集的数据将用于根据深度学习（DL）AI算法设计，开发和验证个性化和Gen的分类器，能够通过使用可穿戴设备记录的少量ECG心跳来自动检测到低血糖事件。结果数据收集预计将大约到2023年6月完成。预计将收集足够的数据来开发和验证AI算法。试验注册临床标识符：NCT03936634。结论这是一项验证研究，该研究将对较大的糖尿病人群进行其他测试，以验证基于四名健康成年人的先前的试点结果，为在自由生活条件下检测儿科糖尿病患者的血糖事件的可靠性提供了证据。在2022年3月11日注册，回顾性注册，https://www.clinicaltrials.gov/ct2/ct2/show/nct05278143?titles = ai + for + Glycemic + for + Glycemic + Events + Expienct +检测 +检测 + via ECG + in + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + A + Atric Atric + supers＆Draw＆Draw＆Draw＆draw＆draw＆draw＆strave = 2 = 2 = 2 = 1。
检测苏丹Shendi镇不同临床标本的细菌分离细菌分离细菌的抗菌活性（Trigonella foenum graecum）提取物
酸）和含有神经蛋白的食欲刺激剂。植物提取物的抗菌活性可能存在于多种不同的成分中[4]。fenugreek（Trigonella foenum-graecum）属于Fabaceae家族，自远古时代以来一直是必不可少的香料[5]。细菌分为革兰氏染色的生物和未染色的生物。容易染色的生物分为四类：革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性球，革兰氏阳性杆和革兰氏阴性杆[6,7]。Trigonella feonum-Graecum，通常被称为英格兰的Fenugreek，日本Koroha，India Methi和China Kudu，Fenugreek，fafaceae家族[8]。一年一度的植物，胡芦巴高度为20-60厘米。在长豆荚中成熟的叶子和种子，用于制备用于药用使用的提取物或粉末[9,10]。fenugreek具有改善生物系统健康和功能的许多营养和生物活性化合物。胡芦巴种子具有58％的碳水化合物，23-26％的蛋白质，0.9％的脂肪和25％的纤维。同样，胡芦巴是关键氨基酸的丰富来源，例如天冬氨酸，谷氨酰胺，亮氨酸，酪氨酸和苯丙氨酸[2]。Trigonella feonum-Graecum是记录史上认可的最古老的药用植物之一[11]。仍需要探索体外繁殖植物作为新药来源的潜在用途。基于几项研究性研究，在体内植物中产生的化合物可以在体外种植植物中以相同或不同的水平产生[12]。fenugreek种子具有降血糖和低血糖胆固醇症状，提高边缘葡萄糖消耗，有助于增强葡萄糖的接受度，并在胰岛素受体水平以及胃肠道水平上通过替代品对降糖影响受到降解影响[13]；种子还用于治疗胃溃疡，肠炎，尿路感染[14]，胡芦巴种子和芽芽剂可与革兰氏阴性菌的变化（例如Escherichia coli和Gram阳性）（例如金黄色葡萄球菌）进行操作[15]。