•体格检查。•记录了包括血糖的完整生理观察结果。•如果BM高于15 mmols / L,则记录尿液 /血清酮的测量。•对“危险信号”的评估(请参阅5.1),如果存在,请立即转移至急性信托。•如果需要医疗建议,请致电急性信托糖尿病学家/医疗注册服务商。•建立合规性 /最后剂量的糖尿病药物时。•审查和开处方当前的糖尿病药物,包括低血糖治疗。(请参阅低血糖指南)•按照规定进行适当的糖尿病药物•如果患者在入院时带来自己的胰岛素,并且担心适用性联系药房(如果过时,请联系呼叫药剂师)。•记录巴黎物理卫生库中的初步评估和治疗。
很大一部分患有糖尿病患者患有慢性肾脏疾病(CKD),而糖尿病也是终末期肾脏疾病(ESKD)的主要原因。1多分之一以上的人在英国接受透析的人患有糖尿病。2糖尿病性肾脏疾病(DKD)与高发病率和死亡率有关,这主要与心血管并发症以及需要肾脏替代疗法的肾脏疾病的发展有关。高血糖是心血管并发症和CKD进展的可修改风险因素。3除了标准的血糖评估和管理以及针对高血糖症和避免低血糖的适当治疗方法外,SGLT-2抑制剂和GLP-1类似物等药物还证明了独立于葡萄糖降低的临床结果的改善,并且将来可以主要用于预防和治疗DKD。
•低血糖 - 了解预防和管理低血糖原理。•病日管理 - u ndersand undersand use胰岛素时间表和原则,以提供有关胰岛素剂量的建议,以进行病假日期管理。•体育锻炼 - 了解提供有关胰岛素剂量建议的原则,以确保安全性。•围手术期护理 - 了解有关胰岛素剂量建议的原则,以在手术前(仅门诊)优化血糖水平。•轮班工作 - 了解各种胰岛素时间表和原则,以提供有关胰岛素剂量的建议,以进行轮班工作,并评估和实施替代的胰岛素时间表,以进行轮班工作。•时区旅行时间表 - 了解各种胰岛素时间表和原则,以提供有关胰岛素剂量的建议,以跨时区进行旅行
摘要目的/假设缺乏电子健康系统,可以整合与糖尿病自我管理相关的复杂方面。我们开发并进行了现场测试的电子健康系统(Power2DM),该系统将医疗,心理和行为方面和连接的可穿戴设备整合在一起,以支持患者和医疗保健专业人员共享决策和糖尿病自我管理。方法参与者接受了NETH-LANDS和西班牙医院门诊糖尿病诊所的1型糖尿病(年龄> 18岁)的参与者,使用随机化软件随机分配给Power2DM或通常的护理37周。该RCT评估了研究结束时Power2DM和常规护理组之间HBA 1C的变化(37周),这是主要结果指标。参与者和临床医生对干预措施没有视而不见。Changes in quality of life (QoL) (WHO-5 Well-Being Index [WHO-5]), diabetes self-management (Diabetes Self-Management Questionnaire – Revised [DSMQ-R]), glycaemic profiles from continuous glucose monitoring devices, awareness of hypoglycaemia (Clarke hypoglycaemia una- wareness instrument), incidence of hypoglycaemic episodes and technology acceptance是次要结果措施。另外,分别为1型和2型糖尿病的参与者进行了子肛门。结果共有226名参与者参加了该试验(108型糖尿病; 118型患有2型糖尿病)。在Power2DM组中间质葡萄糖水平在3.0至3.9 mmol/L之间有所增加,但临床相关性低血糖(间质性葡萄糖水平低于3.0 mmol/L),但没有增加。在POWIR2DM组(n = 111)中,HBA 1C从60.6±14.7 mmol/mol(7.7±1.3%)降至56.7±12.1 mmol/mol/mol(7.3±1.1%)(平均值±SD,p <0.001),而不是使用使用情况下的715)(n = 115)(n = 115)(n = 115)。 Mmol/mol,7.8±1.3%的研究结束:61.0±12.4 mmol/mol,7.7±1.1%; p = 0.19)在Power2DM组中的子分析中,患有2型糖尿病的参与者的HBA 1C从62.3±17.3 mmol/mol/mol(7.9±1.6%)降至54.3±11.1 mmol/mol/mol/mol/mol(7.1±1.0%)(7.1±1.0%)(p <0.001)(p <0.001),而与HBA 1C相比,HBA 1C in type in type intels intels intels intela 58.8±11.2 mmol/mol [7.5±1.0%]; 59.2±12.7 mmol/mol [7.6±1.2%]与通常的护理组相对的Power2DM组中1型糖尿病的参与者(基线:15.7±3.8;研究结束:16.3±3.5; P = 0.047)。糖尿病的自我管理均改善了1型糖尿病的参与者(从7.3±1.2到7.7±1.2; p = 0.002)和2型糖尿病(从6.5±1.3±1.3±1.3; p = 0.003; p = 0.003; p = 0.003)的自我管理改善了。Power2DM综合的电子健康支持在日常生活中被广泛接受,没有观察到重要的不良(或意外)效果或副作用。结论/解释功率2DM与2型糖尿病患者的常规护理相比,提高了HBA 1C水平,改善了1型糖尿病患者的QOL,可改善1型和2型糖尿病患者的糖尿病自我管理,并且在日常生活中被广泛接受。试验注册临床。govnct03588104。
连续血糖监测 (CGM) 的发展使糖尿病患者比过去拥有了更多的自由,并提高了最佳血糖控制能力。然而,这种技术的优势在患者入院时并未得到最佳利用。最近对医院中 CGM 使用情况进行评估的研究表明,它有助于检测低血糖症、减少高血糖症的时间百分比并降低每日平均血糖 (1)(2)。最近的研究建议在合适的设施中将 CGM 与毛细血管血糖 (BG) 检查结合使用。随着 CGM 的使用范围不断扩大,人们已经认识到需要为住院环境中的使用提供指导方针。住院连续血糖监测项目已经启动,并建立了工作组成员,目的是制定全州范围的临床指南。
建议患者在准备期间需要葡萄糖片或含糖饮料。建议患者定期监测血糖水平,尤其是在不进食时。应由SSP适当地咨询患者低血糖症(Hypo)的症状,例如出汗,摇晃,头晕,心ple,视力模糊,刺痛的嘴唇。还必须使患者了解这种治疗方法,例如200ml光滑的橙汁(无碎汁),150毫升全糖可乐,200ml lucozade(原始)和5片右旋糖片。要求患者带来合适的零食来饮食。医院可提供有限的合适零食。SSP将与患者进行谈判,并预订早晨的程序,并在患者方便的地方进行可行的过程。应在名单上提供第一个约会。
1。患有1型糖尿病的人或血液透析和胰岛素治疗中的任何形式的糖尿病患者,在上述任何一种中,在临床上都需要每天进行密集的监测> 8次,如过去3个月或与与胰岛素治疗上与胰岛素治疗相关的糖尿病相关的仪表下载/审查中所证明的。患有1型糖尿病的孕妇 - 总计12个月,包括分娩后。3。患有1型糖尿病的人由于残疾而无法定期自我监测血糖,他们要求护理人员支持葡萄糖监测和胰岛素管理。4。患有1型糖尿病的人,专家糖尿病MDT确定具有职业(例如在不充分的卫生条件下工作以安全地促进手指测试)或社会心理状况,这些情况需要进行6个月的LIBRE试验,并提供适当的辅助支持。5。先前使用1型糖尿病的Flash葡萄糖监视器的自筹资金,在该糖尿病中,对糖尿病的临床责任的人满意,他们的临床历史表明,在开始使用Flash Glucose Monumoniping之前,他们会满足其中一个或多个这些标准,并且在2019年4月之前就已经有了这些标准,并且在Hbabba1c中表现出了改善。6。对于患有1型糖尿病和复发性严重低血糖或对低血糖的意识障碍的人,NICE表明,持续的葡萄糖监测是标准的。 7。 8。,NICE表明,持续的葡萄糖监测是标准的。7。8。其他具有良好指导或良好支持的基于证据的替代方法是泵疗法,心理支持,结构化教育,胰岛移植和整个胰腺移植。但是,如果患有糖尿病患者及其临床医生认为闪光葡萄糖监测系统将更适合个人的特定情况,那么可以考虑。患有1型糖尿病或胰岛素治疗的2型糖尿病的人患有学习障碍并记录在GP学习障碍登记册上。正在接受胰岛素治疗但没有1型糖尿病的孕妇(总计12个月的传感器(包括递送后期)),如果有:
div dulaglutide每周一次给予皮下注射(预填充笔)。建议成人(≥18岁)的建议剂量为每周一次1.5mg。在18岁以下的儿童或青少年中,尚未确定Dulaglutide的安全性和功效。Dulaglutide不应用于1型糖尿病患者,严重的胃肠道疾病,患有急性胰腺炎症状的患者和末期肾脏疾病。应警告患者有关急性胰腺炎症状的迹象,以及与磺胺氟lu鲁氏或胰岛素结合使用Dulaglutide的患者中低血糖的风险。div dulaglutide会导致胃排空延迟,从而有可能影响同时给药的口服药物的吸收。药理学研究表明,Dulaglutide不会影响临床相关程度的口服药物的吸收。