阿克塞尔博士开发了基因转移技术,可以将几乎任何基因引入任何细胞。他将分子生物学引入神经科学问题,期望遗传学能够解释基因、行为和感知之间的关系。他对嗅觉逻辑的研究揭示了 1,000 多个与气味识别有关的基因,并深入了解了基因如何塑造我们对感官环境的感知。他目前的工作重点是如何将气味识别转化为大脑中感官质量的内部表征,以及这种表征如何导致有意义的想法和行为。阿克塞尔博士于 2004 年获得诺贝尔生理学或医学奖。他还是美国国家科学院、皇家学会和美国艺术与科学学院的成员,并获得了许多其他学术奖项和荣誉。
•早期的CAR-T载体负荷增加预测的严重ICAN:在灌注后前5天内CD19 CAR-T载体负荷急剧上升的患者更有可能发展出严重的免疫效应子细胞相关的神经毒性综合征(ICANS)。•第3天Idylla™测量结果预测了ICANS的严重性:预测建模将第3天载荷识别为使用Idylla™的ICANS严重性的重要预测指标。•与无进展生存期(PFS)的相关性:在输注后的前5天中,将患者分层为高和低矢量负荷斜率组,在IDYLALA™和DDPCR测量方法中观察到PFS的显着差异。Kaplan-Meier曲线显示,PFS率在第50天(100%vs. 70%)分开,并一直持续到第300天(90%vs. 50%)的后续速度结束,而高矢量负荷增加。
ICAN Ocean Pout链球菌Americus Fishery colaps collaps collaps collaps a s laps the造成的sporidian pleistophora acrozrozoarcides(Fischthal 1944年,Sandholzer等,1945,Sheehy等。 1974)。 彩虹窒息的Osmerus Mordax渔业的崩溃部分归因于Glugea Hertwigi的感染(Haley 1954)。 余生感染会降低生长,厌食症(Matthews&Matthews 1980,Figueras等人。 1992),《游泳能力障碍》(Sprengel&Lüchtenberg,1991年),降低了生殖成功(Summerfelt 1964,Wiklund等人 1996)和肌肉组织的液化(Nigrelli 1946,Grabda 1978,Egidius&Soleim 1986,Pulsford&Matthews 1991)。 glugea属,核孢菌,洛马和pleistophora的成员对农场饲养的鱼也有重大影响(Chilmonczyk等人。 1991,肖和1945,Sheehy等。1974)。彩虹窒息的Osmerus Mordax渔业的崩溃部分归因于Glugea Hertwigi的感染(Haley 1954)。余生感染会降低生长,厌食症(Matthews&Matthews 1980,Figueras等人。1992),《游泳能力障碍》(Sprengel&Lüchtenberg,1991年),降低了生殖成功(Summerfelt 1964,Wiklund等人1996)和肌肉组织的液化(Nigrelli 1946,Grabda 1978,Egidius&Soleim 1986,Pulsford&Matthews 1991)。glugea属,核孢菌,洛马和pleistophora的成员对农场饲养的鱼也有重大影响(Chilmonczyk等人。1991,肖和
e剂量修改A根据ASTCT ICANS共识分级对等级的评分(Lee等,2019)B ICAN级级别由最严重的事件(ICE评分,意识水平,癫痫发作,运动结果,ICP/cerebral水肿提高)确定,如果患者不属于任何其他原因,则可以通过任何其他导致CORMASS和i的细胞效应,并且会导致无效的效应,并且会产生无效的影响。评估,评估:方向(定向到年,月,城市,医院= 4分);命名(名称3个对象,例如,指向时钟,笔,按钮= 3分);以下命令(例如,“给我看2个手指”或“闭上眼睛,伸出舌头” = 1分);写作(能够编写标准句子= 1分的能力);和注意力(从100 x 10 = 1分向后计数)。如果患者无法进行且无法进行ICE评估(4级ICANS)= 0分
摘要:用嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法的免疫疗法在复发/难治性B细胞肿瘤患者的临床结局中取得了重大改善。然而,诸如细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应子细胞相关的神经毒性综合征(ICANS)等并发症限制了这种治疗方法的治疗功效。ICAN可以具有广泛的临床表现,而已为其评分而开发了各种评分系统。认知能力下降在CAR-T疗法接受者中普遍存在,包括注意力受损,项目命名和写作,Agraphia和执行功能障碍。在这篇综述中,我们旨在介绍用于识别这些患者认知障碍的诊断方法和测试。此外,出现了有关注入后认知障碍症状持续时间的最新数据。对危险因素,发病机理,预防措施和神经认知障碍的治疗的更多研究对于我们的患者更好的结局至关重要。
执行摘要。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3 简介。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 第 2 阶段的定义。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 条指导原则。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 维护我们的包容性社区。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 社会契约。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5 条健康与安全准则。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6 需要注射流感疫苗。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7 必需的每日健康检查。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7 学生健康保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7 诊断测试和接触者调查与分析。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。针对所有约翰霍普金斯附属机构的 8 项症状检测 .........................................。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。....8 针对教职员工、研究生、实习生和博士后的无症状检测 .........9 调查、接触分析和通知 (ICAN) ........。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。..9 测试操作 ....................。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。.................9 遵守健康和安全准则 .........。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。..............10 Homewood COVID-19 监测研究 ..........。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。....................11 种通用面罩 ......。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。............11 保持社交距离 .。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。11 烟草和电子烟。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12 洗手和手套。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。......................12 其他个人防护设备 (PPE) ..。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12 咳嗽/打喷嚏卫生 .......................。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。.................12 清洁 .........。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12 旅行。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13 校园设施的使用。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13 个宿舍楼。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13 校园餐饮。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13间教室。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。14 个研究实验室。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。14 办公环境。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。14 次会议。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。14 图书馆、档案馆和博物馆。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。14
1,Karolinska Institute医学系血液学和再生医学中心,以及Karolinska Institute,Karolinska Institute,Karolinska University Hospital,Sweden,Karolinska Institute,Karolinska Institute,Karolinska Institute,2综合有氧代谢中心; 3瑞典乌普萨拉大学医院医学科学系血液学系; 4瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institute肿瘤科学系; 5赫尔辛基大学血液学研究部门,赫尔辛基大学,赫尔辛基大学医院综合癌症中心,芬兰赫尔辛基; 6芬兰赫尔辛基大学临床化学与血液学系转化免疫学研究计划; 7 ICAN Digital Precision Cancer Medicine旗舰,芬兰赫尔辛基; 8瑞典斯德哥尔摩Karolinska大学医院血液学系; 9瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institute医学院Solna; 10瑞典斯德哥尔摩Karolinska大学医院临床免疫学和输血医学系; 11瑞典隆德大学隆德大学分子血液学系;瑞典林克平大学的林克平大学临床与实验医学系
随着嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法的增长,毒性特征正在发展。有一种紧急且未满足的方法来最佳地管理新兴不良事件,这些事件超出了细胞因子释放综合征的标准范式和免疫效应子细胞相关的神经毒性综合征(ICANS)。尽管有针对ICAN的管理指南,但几乎没有关于如何与神经系统合并症患者以及如何管理罕见的神经毒性表现的指导,例如CAR T细胞疗法相关的大脑水肿,严重运动并发症或晚期神经毒性。在这项研究中,我们介绍了三种用CAR T细胞治疗的患者的3个方案,这些患者开发了独特的神经毒性类型,并且我们描述了一种基于经验的评估和管理方法,因为客观数据受到限制。这项研究的目的是提高人们对新兴和异常并发症的认识,讨论治疗方法,并帮助机构和医疗保健提供者建立框架,以导航如何最佳地解决异常神经毒性,以最终改善患者的结果。
本材料在考试日期之前发放,以便您熟悉案例场景,从而进行您认为合适的任何研究和分析。案例研究考试的预演部分也发布在学院网站上:www.ican.org/students。您不得将此材料带到考场。收到此材料后,您需要在考试日期前的几天内熟悉所提供的信息,对行业以及相关发展进行任何额外的研究和/或分析,并分析为准备考试而提供的财务结果。您应该注意,使用案例研究的预演部分不会对您在考试期间回答所有问题有显著帮助。您必须自己进行充分的分析,以便在考试期间适当地利用案例场景的预演部分。考试开始时,您将收到完整的案例场景,其中包括预演和未见部分,其中包括要回答的问题。您必须使用 ICAN 在考场提供的答题纸。其他试卷中提供的任何答案将不会被评分。案例研究评估
嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法对复发或难治性B细胞急性淋巴细胞性白血病,大B-细胞淋巴瘤,卵泡淋巴瘤,地幔细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤的患者的治疗结果显着改善。尽管效率前所未有,但使用CAR T细胞疗法的治疗可能会引起多种不良反应,这需要在专业中心进行监测和管理,并导致发病率和非释放死亡率。这种毒性包括细胞因子释放综合征,免疫效应细胞相关的神经毒性综合征,不同于ICAN的神经毒性,免疫效应细胞相关的细胞相关胞淋巴细胞淋巴细胞增多症以及免疫效应的血液毒性的替代性的替代性的替代性的替代性替代性的替代性的替代性的替代性的替代性的替代性。本综述将讨论对潜在的病理生理机制的当前理解,并为这种毒性的评分和管理提供指南。