在星期二(2月11日),众议院的方式和意味着健康小组委员会举行了“现代化美国卫生保健:创造健康的选择和更好的激励措施”的听证会。在听证会上,小组委员会听取了代表人寿保险公司,小型雇主,提供者和医疗保健倡导者的证人小组的听取。在整个听证会中的主题包括降低医疗保健成本和改善结果,许多共和党人着重于为雇主提供额外的灵活性和工具,例如健康储蓄帐户和个人覆盖健康报销安排(ICHRAS)。在听证会上,民主党人批判性地谈到了行政诉讼以限制联邦支出,包括限制国立卫生研究院(NIH)间接费用的最新提案,以及共和党国会的建议,以减少联邦对医疗补助的支出。
个人保险健康报销安排 (ICHRA) 允许雇主向员工提供资金,以在个人健康保险市场(包括交易所)购买健康保险。员工可以使用这些资金支付保费,包括医疗保险保费。雇主还可以选择允许其员工使用这些资金支付某些自付 (OOP) 费用。健康报销安排 (HRA) 于 2002 年首次在联邦法规中定义。ICHRA 是在 2019 年的一项法规中引入的,允许雇主提供这些安排,而不是团体健康计划保险。在该规则中,美国国税局 (IRS)、雇员福利保障管理局 (EBSA) 和卫生与公众服务部 (HHS)(统称为三方机构)将 ICHRA 描述为一种扩大灵活性并为雇主提供更多医疗保险选择的方式。在该规则发布时,一些利益相关者(包括一些患者和提供者团体)担心该规则不足以保护工人免受歧视,并且 ICHRA 的加入可能会对未来的《平价医疗法案》(ACA)风险池产生负面影响。1 在本文中,Avalere 分析了从团体健康计划(2021 年覆盖了约 1.25 亿私营公司雇员)到 ICHRA 的可能加入情况。2,3 该分析侧重于 2021 年和 2022 年的加入情况,表明约有 200 万员工加入了由 ICHRA 资助的个人市场计划。预计到 2022 年,员工 ICHRA 的加入人数将增长到 310 万,如果算上配偶和受抚养人,预计总加入人数将更高。利用这一分析,Avalere 描述了政策制定者、雇主、劳工组织和其他利益相关者的考虑因素。考虑的因素包括保费承受能力(包括 ICHRA 优惠是否会导致个人失去预付保费税收抵免和费用分摊减免的机会)、参保人自付费用 (OOP)、提供商承保范围以及服务可及性。