2006 年至 2018 年美国患者对基因组学信息药物治疗的估计反应 ALK 表示间变性淋巴瘤激酶基因;ALL,急性淋巴细胞白血病;AML,急性髓细胞白血病;BRAF,B-raf 基因;BRCA,乳腺癌基因;CLL,慢性淋巴细胞白血病;CML,慢性髓细胞白血病;EGFR,表皮生长因子受体基因;FLT3,Fms 样酪氨酸激酶受体 3 基因;GI,基因组信息;GIST,胃肠道间质瘤;GT,基因组靶向;ERBB2/HER2,人类表皮生长因子受体 2 基因;IDH2,异柠檬酸脱氢酶 2 基因;KRAS WT,K-Ras 野生型基因;MSI-high,高微卫星不稳定性; NSCLC,非小细胞肺癌;Ph+,费城染色体阳性;ROS1,c-ros 致癌基因 1。a 当未报告或未达到中位反应持续时间时,我们假设为 80 个月。
摘要:软骨肉瘤 (CHS) 是异质性的,但总体而言,是第二大最常见的原发性恶性骨肿瘤。尽管在过去几十年中,人们对肿瘤生物学的了解呈指数级增长,但手术切除仍然是治疗这些肿瘤的金标准,而放疗和分化化疗无法充分控制癌症。对 CHS 的深入分子表征揭示了与上皮来源的肿瘤相比的显著差异。从遗传学上讲,CHS 是异质性的,但没有定义 CHS 的特征性突变,然而,IDH1 和 IDH2 突变很常见。血管减少、胶原蛋白、蛋白聚糖和透明质酸的细胞外基质组成为肿瘤抑制免疫细胞创造了机械屏障。相对较低的增殖率、MDR-1 表达和酸性肿瘤微环境进一步限制了 CHS 的治疗选择。 CHS 治疗的未来进展取决于对 CHS 的进一步表征,特别是肿瘤免疫微环境,以便改进和更好地针对性地治疗。
ABL1、ABL2、AKT1、ALK、APC、AR、ARAF、ARID1A、ARID1B、ATM、ATR、ATRX、BAP1、BARD1、BRAF、BRCA1、BRCA2、BRIP1、C11orf65、CCND1、CDH1、CDK12、CDK4、CDKN2A、CDX2、CHEK1、CHEK2、CSF1R、CTNNB1、DDR2、EGFR、ERBB2、ERBB3、ERBB4、ERCC2、ESR1、EZH2、FANCL、FBXW7、FGFR1、FGFR2、FGFR3、FGFR4、FLT3、FOXA1、FOXL2、GATA3、GNA11、GNAQ、GNAS、HNF1A、HRAS、IDH1、IDH2、INPP4B、 JAK1、JAK2、JAK3、KDM5C、KDM6A、KEAP1、KIT、KRAS、MAP2K1、MAP2K2、MAPK1、MET(外显子 14 跳跃)突变)、MLH1、MPL、MSH2、MSH6、MTOR、MUTYH、MYC、MYCN、MYD88、NF1、NF2、NOTCH1、NPM1、NRAS、NTRK1、NTRK3、PALB2、PBRM1、PDGFRA、PIK3CA、PMS2、POLD1、POLE、PPP2R2A、PTCH1、PTEN、PTPN11、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD54L、RAF1、RB1、RET、RHEB、RHOA、RIT1、ROS1、SETD2、SF3B1、 SMAD4、SMARCB1、SMO、SPOP、SRC、STK11、TERT、TP53、TSC1、TSC2、VHL
摘要:急性髓细胞性白血病(AML)是一种高度异质性恶性肿瘤,其特征是骨髓,外周血和其他组织中髓样茎和祖细胞的克隆膨胀。AML是由诱导造血祖细胞增殖或阻断分化的基因突变或染色体异常而产生的。细胞遗传学前填充和基因突变分析的结合对于适当的诊断,分类,预后和AML治疗至关重要。在本综述中,我们提供了AML基因组异常的摘要,这些异常已成为疾病和治疗靶标的标志。我们讨论了RARA,FLT3,BCL2,IDH1和IDH2的异常,它们作为AML的治疗靶标的显着性,以及各种机制如何引起对当前FDA批准的抑制剂的抗性。我们还讨论了当前的基因组方法的局限性,以便在AML患者的诊断或复发时全面地描绘了激活的信号传导途径,以及结合基因组和功能方法的创新技术如何改善AML中新型治疗靶标的发现。最终目标是为AML患者以及可能患有其他类型的癌症的患者优化个性化医学方法。
AML 是一种侵袭性血癌,其特征是恶性造血干细胞和祖细胞不受控制地增殖。全面的基因组研究揭示了这种疾病的遗传复杂性,从而导致了更完善的分类系统和风险分层 [ 1 – 4 ]。长期以来,AML 的治疗纯粹以化疗为基础,阿糖胞苷和蒽环类药物是大多数一线治疗中的标准治疗方法 [ 5 , 6 ]。然而,随着对该疾病遗传异质性的了解不断增加,以及相关针对遗传病变的药物的开发努力,治疗前景开始发生变化。2017 年,FLT3 抑制剂米哚妥林是首个获得当局批准的 AML 小分子 [ 7 ]。从那时起,已经开发了大量小分子。这些抑制剂已经获批或目前处于临床前或临床试验的不同阶段。尽管这些药物在临床上取得了无可争议的成功,但原发性耐药或复发是一个巨大的临床问题。因此,了解和克服耐药机制是临床医生和研究人员面临的一项重大挑战。在这篇综述中,我们重点介绍了目前对临床上最相关、权威机构批准的 AML 小分子药物的遗传和非遗传耐药机制的了解。这些药物包括各种 FLT3 抑制剂、IDH1/IDH2 抑制剂和
目前的研发轨迹使施维雅能够在 2025 年之前推出一种新分子。施维雅拥有 36 个临床开发项目和 25 个研究项目(截至 2024 年 1 月),其研发工作集中在所有有重大需求的治疗领域。迄今为止,集团超过 50% 的研发项目都有可能成为“一流”药物(具有新颖独特作用机制的药物)。施维雅拥有 35 个肿瘤学领域的临床开发和研究项目,建立了一条高质量的产品线,能够推动其转型轨迹,从而成为罕见和难治性癌症领域的主要创新领导者。 2023 年 6 月在 ASCO 上公布的 Vorasidenib(IDH1 和 IDH2 双重抑制剂)治疗低级别胶质瘤(脑肿瘤)的 Indigo 3 期临床试验结果,是集团研发团队加速研发的又一例证。它为 20 多年来没有治疗选择的患者带来了希望。鉴于这一突破性创新,施维雅已向美国食品药品管理局 (FDA) 和欧洲药品管理局 (EMA) 提交了上市许可申请。2. 改善药品生命周期,满足患者需求
工作地址:CREO(血液肿瘤研究中心),血液学与临床免疫学科,医学与外科系,佩鲁吉亚大学P.LE Menghini大学8/9,06132,意大利佩鲁吉亚,意大利电子邮件:Maria.martelli@martelli@unipg.it电话:+39 075 575 578 3603;传真:+39075783834兴趣的专业知识和现场护理领域和治疗恶性血液学疾病的患者,尤其是急性白血病(AML和ALL);急性白血病临床试验中的首席研究员和共同评估者;肿瘤特异性蛋白的生物化学和功能(即突变NPM1,IDH1/IDH2,DNMT3A和FLT3; EML4/Alk; brafv600e); Onco-Hersotology中的功能基因组学;急性髓样白血病(AML)的药物发现/发育和靶向治疗; AML的临床和翻译研究; Perugia大学血液学/血液病理学实验室的第一阶段临床研究和实验室主任医学主任,佩鲁吉亚大学血液学/血液病理学实验室的医学主任教育1998-2001人类骨骨髓的生物技术博士学位博士学位Bierer(NHLBI,NIH,美国贝塞斯达,美国)1993-1997血液学专业(荣誉表彰),“ La Sapienza”大学,罗马,意大利,1987- 1993年,M.D.(荣誉表彰)意大利佩鲁吉亚大学自1/11/23以来负责血液学和临床免疫部门,医学系
Oncomine Comprehensive Assay v3 DNA 组:AKT1、AKT2、AKT3、ALK、AR、ARAF、ARID1A、ATM、ATR、ATRX、AXL、BAP1、BRAF、BRCA1、BRCA2、BTK、CBL、CCND1、CCND2、CCND3、CCNE1、CDK12、CDK2、CDK4、CDK6、CDKN1B、CDKN2A、CDKN2B、CHEK1、CHEK2、CREBBP、CSF1R、CTNNB1、DDR2、EGFR、ERBB2、ERBB3、ERBB4、ERCC2、ESR1、EZH2、FANCA、FANCD2、FANCI、FBXW7、FGF19、FGF3、FGFR1、FGFR2、FGFR3、FGFR4、FLT3、 FOXL2、GATA2、GNA11、GNAQ、GNAS、H3-3A、HIST1H1E、HNF1A、HRAS、IDH1、IDH2、IGF1R、JAK1、JAK2、JAK3、KDR、KIT、KNSTRN、KRAS、MAGOH、MAP2K1、MAP2K2、MAP2K4、MAPK1、MAX、MDM2、 MDM4、MED12、MET、MLH1、MRE11A、MSH2、MSH6、MTOR、MYC、MYCL、MYCN、MYD88、NBN、NF1、NF2、NFE2L2、NOTCH1、NOTCH2、NOTCH3、NRAS、NTRK1、NTRK2、NTRK3、PALB2、PDGFRA、PDGFRB、PIK3CA、 PIK3CB, PIK3R1、PMS2、POLE、PPARG、PPP2R1A、PTCH1、PTEN、PTPN11、RAC1、RAD50、RAD51、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAF1、RB1、RET、RHEB、RHOA、RICTOR、RNF43、ROS1、SETD2、SF3B1、SLX4、SMAD4、SMARCA4、SMARCB1、SMO、SPOP、SRC、STAT3、STK11、TERT、TOP1、TP53、TSC1、TSC2、U2AF1、XPO1
急性髓系白血病 (AML) 是成人中最常见的白血病类型,是一种源自造血祖细胞的恶性克隆性疾病 (1)。AML 的发生和发展常伴有多种基因异常,包括染色体异常如 t [8; 21]、inv [16]、t [15; 17],基因异常如 FLT3 、 PDGFB 、 RUNX1 、 NPM1 、 CEBPA 、 ASXL1 (2)。近年来,临床医生除了强化化疗外,还重视靶向小分子抑制剂的应用,如 IDH1/IDH2 抑制剂、FLT3 抑制剂、BCL2 抑制剂和 Hedgehog 通路抑制剂 (3)。新兴的嵌合抗原受体-T 细胞 (CAR-T) 疗法、基于抗体的疗法和自然杀伤 (NK) 细胞疗法也带来了鼓舞 (1,4,5)。但脱靶效应、免疫逃逸和耐药性仍然不可避免(6),高危难治患者的缓解率仍然不足35%(7),占新发病例大多数的老年患者预后仍然不佳(8,9)。其中一个不可忽视的原因是白血病干细胞(LSC)的存在(10)。作为白血病的起源,LSC具有自我更新和分化的能力,它们大多处于静止期,存活信号通路异常,使它们能够逃避主要针对快速增殖细胞的常规化疗。因此,探索不损害正常造血细胞的LSC靶向疗法应是一种有效的策略(11)。
摘要 简介 晚期治疗难治性胆道癌 (BTC) 预后不良,对适当的治疗策略构成了重大挑战。通过绘制晚期 BTC 患者的分子图谱,精准癌症医学可以为这些患者提供有针对性的治疗。目的 在本分析中,我们旨在展示 PCM 在转移性 BTC 中的潜力。方法 在我们的 PCM 平台的单中心、真实世界回顾性分析中,我们描述了 30 名被诊断为不同类型转移性 BTC 的患者的分子图谱。使用 161 基因下一代测序面板、免疫组织化学 (IHC) 和荧光原位杂交检查患者的肿瘤样本以检测染色体易位。结果 我们总共在 30 名患者中发现了 35 种分子畸变。主要突变为 KRAS ( n = 8)、TP53 ( n = 7)、IDH2 ( n = 4) 和 IDH1 ( n = 3),这些突变占所有分子改变的大部分 (62.86%)。在两例患者中观察到 BRAF 突变。在 ARID1A 、 CTNNB1 、ESR1 、FBXW7 、FGFR2 、MET 、NOTCH2 、PIK3CA 、PTCH1 、SMAD4 和 SRC1 中观察到较少见的改变,各见一例。在一名患者中检测到 FGFR 融合基因。在八名患者中未检测到突变。IHC 显示 28 名患者有 EGFR 和 p-mTOR 表达。将这些结果应用于我们的患者,建议对 60% 的患者 ( n = 18 ) 进行靶向治疗。一名患者的病情稳定。结论 PCM 是一种可行的治疗方法,可以为转移性 BTC 提供分子引导治疗建议。
