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varicella | OEPS
在某种程度上确定了水痘案后，通过对提供者进行教育来减少进一步的传播：1。分离株（排除）或与水疗的人群，直到所有病变都结了and，并且在24小时内没有新的病变出现。2。在72小时（三天）内提供水痘疫苗，并在水痘暴露后可能会长达120小时（五天）。即使暴露大于五天，也鼓励疫苗接种。3。尽快提供varizig或igiv，理想情况下，在96小时内（但最多10天），易于患有严重疾病的风险，以及何时禁忌使用水痘疫苗。4。在暴露后七天开始对口服阿西洛韦的预防服用也可能预防或减弱健康儿童的水痘。5。排除可能在通讯期间（即从第八次到第21天曝光）期间，可能与严重并发症的人接触的暴露易受感染者（例如，卫生保健工作者，免疫功能低下的人的家庭成员）。
年龄范围 麻疹免疫状态 暴露后预防
a 免疫球蛋白可以肌肉注射 (IGIM) 或静脉注射 (IGIV)。请参阅 https://www.cdc.gov/measles/index.html 上的参考资料，了解剂量和给药途径建议。MMR 或水痘疫苗的接种必须在接种 IGIM 6 个月后或 IGIV 8 个月后进行。b 建议隔离时，确保所有共享空间的个体都对麻疹免疫。大多数人可以在家隔离。确保该人没有住在公共场所或其他共享空间的场所（例如，庇护所、公寓楼）。隔离期间，人应留在家中，访客应受到限制。任何访客都必须有书面证明对麻疹具有免疫力。c 免疫球蛋白 (IG) 可将潜伏期延长至 28 天。d 某些高危环境中的人（包括但不限于医疗保健和儿童保育）可能需要被排除在这些环境之外，即使他们在适当时间接受了暴露后预防措施。应考虑免疫状态、强烈或长期接触以及高危人群的存在等因素。e 对接受免疫球蛋白作为暴露后预防措施的个人进行 28 天的症状监测。f 免疫功能低下者的管理可能具有挑战性，可能需要根据免疫功能低下的情况或药物与医疗服务提供者逐案决定。有关暴露后预防和免疫功能低下情况的信息，请参阅 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm 上的参考资料。g 对于接触麻疹的医护人员来说，1957 年之前出生的年龄不应被视为充分年龄；如果没有记录的麻疹 IgG 滴度阳性或 2 剂 MMR 疫苗，则认为他们的免疫力未知。 h 在 1963 年至 1967 年期间仅接种过灭活麻疹疫苗、灭活疫苗后再接种活疫苗或接种过未知类型疫苗的医疗保健人员应重新接种 2 剂活麻疹病毒疫苗。i 即使未免疫的医护人员感染了 MMR PEP，也要休假 21 天。
麻疹隔离/隔离/休假指南
3免疫球蛋白（IG），即孕妇<12个月大的婴儿，孕妇，以及严重免疫免疫受损的患者（HIV/AIDS，癌症化学疗法，免疫抑制剂药物）。对于6-12个月的婴儿，如果可以在暴露后72小时内给予疫苗，则优选IG MMR疫苗。建议父母接受IG的收到会影响根据疾病预防控制中心（CDC）推荐的时间表接收额外免疫接种的能力。请咨询CDC指南，以进行后续免疫的特定时间。重量> 30kg的接触必须静脉注射和观察。那些<30kg的人可能能够在肌肉内接受IG - 咨询公共卫生（pH）。严重免疫受损需要ph咨询。需要IG的人可能需要隔离，应逐案与公共卫生进行讨论。请注意，IgG测试可能无法在IGIV或IGIM给药后进行。
免疫球蛋白 麻疹暴露后预防 - CDPH
1 IGIM 应在室温下注射。2 IG 应注射给易感高危接触者，即体重 <30 公斤的婴儿和儿童、孕妇和体重 ≥30 公斤的严重免疫功能低下者。3 IGIM 可以给予任何体重 <30 公斤且没有麻疹免疫证据的人，但应优先考虑在频繁、长时间、密切接触环境中接触的人（例如家庭、托儿所、教室等）或更容易患上严重麻疹的人（婴儿、免疫功能低下的儿童）。4 IG 的最大肌肉注射剂量为 15 毫升。5 体重 >30 公斤/66 磅的人不太可能从 IGIM 中获得足够量的麻疹抗体。6 接触麻疹的严重免疫功能低下患者应接受 IGIV 预防，无论免疫或疫苗接种状况如何，因为他们可能无法受到疫苗的保护。根据 CDC 和 IDSA 的说法，高度免疫抑制的人包括：
团队
1 若社区爆发，则在 4 个月时接种。对于首次接种流感疫苗的 6 个月至 8 岁儿童，应接种 2 剂。2 如果接种后抗-HBs 浓度未达到 ≥10 mIU/mL，则应接种第二剂 3 剂系列乙肝疫苗，儿童使用标准剂量或高剂量（40 µg），青少年和成人使用高剂量。3 3-6 个月 4 对于患有慢性 GVHD 的患者，可以在 HSCT 后 12 个月接种第四剂 PCV13。5 11-18 岁接种 2 剂系列，对于在 11-15 岁时接种过初始 HSCT 后疫苗的人，在 16-18 岁时接种加强剂。6 或者，应接种一剂 Tdap 疫苗，然后接种 2 剂 DT 疫苗或 2 剂 Td 疫苗。 7 对于麻疹血清阴性的青少年以及没有慢性移植物抗宿主病 (GVHD) 或持续免疫抑制的成人和儿童，每 8 周接种 2 剂。如果发生麻疹疫情，则应在最后一次 IVIG 注射后 8-11 个月或更早接种。8 对于没有 GVHD 或持续免疫抑制的水痘血清阴性患者，每 8 周接种 2 剂，并在最后一次 IVIG 注射后 8-11 个月接种。DTaP：白喉破伤风无细胞百日咳；GVHD：移植物抗宿主病；HBV：乙型肝炎病毒；HSCT：造血干细胞移植；Hib：乙型流感嗜血杆菌；IIV：灭活流感疫苗；IPV：灭活脊髓灰质炎疫苗；IGIV：静脉注射免疫球蛋白；MenACWY：四价脑膜炎球菌疫苗； MMR：麻疹腮腺炎风疹；PCV13：13 价肺炎球菌疫苗；PPSV23：23 价肺炎球菌多糖疫苗；VZV：水痘带状疱疹
tocilizumab，iv（actemra®）
•ActeMra®（Tocilizumab）[处方信息]。南旧金山，加利福尼亚州：Genentech，Inc。； 6/2022。 •AHFS®。 可通过订阅获得http://www.lexi.com•美国过敏哮喘和免疫学学院。 IGIV治疗的护理部位指南。 2011年12月。 •Beukelman T，Patkar NM，Saag KG等，2011年美国风湿病学院治疗少年特发性关节炎（JIA）的建议。 关节炎护理Res 2011; 63（5）：465-482。 •DEBANDT M.肿瘤坏死因子封锁的狼疮课程。 狼疮2006; 15（11）：762。 •drugdex®。 可在http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch上获得订阅•lateef A，Petria M.生物制剂治疗全身性红斑狼疮。 Curr Opin Rheumatol。 2010; 22（5）：504-509。 •MCG™护理指南，第19版，2015年，家庭输液疗法，CMT：CMT-0009（SR）•国家综合癌症网络。 B细胞淋巴瘤（版本4.2022）。 可在www.nccn.org上获得订阅。 •国家综合癌症网络。 造血细胞移植（版本1.2022）。 可在www.nccn.org上获得订阅。 •国家综合癌症网络。 管理与免疫疗法有关的毒性的管理（版本1.2022）。 可在www.nccn.org上获得订阅。 •Ramos-Casals M等人。 由TNF靶向疗法引起的自身免疫性疾病：233例药物分析（巴尔的摩）。 2007; 86（4）：242。 节炎Rheum 2013; 65：2499-512。南旧金山，加利福尼亚州：Genentech，Inc。； 6/2022。•AHFS®。可通过订阅获得http://www.lexi.com•美国过敏哮喘和免疫学学院。IGIV治疗的护理部位指南。 2011年12月。 •Beukelman T，Patkar NM，Saag KG等，2011年美国风湿病学院治疗少年特发性关节炎（JIA）的建议。 关节炎护理Res 2011; 63（5）：465-482。 •DEBANDT M.肿瘤坏死因子封锁的狼疮课程。 狼疮2006; 15（11）：762。 •drugdex®。 可在http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch上获得订阅•lateef A，Petria M.生物制剂治疗全身性红斑狼疮。 Curr Opin Rheumatol。 2010; 22（5）：504-509。 •MCG™护理指南，第19版，2015年，家庭输液疗法，CMT：CMT-0009（SR）•国家综合癌症网络。 B细胞淋巴瘤（版本4.2022）。 可在www.nccn.org上获得订阅。 •国家综合癌症网络。 造血细胞移植（版本1.2022）。 可在www.nccn.org上获得订阅。 •国家综合癌症网络。 管理与免疫疗法有关的毒性的管理（版本1.2022）。 可在www.nccn.org上获得订阅。 •Ramos-Casals M等人。 由TNF靶向疗法引起的自身免疫性疾病：233例药物分析（巴尔的摩）。 2007; 86（4）：242。 节炎Rheum 2013; 65：2499-512。IGIV治疗的护理部位指南。2011年12月。•Beukelman T，Patkar NM，Saag KG等，2011年美国风湿病学院治疗少年特发性关节炎（JIA）的建议。关节炎护理Res 2011; 63（5）：465-482。•DEBANDT M.肿瘤坏死因子封锁的狼疮课程。狼疮2006; 15（11）：762。•drugdex®。可在http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch上获得订阅•lateef A，Petria M.生物制剂治疗全身性红斑狼疮。Curr Opin Rheumatol。2010; 22（5）：504-509。•MCG™护理指南，第19版，2015年，家庭输液疗法，CMT：CMT-0009（SR）•国家综合癌症网络。B细胞淋巴瘤（版本4.2022）。可在www.nccn.org上获得订阅。•国家综合癌症网络。造血细胞移植（版本1.2022）。可在www.nccn.org上获得订阅。•国家综合癌症网络。管理与免疫疗法有关的毒性的管理（版本1.2022）。可在www.nccn.org上获得订阅。•Ramos-Casals M等人。由TNF靶向疗法引起的自身免疫性疾病：233例药物分析（巴尔的摩）。2007; 86（4）：242。 节炎Rheum 2013; 65：2499-512。2007; 86（4）：242。节炎Rheum 2013; 65：2499-512。•Ringold S，Weiss PF，Beukelman T等。2013年2011年美国风湿病学院治疗少年特发性关节炎的建议：针对患有生物学药物的儿童进行全身少年特发性关节炎和结核病筛查的儿童的医疗治疗建议。•Singh JA，Furst de，Bharat A等。2012年对2008年美国风湿病学院的建议更新，用于使用改良疾病的抗肿瘤药物和生物学药物治疗类风湿关节炎。关节炎护理Res 2012; 64（5）：625-639。•Singh JA，Saag KG，Bridges SL等。2015美国风湿病学院的类风湿关节炎指南。关节炎护理Res 2016; 68：1-25。（7）策略更新上次审查的日期：3Q2023下一个审查日期：3Q2024更改以前的策略版本：•常规年度审查后没有临床更改对政策的临床更改。
托珠单抗，IV（Actemra®）托珠单抗-bavi，...
• Actemra® (tocilizumab) [处方信息]。南旧金山，加利福尼亚州：Genentech, Inc.；6/2022。 • AHFS®。可通过 http://www.lexi.com 订阅获取 • 美国过敏哮喘和免疫学会。IGIV 治疗给药护理场所指南。2011 年 12 月。 • Beukelman T、Patkar NM、Saag KG 等 2011 年美国风湿病学会关于治疗幼年特发性关节炎 (JIA) 的建议。关节炎护理研究 2011；63(5): 465-482。 • DeBandt M. 肿瘤坏死因子阻断对狼疮的启示。狼疮 2006；15(11):762。 • DrugDex®。可通过订阅获取：http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch • Lateef A、Petria M。生物制剂在系统性红斑狼疮治疗中的应用。Curr Opin Rheumatol。2010；22(5)：504-509。 • MCG™ 护理指南，第 19 版，2015 年，家庭输液治疗，CMT：CMT-0009(SR) • 美国国家综合癌症网络。B 细胞淋巴瘤（4.2022 版）。可通过订阅获取：www.nccn.org 。 • 美国国家综合癌症网络。造血细胞移植（1.2022 版）。可通过订阅获取：www.nccn.org 。 • 美国国家综合癌症网络。免疫疗法相关毒性的管理（1.2022 版）。可通过订阅获取：www.nccn.org 。 • Ramos-Casals M 等人。 TNF 靶向治疗引起的自身免疫性疾病：233 例病例分析 Medicine（巴尔的摩）。2007；86（4）：242。• Ringold S、Weiss PF、Beukelman T 等人。2013 年更新了 2011 年美国风湿病学会关于治疗幼年特发性关节炎的建议：对全身性幼年特发性关节炎儿童的药物治疗和对接受生物药物治疗的儿童进行结核病筛查的建议。关节炎风湿病 2013；65：2499-512。• Singh JA、Furst DE、Bharat A 等人。2012 年更新了 2008 年美国风湿病学会关于使用改善病情的抗风湿药物和生物制剂治疗类风湿性关节炎的建议。关节炎护理研究 2012； 64(5): 625-639。• Singh JA、Saag KG、Bridges SL 等。2015 年美国风湿病学会类风湿关节炎治疗指南。关节炎护理研究 2016；68：1-25。• Tofidence TM（托珠单抗-bavi）[处方信息]。马萨诸塞州剑桥：Biogen MA Inc.；2023 年 9 月。（7）政策更新上次修订日期：2024 年第二季度下次审核日期：2024 年第四季度与上一政策版本的变更：• 增加了 Q5133 托珠单抗-bavi（tofidence），生物仿制药，1 毫克，自 2024 年 4 月 1 日起生效