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治疗危重患者革兰氏阴性严重感染的抗生素治疗策略：叙述性综述
1 意大利布雷西亚大学 ASST Valcamonica 急诊科、ICU 部及外科手术室，25043 Breno 2 意大利罗马涅 AUSL Umberto I 医院，48022 Lugo 3 意大利米兰 20142 ASST Santi Paolo Carlo 急诊科、ICU 部 4 意大利米兰 Fatebenefratelli Sacco 大学医院临床药理学部，Via GB Grassi 74，20157 Milan 5 意大利布雷西亚 25123 ASST Valcamonica 急诊外科和医学部 6 意大利布雷西亚 25123 ASST Valcamonica 临床病理学和微生物学实验室 7 意大利布雷西亚 25123 ASST Valcamonica 医学理事会、感染控制部 8 意大利布雷西亚大学医学和外科专业系、放射科学和公共卫生部25123 意大利布雷西亚 * 通信地址：alberto.corona@asst-valcamonica.it † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
在COVID-19的重症患者中，早期治疗与Tocilizumab的早期治疗与死亡率之间的关联
Shruti Gupta，医学博士，MPH； Wei Wang，博士； Salim S. Hayek，医学博士； Lili Chan，医学博士，MSCR； Kusum S. Mathews，医学博士，MPH，MSCR； Michal L. Melamed，医学博士，MHS；萨曼莎·K·布伦纳（Samantha K. Brenner），医学博士，MPH； Amanda Leonberg-Yoo，医学博士，MS；爱德华·J·辛克（Edward J. Schenck），医学博士； Jared Radbel，医学博士； Jochen Reiser，医学博士；医学博士Anip Bansal； Anand Srivastava，医学博士，MPH； Yan Zhou，医学博士；戴安娜·芬克尔（Diana Finkel），做；亚当·格林（Adam Green），医学博士，MBA；玛丽·马拉帕利（Mary Mallappallil），医学博士； Anthony J. Faugno，医学博士； Jingjing Zhang，医学博士； Juan Carlos Q. Velez，医学博士；医学博士Shahzad Shaefi，MPH； Chirag R. Parikh，医学博士；大卫·Charytan（David M. Charytan），医学博士； Ambarish M. Athavale，MBBS，医学博士； Allon N. Friedman，医学博士； Roberta E. Redfern，博士；塞缪尔·A·P·肖特（Samuel A. P. Short），学士学位；西蒙·科雷亚（Simon Correa），医学博士，MMSC； Kapil K. Pokharel，MBBS； Andrew J. Admon，医学博士，MPH，MSC； John P. Donnelly博士； Hayley B. Gershengorn，医学博士；大卫·J·杜因（David J. Douin），医学博士；马修·塞姆勒（Matthew W. Semler），医学博士； MIGUELA.HERNán，医学博士，DRPH； MMSC的David E. Leaf，医学博士；对于停止的调查人员
重症监护医学学会关于重症儿童和成人血糖控制的指南2024
METHODS: We conducted a systematic review for each Population, Intervention, Comparator, and Outcomes question related to glycemic management in criti- cally ill children ( ≥ 42 wk old adjusted gestational age to 18 yr old) and adults, including triggers for initiation of insulin therapy, route of administration, monitor- ing frequency, role of an explicit decision support tool for protocol maintenance, and methodology for glucose testing.我们确定了最好的证据，从统计上总结了证据，然后使用等级方法评估了证据质量。我们使用证据到决策框架来提出强烈或弱或作为好的实践陈述。此外，当可用的证据不足以支持建议时，还包括“在我们的实践中”声明，但是小组认为描述其实践模式可能是适当的。确定了其他主题以进行未来的研究。
在危重病人床边使用便携式低场磁共振成像评估脑损伤
结果 50 名患者（16 名女性 [32%]；平均 [SD] 年龄为 59 [12] 岁 [范围，20-89 岁]）接受了即时 MRI 检查。患者表现为缺血性卒中（n = 9）、出血性卒中（n = 12）、蛛网膜下腔出血（n = 2）、创伤性脑损伤（n = 3）、脑肿瘤（n = 4）和伴有精神状态改变的 COVID-19（n = 20）。检查时间为重症监护病房入院后中位数 5 天（范围，0-37 天）。分别对 37、48、45 和 32 名患者进行了诊断级 T1 加权、T2 加权、T2 液体衰减反转恢复和扩散加权成像序列。 30 名未感染 COVID-19 的患者中有 29 名（97%）检测到神经影像学异常，20 名感染 COVID-19 的患者中有 8 名（40%）出现异常。在重症监护室部署便携式 MRI 或扫描期间没有出现不良事件或并发症。
使用便携式低场磁共振成像在重症患者的床边进行评估
对50例患者（16名女性[32％]；平均[SD]年龄，59 [12]年[范围20-89岁]）进行了护理点MRI检查。患者出现了缺血性中风（n = 9），出血性中风（n = 12），蛛网膜下腔出血（n = 2），创伤性脑损伤（n = 3），脑肿瘤（n = 4）和covid-19，心理状态改变（n = 20）。在重症监护病房入院后的5（范围，0-37）的中位数（范围0-37）中获得检查。分别获得了37、48、45和32例患者的诊断级T1加权，T2加权，T2流体侵入式反转恢复和扩散加权成像序列。神经影像学发现。在便携式MRI或在重症监护室中扫描时没有不良事件或并发症。
危重儿科患者体内抗癫痫药物浓度持续偏低：多种潜在药物相互作用的一个例子
临床过程 根据 CLN2 临床评分量表，患者的运动评分为 1，语言评分为 1，表明疾病处于晚期阶段。1 入院前 4 个月，患者一直接受疾病改良疗法（重组人 cerliponase alfa）。患者最初因插入胃造口管而住院，但随后出现严重感染，并发腹腔内脓肿和真菌性腹膜炎。根据临床和生化指标，持续评估和调整针对腹腔内感染的抗生素和抗真菌方案。最终采用美罗培南（20 mg/kg，每日三次）和阿尼芬净（1.5 mg/kg，每日一次）强化抗菌治疗，符合当地儿科严重感染指南。住院期间，患者出现混合型癫痫、肌阵挛性抽搐和
社会心理干预措施在减少有问题的物质使用，精神疾病和住房不稳定的人中无家可归国家的无家可归者的有效性：系统评价和荟萃分析
de Leon（2000）治疗组1（n = 138）：治疗性的社区方法，专注于同伴自我帮助和社区作为变化的背景和代理（即使用社区 - 方法），并适应精神精神上的化学虐待者（MICA）以三种关键方式：提高灵活性，较小的柔韧性，较小的个人化强度，强度和更大的个性化强度，和更大的个性化强度，和更大的个性化强度，和较大的个人化强度，和较大的个人化；治疗组2（n = 93）：也是一种治疗性的社区方法，但对客户的需求较少，并且在满足个人需求和缺陷方面的灵活性更高；控制（n = 66）：提供的支持包括一般住宅计划和其他受支持的住房计划，无论有无日期治疗服务，接受案例管理服务的人以及那些被送往自我或其他家庭成员的人，或者没有或不关注。
P2Y12 抑制剂对新冠肺炎重症住院患者无器官支持生存率的影响：一项随机临床试验
Jeffrey S. Berger 医学博士、理科硕士；Matthew D. Neal 医学博士；Lucy Z. Kornblith 医学博士；Michelle N. Gong 医学博士；Harmony R. Reynolds 医学博士；Mary Cushman 医学博士、理科硕士；Andrew D. Althouse 博士；Patrick R. Lawler 医学博士、公共卫生硕士；Bryan J. McVerry 医学博士；Keri S. Kim 药学博士；Lisa Baumann Kreuziger 医学博士；Scott D. Solomon 医学博士；Mikhail N. Kosiborod 医学博士；Scott M. Berry 博士；Grant V. Bochicchio 医学博士；Marco Contoli 医学博士、博士；Michael E. Farkouh 医学博士；Joshua D. Froess 理科硕士；Sheetal Gandotra 医学博士；Yonatan Greenstein 医学博士；Erinn M. Hade 博士；Nicholas Hanna 医学博士；Kristin Hudock 医学博士、STR 硕士； Robert C. Hyzy 医学博士；Fátima Ibáñez Estéllez 医学博士；Nicole Iovine 医学博士、哲学博士；Ashish K. Khanna 医学博士；Pooja Khatri 医学博士；Bridget-Anne Kirwan 哲学博士；Matthew E. Kutcher 医学博士；Eric Leifer 哲学博士；George Lim 医学博士；Renato D. Lopes 医学博士、医学硕士、哲学博士；Jose L. Lopez-Sendon 医学博士、哲学博士；James F. Luther 文学硕士；Lilia Nigro Maia 医学博士；John G. Quigley 医学博士；Lana Wahid 医学博士；Jennifer G. Wilson 医学博士；Ryan Zarychanski 医学博士；Andrei Kindzelski 医学博士、哲学博士；Mark W. Geraci 医学博士；Judith S. Hochman 医学博士；代表 ACTIV-4a 研究人员
早期营养支持与危重患者28天死亡率的关系：FRANS前瞻性营养队列研究
Emmanuel Pardo1*、Thomas Lescot1、Jean ‑ Charles Preiser2、Pablo Massanet3、Antoine Pons4、Samir Jaber5、Vincent Fraipont6、Eric Levesque7、Carole Ichai8、Laurent Petit9、Fabienne Tamion10、Garry Taverny11、Priscilla Boizeau11、Corinne Alberti11、Jean ‑ Michel Constantin4 和 Marie ‑ Pierre Bonnet12,13 代表 FRANS 研究小组 *通讯员：Emmanuel Pardo； emmanuel.pardo@aphp.fr 关键词 临床营养、重症监护病房、肠内营养、肠外营养、危重疾病、临床营养指南、死亡率、早期营养支持 缩写 aOR 调整比值比 APACHE II 急性生理与慢性健康评估 II BMI 身体质量指数 EN 肠内营养 FRANS 法语 ICU 营养调查 ICU 重症监护病房 IMV 侵入性机械通气 NIMV 无创机械通气 NMBA 神经肌肉阻滞剂 NUTRIC 危重病人的营养风险 PN 肠外营养 RCT 随机对照试验 SAPS II 简化急性生理评分 II SOFA 序贯器官衰竭评估
意大利布雷西亚严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染重症患者的临床表现和初步治疗
目的：始于中国湖北的 COVID-19 疫情正在持续，给意大利伦巴第大区的医疗基础设施造成了巨大压力。这些患者的管理仍在不断发展。材料和方法：这是一项针对感染 COVID-19 的危重患者的单中心观察性队列研究。床边医生每天提取患者的病史、治疗和短期病程数据。我们描述了该医院使用的管理和拟议的治疗严重程度量表。结果：共纳入 44 名患者，其中 11 名信息不完整。在研究的 33 名患者中，91% 为男性，中位年龄 64 岁；88% 超重或肥胖。45% 患有高血压，12% 正在服用 ACE 抑制剂。39% 的患者在 ICU 住院期间部分或全部接受了无创通气，无医护人员感染。大多数患者接受了抗生素治疗肺炎。根据该治疗方案，患者还接受了洛匹尼韦/利托那韦 (82%)、羟氯喹 (79%) 和托珠单抗 (12%) 治疗。10 名患者中有 9 名在 ICU 病程中存活下来并被转移到普通病房，其中一名在 ICU 中死亡。结论：ICU 的 COVID-19 患者经常患有高血压。尽管存在气溶胶的风险，但许多患者可以通过无创通气进行治疗。严重程度量表的使用增强了临床医生的管理。© 2020 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) 开放获取的文章。