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引入弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是代表所有病例30-40%的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见形式。1这是一种异质的B淋巴肿瘤,由临床,细胞基因和分子特征区分的亚型组成,当接受前期免疫化学治疗时,具有可变的结果。r-chop(利妥昔单抗,环磷酸 - 苯胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松龙)是当前用于DLBCL的一线免疫化学疗法的标准,其中60-70%的患者通过这种方法治愈。然而,有10-15%的患者患有原发性难治性疾病,一线治疗后另外20-30%的复发。2国际预后指数(IPI)和年龄调整后的IPI是自1993年以来使用的风险分层工具,以确定基于临床变量的含Doxorubicin的化学疗法方案对含Doxorubicin的化疗方案的反应不佳;年龄,性能状态,肿瘤阶段,外座位点数量和血清LDH水平。3这个预后得分系统在利妥昔单抗时代仍然有效。该疾病的生物学特征还具有预后的相关性,包括基因表达分析(通过基因表达谱分析)确定的原始细胞(生发细胞B细胞和活化的B细胞),C-Myc中的4-6个遗传重新排列,除BCL2和/或BCL2和/或BCL6(BCL2和/或BCL6)(CCL2和/或BCL6)(cm-lymphoma and ccl6 and ccl and ccmplans and ccmplans and ccmplans and ccmplans and ccmplash and ccmplans and anclly的bbcl6和bcl lymphoma和bcl2的缺点及其均为bcl2 anc。潜在的遗传变化(双表达淋巴瘤; Green等,JCO 2012; Johnson等,JCO 2012; Horn等,血液,2013年)。
AE adverse event AESI adverse event of special interest Allo allogeneic AR adverse reaction Auto autologous BLA biologics license application BOR best overall response CAR chimeric antigen receptor CMC chemistry, manufacturing and controls CI confidence interval CNS central nervous system CR complete remission CRS cytokine release syndrome CSF cerebrospinal fluid CSR clinical study report CTCAE common terminology criteria for不良事件DLBCL扩散大型B细胞淋巴瘤DLT剂量限制毒性DOR响应持续时间ECTD电子通用技术文档ECOG ESTERS合作肿瘤学组EEG)EEG)e脑电图ETASU ETASU ETASU ETASU ETASU eTASU eTASU eTASU eTASU eTASU元素可确保安全使用FAS FAS完整分析FDA食品和药物管理局Flof FolloFoldicular lymphicular lymphagoma hlymphagoma Hlymphlh/mas hemoplycipy Hemoplhh hemoply hemoply hemoply hemoply hemoply hemoplytic淋巴组织细胞增多症/巨噬细胞激活综合征HSCT造血干细胞移植IND研究新药新药应用IPI IPI国际预后指数ISS ISS综合安全性IQR Intercile Interc Interc Interc Intercile Indercy Indercy Independed Indeprional Independed Independed Independed Independed Indifect委员
癌症仍然难以治愈,因为肿瘤固有的基因组不稳定性有助于其逃避细胞毒性和靶向治疗 ( Miller and Sadelain, 2015 )。然而,癌症免疫检查点的发现和免疫检查点抑制剂 ( ICI ) 的成功可能会提高患者的生存率。细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 ( CTLA-4 ) ( Pardoll, 2012 )、程序性细胞死亡-1 及其配体 ( PD- 1 / PD-L1/2 ) ( Topalian et al., 2012 ) 和淋巴细胞活化基因-3 ( Yu et al., 2019 ) 抑制 T 细胞免疫反应。 CTLA-4 信号传导在免疫反应早期限制淋巴结中 T 细胞反应的启动,而 PD-1 在肿瘤微环境的后期过程中限制 T 细胞活性 ( Fife and Bluestone, 2008 )。 CTLA-4 和 PD-1 – PD-L1/PD-L2 检查点通常被肿瘤利用来逃避和/或抑制免疫系统。因此,已开发出许多单克隆抗体来阻断参与免疫反应下调的蛋白质 ( Meng et al., 2015 ; Ngiow et al., 2015 ),通过消除外周耐受性刺激 T 细胞依赖性细胞毒性对抗肿瘤细胞 ( Cuende et al., 2015 )。因此,使用单克隆抗体阻断免疫检查点已成为一种有前途的癌症治疗策略 ( Anagnostou et al., 2017 ),并且可以产生持久的抗肿瘤活性,与其他全身疗法相比,可提高各种恶性肿瘤的存活率 ( Bang et al., 2017 )。抗 CTLA-4 抗体(伊匹单抗 [IPI])、抗 PD-1 抗体(纳武单抗 [NIVO] 和派姆单抗)和抗 PD-L1 抗体(阿替利珠单抗、阿维鲁单抗和度伐单抗)已被批准用于临床治疗各种晚期实体肿瘤,例如黑色素瘤(Hodi et al., 2016)、非小细胞肺癌 (NSCLC)(Dal Bello et al., 2017)、肾细胞癌(Atkins et al., 2017)、小细胞肺癌(Schneider and Kalemkerian, 2016)、胃食管癌和肝癌(Gong et al., 2018)。 NIVO 是一种人 IgG4 PD-1 ICI 抗体,可选择性阻断细胞毒性 T 细胞表面的 PD-1 受体,以防止 PD-L1 诱导的恶性肿瘤细胞免疫反应下调(Minguet et al., 2016 )。由于已证明 NIVO 可显著改善特定患者的总体生存率 (OS) 和安全性,因此已获得美国 (US) 和欧盟 (EU) 批准用于治疗局部晚期或转移性 NSCLC(Minguet et al., 2016;Vokes et al., 2018)、晚期肾细胞癌和晚期黑色素瘤(Larkin et al., 2015;Raedler, 2015;Wolchok et al., 2017;Schuyler, 2018 )。此外,NIVO 还可治疗复发性或难治性霍奇金淋巴瘤,具有良好的疗效和安全性(Ansell et al.,2015)。伊匹单抗(IPI)是一种人单克隆 IgG4,通过选择性结合细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 发挥抗肿瘤 ICI 的作用,一种位于细胞毒性T细胞表面的分子,可抑制免疫反应(Hodi et al., 2010)。IPI可阻断CTLA-4,导致恶性细胞中持续活跃的免疫反应。美国和欧盟已批准IPI单药治疗黑色素瘤(Lipson and Drake, 2011)。
随着靶向疗法和免疫疗法的纳入,晚期黑色素瘤的预后在过去十年中发生了根本变化(1)。一方面,我们与BRAF-MEK抑制剂(dabrafenib-trametinib,vemurafenib-cobimetetinib和Encorafenib-binimetinib)具有三种靶向疗法(TT)组合,用于BRAF突变患者(所有亚基cut型男性疾病的50%)。这些组合在无BRAF抑制剂的单疗治疗方面表现出了很高的反应率和益处,而无BRAF抑制剂的总生存期(PFS)和总生存期(OS),已得到美国食品和药物管理(FDA)和欧洲药品机构(EMA)的批准。这三种组合在效率方面呈现出相似的结果,其毒性方面有所不同(2-4)。并行,我们进行了免疫疗法(IT),由Pembrolizumab,Nivolumab,Nivolumab,Nivolumab和Nivolumab和ipilimumab(NIV/IPI)的组合以及与niv/ipi的患者相结合,并结合使用了一致的患者,并与nivolumab(niv/ipi)相结合。野生型种群(5,6)。BRAF是一种属于丝氨酸 - 硫代蛋白蛋白激酶的皇家空军家族的原始癌基因。皮肤黑色素瘤患者中有50%的患者具有BRAF突变,谷氨酸在600(V600E)处替代谷氨酸,约占所有BRAF突变的90%。BRAF突变的黑色素瘤呈现出不同的临床特征和更具侵略性的生物学行为,其倾向更大,倾向于远处转移和脑部病变(7)。在上述所有方面,转移性黑色素瘤的第一线治疗是免疫疗法或靶向疗法。tt提供了高临床反应,通常由于电阻机制的出现而是短暂的。它的反应较低,但反应持续时间比靶向治疗更长。在临床实践中,有两种可用的有效疗法,并且没有生物标志物可以选择一种治疗方法,而是仅基于患者的特征(年龄,合并症)和疾病(转移酶的位置,转移性部位的数量)。两项随机研究(Secombit,Dream-seq)(8,9)分析晚期BRAF突变性黑色素瘤中的治疗序列最近发布了他们的数据。等待有关生存的更多成熟随访数据,它们支持使用免疫疗法(Nivolumab和ipilimumab)作为第一线序列而不是针对性的治疗。我们旨在研究治疗序列(应答率,PFS和OS)的影响的回顾性特征的工作,以及鉴定可以使用常规临床实践收集的现实世界数据来帮助选择晚期黑色素瘤中最佳治疗方案的预后因素。
图表3和4显示了不同确定的供应和需求冲击对IPI和欧元区PPI的变化的累积贡献。4如这些图表所示,欧元区的生产商价格最近的上涨似乎本质上是由于需求冲击。这些冲击不仅与分析期间经济的恢复有关,而且与所有经济因素大流行之后所产生的新需求有关,例如在数字化方面。本分析中确定的负供应冲击也估计有助于自2021年初(尤其是最近)以来逐渐提高生产商的价格,但最重要的是,它们将是防止欧元区的工业生产响应所观察到的需求侧压力的核心。5
背景:肿瘤大细胞淋巴瘤(ALCL)是第二常见的T细胞淋巴瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的2%。这是一种侵袭性淋巴瘤,具有三种亚型,原发性皮肤ALCL,原发性ALK +VE ALCL和原发性的ALK -VE ALCL,这取决于对变体淋巴瘤激酶(ALK)基因(ALK)基因重排入ALK +VE和ALK -VE ALCL。研究目的是确定我们研究所接受ALCL治疗的患者的结果。方法:在此回顾性分析中,包括2000年至2012年的49例ALCL患者。记录了他们的基本IPI评分,表现阶段,骨髓受累,化学疗法的类型,ALK状态,额外的淋巴结位点和结果。结果:中位年龄为34岁(20-72岁),男性优势为75.5%。在演讲中,分别在I-IV期分别为7(14.3%),12(24.5%),14(28.6%)和16(32.7%)。根据IPI风险分类,低风险中有27(55.1%),中间风险中有12个(24.5%),高中风险中有8(16.3%),高风险中有2个(4%)。17名患者(34.7%)为ALK +VE,而21例(43%)为ALK +VE,11例患者(22.4%)的状态未知。Kaplan Meir 5年的总生存期(OS)为49.9%。ALK +VE肿瘤中的五年OS为67.4%,而ALK -VE为39.7%,p = 0.05。结论:基于我们的研究结果,ALCL在男性中很常见,其趋势在ALK+疾病中取得更好的结果。大多数患者在出现时处于疾病的晚期阶段。关键字:肿瘤大细胞淋巴瘤;巴基斯坦;生存;缓解;化学疗法
评论:已被传播的创新涵盖了赞比亚的东部,曼宁加和中部省份,并且有机会传播到其他省份。summaries.study.hascovidanalysis:no summaries.study.linkperformanceIndicator:●PDO指标2:项目领域的AICCRA受益人越来越多地访问增强的气候信息服务和/或经过验证的Climate-Smart农业技术。(数字)(由性别百分比进行分类)●PDO指标1:项目区域中的AICCRA合作伙伴和利益相关者越来越多地访问增强的气候信息服务和/或经过验证的气候智能农业技术。(编号)●IPI 2.3:从事AICCRA资助的能力开发活动的人(数字; CGIAR CRI,由性别分类,人类类型(例如研究人员咨询服务提供商和能力开发活动的类型(例如研究职位,毕业后,毕业生计划,针对妇女的研讨会)
国家遥感中心 (NRSC) 为国家服务了 50 年,这令人感到非常满意和自豪。国家遥感局 (NRSA) 于 1974 年 9 月 2 日由科学技术部成立为注册社团,并从 1975 年 4 月开始在安得拉邦塞康德拉巴德租用的场所开展工作,中校 KR Rao, AVSM(已退役)担任主任。随后,NRSA 于 1976 年在海得拉巴的巴拉纳加尔建立了办公场所。隶属于科学技术部的印度测量局德拉敦印度照片解译研究所 (IPI) 于 1976 年 7 月与 NRSA 合并。1979-80 年期间,NRSA 在海得拉巴南部 Shadnagar 附近的 Annaram 村建立了该国第一个运营中的卫星数据接收设施。
MFN行政命令发出了将近两年后,政府首次发布了提议规则制定(“ ANPRM”)的提前通知,该通知宣布了一项提案,以测试将Medicare B Part Part Part Prud Encormement与国际价格联系起来的模型。在2018年10月的ANPRM中,政府要求对Medicare B部分药物的“国际定价指数”或“ IPI模型”发表评论。在此模型下,医疗保险和医疗补助服务中心(“ CMS”)将与私营部门实体签订合同,以作为供应商的供应商,这些供应商将与制造商协商药品收购价格。这些供应商然后将为医疗保健提供者提供给患者提供的药物,并向Medicare提出索赔以偿还,CMS将根据“目标价格”来偿还供应商,以反映14个“经济上相似的”国家中该药物的平均价格。