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远程编程对帕金森病深部脑刺激的影响：一项回顾性研究
两组患者的编程疗程次数没有显著差异，但 RP 组中有 3 名患者的 RP 疗程（21、16、42 次；轻微异常值）远高于平均次数（中位数：5.5 [IQR：3.5–18.5]）。这可能是由于他们主观认为症状控制不佳，尽管他们的 U3 改善率并不差于平均水平（31%、64%、45%）。RP 提供的就医便利可能会增加编程请求。Zhang 等 [14] 报告称，在 COVID-19 的封锁措施之后，编程疗程数量有所增加，在 909 次未进行 DBS 调整的 RP 疗程中，52 次报告大多令人满意，这表明随着患者逐渐恢复，对 RP 的需求将会增加
心力衰竭患者的体重指数和生存率
摘要 目的 对于心力衰竭 (HF) 患者来说，较高的体重指数 (BMI) 与更好的预后相关（“肥胖悖论”），但在长期随访中，社区人群中的证据有限。我们旨在研究大型初级保健队列中 BMI 与 HF 患者长期生存之间的关联。方法 我们从临床实践研究数据链 (2000-2017) 中纳入了年龄≥45岁的 HF 患者。我们使用 Kaplan-Meier 曲线、Cox 回归和惩罚样条方法来评估基于 WHO 分类的诊断前 BMI 与全因死亡率之间的关联。结果 共有 47 531 名 HF 患者（中位年龄 78.0 岁（IQR 70–84），45.8% 为女性，79.0% 为白种人，中位 BMI 27.1（IQR 23.9–31.0））且有 25 013 名（52.6%）在随访期间死亡。与健康体重相比，超重（HR 0.78，95% CI 0.75 至 0.81，风险差异 (RD) -4.1%）、I 级肥胖（HR 0.76，95% CI 0.73 至 0.80，RD -4.5%）和 II 级肥胖（HR 0.76，95% CI 0.71 至 0.81，RD -4.5%）的人死亡风险降低，而体重过轻的人风险增加（HR 1.59，95% CI 1.45 至 1.75，RD 11.2%）。在体重过轻的人群中，男性的风险高于女性（交互作用 p 值=0.02）。与超重相比，III 级肥胖与全因死亡风险增加相关（HR 1.23，95% CI 1.17 至 1.29）。结论 BMI 与长期全因死亡率之间的 U 型关系表明，初级保健中 HF 患者可能需要采用个性化方法来确定最佳体重。体重过轻的人预后最差，应被视为高风险人群。
在临床缓解中，2年MRI治疗对疾病活性和放射学关节炎患者的射线照相进展的长期疗效：Imagine-RA随机试验的5年随访
摘要目的是研究针对不存在骨炎与临床缓解的2年MRI治疗对目标策略是否与仅针对临床缓解的常规治疗对靶向策略相比（Imagie-Rheumatoiy关节炎（RA）试验）是否可以改善RA的临床和放射线效果。方法想象 - 摩尔是对原始2年Imagine-RA随机试验（NCT01656278）的观察性扩展研究。临床检查和X光片（手脚）每年获得。5年级的预先指定的占由疾病活性评分是28个关节C反应性蛋白（DAS28-CRP）的缓解率（DAS28-CRP <2.6）和NO射线照相进展（van der heijde-rotified sharpified Sarks（VDHSS）≤0）。次要结局包括疾病活动和身体机能的射线照相，MRI和临床测量的5年变化。导致总共131例患者，86名女性（67％），平均年龄61.2，疾病持续时间为9.5岁，基线DAS28-CRP 1.9（IQR 1.6-2.2）和VDHSS 16.0（IQR 7.0-36.0）包括在研究中；来自原始MRI治疗至目标组的59例（59％）和传统组的72例（72％）。在5年级，MRI治疗至目标组中有47例患者（80％）与54例（75％）的常规治疗对靶标组中的患者（75％）处于DAS28-CRP缓解症中（OR 2.00（OR 2.00（95％CI 0.76至5.28））（95％至5.28）; P = 0.16）; P = 0.16）; p = 0.16）; p = 0.16），而14％的患者（24％）（24％）（26％）（26％）（26％）（或0. 26％）（或0. 26％）（或0. 26％）（或0. 26％nemogressions copressive（或0. 26％）（或5. 26％）（或5. 26％nemogressions copressive（或5. 26％）。 1.71）; p = 0.43）。与仅常规的临床治疗对目标策略相比，结合了2年的MRI和临床治疗对目标策略，对实现DAS28-CRP缓解的长期概率没有影响。
COV-2对COVID-19疫苗的关注变体
包含在中和图中的方法以下图中包括的研究被确定为对评估SARS-COV-2变体对Covid-19疫苗性能的影响的研究的一部分。从2021年3月15日开始的研究报告中和折叠的减少或报告的数据可以计算中和折叠减少。未包括以下研究： - 评估部分疫苗接种的研究 - 最终疫苗剂量后收集疫苗血清<7天或6个月的研究 - 使用了关注的变体的研究（例如alpha，delta）作为参考菌株 - 免疫弱势者的研究 - 包括来自杂交免疫力的人的样品 - 使用替代中和分析的研究 - 结合疫苗的研究 - 除了nd80的eve nd dyd80 tragiant a devients nd nd80 trimical a dectials nd dyd nd nd nd nd nd nd nd nd deve nd dy dyd a vos的研究 - 由于Nd80的范围，因为Nd80均具有nd80的范围，因为初级串联疫苗接种后中和抗体很低。因此，Omicron的折叠减少可以是人造的。因此，除了显示中和抗体相对于祖先应变的折叠的图外，图显示了图中的Omicron sub-lineages的图，图中包括了具有可检测的抗体水平的样品，盒子代表IQR，代表IQR，中位数由盒子内的杆代表。从盒子延伸的线表示不包括异常值的观察范围。除非另有说明，否则“ mRNA”是指单价祖传的mRNA疫苗。WHO COVID-19每周的流行病学更新每周发布在WHO网站（https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports）上。每隔一周就会在WEU中提供疫苗和关注变体的这些研究结果的摘要。有关此文件的任何疑问，评论或建议，请联系Melissa Higdon：mhigdon@jhu.edu。
塞浦路斯有关儿童疫苗接种的母亲的研究文章知识：一项横断面研究
共有703位塞浦路斯母亲参加了这项研究。大多数参与者表示，他们为孩子疫苗接种（97％），有关疫苗接种的最流行的信息来源是他们的儿科医生（90％）。超过一半的参与者（57％）将其儿童疫苗接种推迟了儿科医生的建议是主要原因。36％的母亲的知识较低，而整体正确率为13.6％，中位数（IQR）知识得分为11（9-12）。对疫苗接种的中等知识与中等收入或高收入有关，而与低知识相比，知识与较低的知识相关，与完成高等教育和高收入有关。我们的分析表明，按照当地的建议，母亲的正确知识增加了接种子女的可能性
最佳人员配备，可提供高质量的住院糖尿病服务
摘要简介：越来越多的被送往医院的人患有疾病，需要专家支持。迄今为止，没有任何机制可以帮助团队估算他们为医院中患有糖尿病患者提供专业护理所需的医疗保健专业人员的数量。方法：住院护理小组的英国联合糖尿病社会（JBD）组织了一项对英国专家住院糖尿病团队的调查，以使用通过其代表组织提供的使用邮件清单，以了解当前人员的当前人员和最佳人员配备。通过与个人受访者一对一的对话对结果进行了验证和确定，并在多个专家组会议中进行了讨论，以同意结果。结果：从17个涉及30个医院现场的信托中收到了答复。目前的糖尿病专家人员配备水平每100名医院糖尿病患者（中位数，IQR）的顾问为0.24（0.22-0.37），糖尿病住院专家护士为1.94（1.22–2.6），营养不良者为0.00（0.00-0.00），podiatiatist，0.00-0.00-0.19-62 （0.00–0.37），心理学家为0.00（0.00-0.00）。团队还报告说，为了最佳护理，每个小组（中位数）所需的员工总数要高得多。顾问0.65（0.50–0.88），专科护士3.38（2.78–4.59），营养师0.48（0.33-0.72），足病医生，0.93（0.65–1.24），Pharmacists，0.65（0.65），0.65（0.40-0.79）和心理学家0.33（0.33（0.33）（0.33（0.27-0.27-0.58）。根据调查的结果，JBDS专家小组仅通过填充一些细胞而生产了一个Excel计算器，以估计任何医院现场的人员需求。结论：目前的住院糖尿病人员配备远低于对调查做出回应的大多数信托的所需人员。JBDS计算器可以估算任何医院的人员配备需求。
血浆肝素水平与不安的腿综合征之间没有关联 - 丹麦献血者研究的结果
背景：不安的腿综合征（RLS）是一种在晚上和晚上发生的神经感觉运动障碍，因此经常影响患者的睡眠质量。尽管已经认为铁失调是可能的途径，但尚未完全了解RLS的病因。RLS与铁调节蛋白肝素之间的关系尚未在大型同类中进行研究。我们旨在评估血浆肝素变异与RLS之间的关联是否存在于大量健康个体中。方法：在丹麦献血者研究的9708个丹麦献血者中测量了血浆肝素水平，所有这些人都正确地完成了经过验证的剑桥E HOPBIDGE E HOPKINS RLS RLS-QUESTOIONNAIRE，以进行RLS评估。结果：在样本中，总共确定了466个献血者为当前RLS病例（4.8％）。rls病例的女性比例明显高（56.7％vs 46.7％； p <0.001），并且年龄较大（中位年龄[IQR] 40。6年，而38.0岁；P¼0.010）。rls病例也更常见吸烟者（p¼0.004）。在体重指数（BMI），饮酒，捐赠时间和病例和对照之间的捐赠历史上没有发现显着差异。在RLS病例中，RLS病例和对照组之间的血浆肝素水平没有差异（中位浓度[IQR]：10.5 ng/ml [6.3 E 16.4]，而对照组为10.5 ng/ml [6.0 E 16.5]）。结论：我们对丹麦献血者的研究未发现RLS与血浆肝素水平之间的关联。我们的发现表明，血浆肝素作为RLS的潜在诊断生物标志物的作用不足。使用逻辑回归模型，我们发现肝素水平与年龄，性别，饮酒，吸烟状态，捐赠时间和捐赠历史（或每1 ng/ml hepcidin升高；p¼0.429）相关。©2021作者。由Elsevier B.V.这是CC下的开放访问文章（http://creativecommons.org/licenses/4.0/）。
基于细胞的测定的临床值，以更好地表征血清神经
i 19/59（32％）24/200（12％）0.0006 II 23/59（39％）62/200（32％）0.2511 III 14/59（24％）80/200（40％）0.0224 IV 1/59（2％）（2％）9/200（4.5％）9/200（4.5％）1.000 v 2/59（3％）（3％）（3％）（3％） BULBAR参与18/59（31％）104/200（52％）0.004治疗NO IS IS IS IS IS 23/59（39％）33/200（16.5％）0.0002 CS 26/59（44％）75/200（44％）75/200（37.5％）0.3634 CS+IS 10/59（17％）（17％）（17％）92/200（46％）（46％）（46％）（46％） （20％）100/200（50％）<0.0001中位随访（IQR），第12（5-18）年7（3-12）0.0012
搜索引擎中的人工智能聊天机器人
摘要 背景 搜索引擎通常是患者获取药物信息的主要资源。然而，由于人工智能 (AI) 聊天机器人的引入，搜索引擎市场正在迅速变化。患者与聊天机器人互动对用药安全的影响在很大程度上仍未得到探索。 目的 探讨搜索引擎中集成的人工智能聊天机器人提供的答案的质量和潜在的安全问题。 方法 向 Bing copilot 询问了 10 个患者常见问题，这些问题涉及美国门诊市场上 50 种最常用的处方药。患者的问题涵盖了药物适应症、作用机制、使用说明、药物不良反应和禁忌症。使用 Flesch 阅读难易度评分评估聊天机器人答案的可读性。根据药学百科全书 drugs.com 中相应的患者药物信息评估完整性和准确性。在预先选择的一组不准确的聊天机器人答案上，医疗保健专业人员评估了如果患者遵循聊天机器人给出的建议，可能造成伤害的可能性和程度。结果在生成的 500 个聊天机器人答案中，根据 Flesch 阅读难易度评分，整体可读性表明答案难以阅读。聊天机器人答案的总体中位完整性和准确性分别为 100.0%（IQR 50.0–100.0%）和 100.0%（IQR 88.1–100.0%）。在 20 个聊天机器人答案中，专家发现 66%（95% CI 50% 至 85%）具有潜在危害。如果患者听从聊天机器人的建议，这 20 个聊天机器人答案中有 42%（95% CI 25% 至 60%）可能造成中度至轻度伤害，22%（95% CI 10% 至 40%）可能造成严重伤害甚至死亡。结论人工智能聊天机器人能够提供整体完整和准确的患者药物信息。然而，专家认为相当多的答案是不正确的或具有潜在危害的。此外，聊天机器人答案的复杂性可能会限制患者的理解。因此，医疗专业人士在推荐人工智能搜索引擎时应谨慎，直到出现更精确、更可靠的替代方案。
原创研究预后不良患者的脑转移瘤立体定向放射外科治疗：有效还是过度治疗？
目的：对于预后不良的患者，立体定向放射外科 (SRS) 治疗脑转移瘤仍存在争议。在本文中，我们比较了预后不良患者单独 SRS 与全脑放射治疗 (WBRT) 的结果，并确定了与单独 SRS 后早期死亡相关的最重要的不利预后因素。患者和方法：在这项前瞻性 SRS 数据的回顾性分析中，分析了 180 名之前未接受过 WBRT 治疗的脑转移瘤患者。在预后不良（定义为分级预后评估 (GPA) <2）的患者中，通过倾向评分匹配将 SRS 的结果与 WBRT 进行比较。此外，将 SRS 患者分为训练组（n=82）和验证组（n=48）。通过单变量和多变量分析定义总生存期 (OS) 和早期死亡风险。结果：WBRT 和 SRS 组的中位生存期分别为 86 天（IQR：38-172 天）和 201 天（IQR：86-未达到）（p <0.0001）。对于 GPA<2 的患者，SRS 组与 WBRT 组的 OS 明显更长（123 天 vs 58 天；p =0.008）。倾向评分匹配分析显示，SRS 组的生存期更长。多变量分析显示，GPA（OR：0.44，95%CI：0.21–0.95；p =0.001）、广泛性颅外疾病（OR：0.13，95%CI：0.02–0.66；p =0.013）和严重的神经功能缺损（OR：0.13，95%CI：0.04–0.45；p =0.001）与早期死亡相关。如果有一个因素有利，那么73%（训练集）和 92%（验证集）的患者存活三个月。GPA <2 且出现严重神经功能缺损和广泛性颅外疾病的患者预期获益较低，因为三个月内死亡风险最高（AUC：0.822 训练集；0.932 验证集）。结论：对于预后不良（定义为 GPA <2）的患者，SRS 是一种可行的治疗选择。脑转移患者应具有良好的神经系统状态、颅外寡转移性疾病或 GPA ≥2，以证明接受 SRS 治疗是合理的。关键词：脑、肿瘤、转移、放射外科、放射治疗、风险因素