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osimertinib诱导的红细胞毛：病例报告
摘要。本研究的目的是评估激光定位的功效和安全性以及软通道微创手术（MIS）以治疗脑出血，并开发出易于效率，安全和精确的区域的立体定向替代方案。为了实现这一目标，将60例脑出血患者随机分配给对照组（n = 30）或研究组（n = 30）。研究组中的患者用激光定位和软通道MIS进行治疗以去除血肿，而对照组用YL -1针穿刺治疗，以排干颅内出血。所有患者都接受了成功的手术治疗。研究组的血肿清除率为88.72±2.82％，对照组为84.50±4.26％。两组都达到了残留的血肿量<10 mL或血肿清除率> 70％，并且与对照组相比，血肿清除率的差异具有统计学意义（P <0.05），研究组的血肿清除率有所提高。研究组的7天术后格拉斯哥昏迷量表得分为13.0 [四分位间范围（IQR），12.0，14.0]，对于对照组，对照组的12.0（IQR，11.0，13.0）表示，该研究组有改善的结果。研究组的穿刺精度为100％（30/30），而对照组为76.66％（23/30）（p <0.05）。
用于鼻整形手术图像模拟的人工智能工具
摘要 在鼻整形术咨询期间，外科医生通常会创建预期结果的计算机模拟。人工智能模型 (AIM) 可以学习外科医生的风格和标准并自动生成模拟。本研究的目的是确定 AIM 是否能够模仿外科医生的标准来生成美容鼻整形手术的模拟图像。这是一项在 2019 年 11 月的鼻整形术会议期间对耳鼻喉科住院医生和专科医生进行的横断面调查研究。随机显示由外科医生和 AIM 创建的鼻整形术模拟的连续图像。参与者使用七点李克特量表来评估他们对所展示的模拟图像的同意程度，其中 1 表示完全不同意，7 表示完全同意。122 名医生中有 97 名同意参加调查。参与者和外科医生之间的平均一致性水平为 6（四分位距或 IQR 5 – 7）；参与者和 AIM 之间的平均一致性水平为 5（IQR 4 – 6），p 值 < 0.0001。68.4% 的时间（95% 置信区间或 CI 64.9 – 71.7），评估人员完全或部分同意 AIM 的模拟结果。77.3% 的时间（95% CI 74.2 – 80.3），他们完全或部分同意外科医生的模拟结果。AIM 可以模拟外科医生的审美标准，生成计算机模拟的鼻整形图像。这可以让患者在面对面咨询之前对鼻整形术的可能结果有一个真实的近似值。该研究的证据级别为 4。
影响马来西亚民众接受 COVID-19 疫苗的因素：一项基于网络的调查
目的：由于全球合作和推广，2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行开创了疫苗生产速度最快的先例。本研究探讨了马来西亚人对 COVID-19 疫苗的接受度及其相关因素。方法：2020 年 7 月 10 日至 2020 年 8 月 31 日期间，通过社交媒体平台向年龄 ≥ 18 岁的马来西亚成年人分发了一项横断面匿名网络调查。结果：在对 4,164 份完整回复的分析中，93.2% 的参与者表示，如果马来西亚政府免费提供 COVID-19 疫苗，他们会接受。如果疫苗随时可用，参与者愿意为 COVID-19 疫苗支付的自付费用中位数为 100 马来西亚林吉特 (MYR)（四分位距 [IQR]，100），如果供应有限，则为 150 马来西亚林吉特 (IQR，200)。疫苗犹豫可能性较低的受访者接受 COVID-19 疫苗的可能性高出 13 倍（95% 置信区间 [CI]，8.69 至 19.13）。感知风险和严重程度高也与接种疫苗的意愿有关，调整后的优势比分别为 2.22（95% CI，1.44 至 3.41）和 2.76（95% CI，1.87 至 4.09）。年龄和种族是预测疫苗接种的唯一独立人口统计学特征。结论：针对感知风险、感知易感性和疫苗犹豫的公共卫生策略可有效提高疫苗接种率。
北部两个社区队列中诺如病毒胃肠炎的家庭经济成本，2012- 2019年
虽然已经估计了诺如病毒急性胃炎（年龄）到医疗保健系统的年龄，但在社区环境中，尤其是在发展中国家，家庭的自付费和间接成本并未得到充分记录。我们在秘鲁的两个社区进行了对年龄的积极监视：马尔多纳多港（2012年10月至8月2015年）和圣杰罗尼莫（2015年4月至2019年4月）。诺如病毒年龄事件具有带有PCR阳性凳子标本的事件。后续采访中收集的数据包括与事件相关的医疗资源利用，相关的自付费用和间接成本。来自685户家庭的3,438名参与者中有330个Nor-Ovirus相关的年龄事件。大约49％的诺如病毒事件发生在<5岁的儿童中，而家庭每集的总成本在这个年龄段是最高的。诺如病毒事件的中位数为2.95美元（IQR $ 1.04–7.85）的自付费用和12.58美元（IQR $ 6.39–25.16）的间接费用。药物费用占自付费用的53％，生产力损失占家庭总财务负担的59％。诺如病毒事件向秘鲁社区家庭的频率和相关成本支持包括疫苗在内的预防策略的需求。诺如病毒干预措施针对5岁及其家庭的儿童可能具有最大的经济利益。
中国抗癌药物价格谈判与定价
在这项观察性研究中，我们通过中国的国家医保药品目录 (NRDL) 确定了 2017 年至 2022 年期间成功谈判的抗癌药物适应症。我们排除了已列入 NRDL 的药品适应症扩展、儿科用药适应症以及缺乏相应临床试验的适应症。我们通过查阅国家药品监督管理局药品审评中心发布的审查报告或药品标签来确定纳入适应症的关键临床试验。我们根据公开的价格计算治疗成本作为结果指标，并从关键临床试验的出版物中收集了临床价值数据，包括安全性、生存率、生活质量和总体缓解率 (ORR)。使用回归分析分析了谈判前后药品成本与临床价值之间的关联。我们还研究了价格谈判是否导致给定值的治疗成本变化减少。我们纳入了 103 种抗癌药物适应症，主要用于治疗血癌、肺癌和乳腺癌，其中 76 种由随机对照试验支持，27 种由单臂临床试验支持。价格谈判后，整个样本的中位治疗费用从 34,460.72 美元（四分位距 (IQR)：19,990.49 至 55,441.66）降至 13,688.79 美元（IQR：7,746.97 至 21,750.97）（P < 0.001）。价格谈判前，生存期每延长一个月，治疗费用就会增加 3.4%（95% 置信区间 (CI) [2.1, 4.8]，P < 0.001）
术前MRI脑表型与老年人的术后del妄有关
未知原发性（MUP）的抽象黑色素瘤被认为与已知原发性（MKP）的黑色素瘤不同，目前尚不清楚这些患者是否从新颖的疗法中受益。在当前的研究中，在新的治疗时代比较了晚期和转移性MUP和MKP患者的特征和总生存期（OS）。从前瞻性荷兰黑色素瘤治疗登记中心（DMTR）中选择患者。应用了以下标准：在2012年7月至2017年7月之间，诊断IIIC不可切除或IV皮肤MKP（CMKP）或MUP以及免疫检查点抑制和/或靶向治疗的治疗。OS。分层的多变量COX回归模型用于调整分析。共有2706名患者符合条件，其中包括2321例（85.8％）CMKP患者和MUP的385例（14.2％）。在比较分析中，MUP患者在初级诊断时更常见于性能较差，LDH较高和中枢神经系统转移时出现晚期和转移性疾病。在粗分析中，CMKP或MUP患者的中位OS分别为12个月（四分位数范围[IQR] 5 - 44）和14个月（IQR 5 - 未达到）（p = 0.278）。在调整后的分析中，MUP患者的OS较高（危险率为0.70，95％置信区间0.58-0.85; p <0.001）。与患有晚期和转移性CMKP的患者相比，MUP患者在调整后的分析中具有较高的存活率，但通常具有较差的预后特征。与患有晚期和转移性CMKP的患者相比，MUP患者在调整后的分析中具有较高的存活率，但通常具有较差的预后特征。在粗分析中，OS可比表明MUP患者至少受益于新型疗法的治疗。
系统评价
目的：这项系统评价旨在提供有关低血糖和糖尿病性酮症酸中毒（DKA）急诊护理干预措施有效性的证据。方法论：这是对随机对照试验和分析研究的系统综述。我们根据资格标准选择了研究。使用搜索策略，将数据库Medline，Cochrane库和Embase从成立到2022年11月2日进行搜索。我们使用了诸如“糖尿病”，“治疗”，“低血糖”，“糖尿病性酮症酸中毒”，“低血糖”，“高血糖”，“高血糖”和“疾病管理”，“疾病管理”，“低血糖”，“糖尿病性酮症酸病”等术语等术语。结果：低血糖：10％葡萄糖（D10）和50％葡萄糖（D50）都是有效的选择，具有相似的医院死亡率D10（4.7％）和D50（6.2％）。dka：低剂量胰岛素不与标准剂量不属于时间，直到分辨率为DKA 16.5（7.2）小时和17.2（7.7）小时（P值= 0.73）。在儿童中，亚cu散发胰岛素与ICU入院和医院再入院率降低有关（67.8％至27.9％）。浆细胞（PL）分别不氯化钠（SC），ICU的住院长度分别为49 h（IQR 23 - 72）和55 h（IQR 41 - 80），高氯红纤维素与较长的宿主体内住院时间和更长的停留时间和更长的时间有关DKA的分辨率。和<10 mmol/L的钾替代品与较高的死亡率相关（n = 72）。结论：我们得出10％或50％葡萄糖的结论对低血糖的管理有效。用于DKA皮下胰岛素和静脉胰岛素，氯化物水平≤109mEq/L，钾高于10 mmol/l，静脉输液（如血浆和正常盐水）有效。
乌干达参加 HIV 疫苗试验的成年人对 HIV 疫苗接种计划的遵守情况及其相关因素
• 在 508 名受试者中，80.9%（411 名）为女性，中位年龄为 25 岁（IQR 21-29）表 1 • 总体而言，疫苗接种计划的依从率为 74.8% • 与 18-24 岁年龄段的受试者相比，25 岁及以上的受试者良好依从疫苗接种计划的可能性高 1.6 倍 [调整后的优势比 (aOR)=1.57，95% 置信区间 (CI) 1.04 – 2.40]。 • 与男性相比，女性受试者依从疫苗接种计划的可能性较低（aOR=0.21，95% CI 0.09 – 0.47）（表 2）。
对扩展现实技术的理解、体验和态度：一项多中心研究
摘要 扩展现实技术 (XRT) 预计将在未来的医疗保健领域发挥重要作用。尽管硬件生态系统正在迅速发展，但采用的潜在障碍包括成本、使用硬件的物理空间、副作用以及对该技术的了解程度低。本文旨在通过评估初级医生的理解、态度和经验来探索这些障碍。在这项多方法横断面研究中，我们向英格兰西北部的初级医生使用了定制的数据捕获工具。这主要关注三个领域：对医疗保健中 XRT 的理解、经验和态度。通过多项选择题形式的客观知识测试和李克特式问卷中的特定自我评估知识问题来评估理解。使用同一份李克特式问卷中的自我评估经验问题和自我评估态度问题来衡量对 XRT 的经验和态度。总共有 199/224 (89%) 名医生参与了这项研究。平均客观知识测试得分为 4.3/10（范围：0.0 – 8.0；标准差 = 1.7），自评知识问题得分中位数为 3.0/6.0（四分位距 [IQR]：2.0 – 4.0）。自评经验问题得分中位数为 2.2/6.0（IQR：1.5 – 3.5）。在对这项技术的态度方面，185/199（93.0%）的参与者有兴趣在医学教育中使用这项技术，同样，187/199（94.0%）的参与者认为它可能对医学培训有效。这项研究表明，初级医生群体对 XRT 的了解和经验较低。尽管如此，人们对这项技术的潜在价值还是很感兴趣的。