XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemIVIG
团队
1 若社区爆发，则在 4 个月时接种。对于首次接种流感疫苗的 6 个月至 8 岁儿童，应接种 2 剂。2 如果接种后抗-HBs 浓度未达到 ≥10 mIU/mL，则应接种第二剂 3 剂系列乙肝疫苗，儿童使用标准剂量或高剂量（40 µg），青少年和成人使用高剂量。3 3-6 个月 4 对于患有慢性 GVHD 的患者，可以在 HSCT 后 12 个月接种第四剂 PCV13。5 11-18 岁接种 2 剂系列，对于在 11-15 岁时接种过初始 HSCT 后疫苗的人，在 16-18 岁时接种加强剂。6 或者，应接种一剂 Tdap 疫苗，然后接种 2 剂 DT 疫苗或 2 剂 Td 疫苗。 7 对于麻疹血清阴性的青少年以及没有慢性移植物抗宿主病 (GVHD) 或持续免疫抑制的成人和儿童，每 8 周接种 2 剂。如果发生麻疹疫情，则应在最后一次 IVIG 注射后 8-11 个月或更早接种。8 对于没有 GVHD 或持续免疫抑制的水痘血清阴性患者，每 8 周接种 2 剂，并在最后一次 IVIG 注射后 8-11 个月接种。DTaP：白喉破伤风无细胞百日咳；GVHD：移植物抗宿主病；HBV：乙型肝炎病毒；HSCT：造血干细胞移植；Hib：乙型流感嗜血杆菌；IIV：灭活流感疫苗；IPV：灭活脊髓灰质炎疫苗；IGIV：静脉注射免疫球蛋白；MenACWY：四价脑膜炎球菌疫苗； MMR：麻疹腮腺炎风疹；PCV13：13 价肺炎球菌疫苗；PPSV23：23 价肺炎球菌多糖疫苗；VZV：水痘带状疱疹
萨斯喀彻温省免疫手册 - 第 7 章
个体。考虑使用被动免疫剂。这些包括： • 免疫球蛋白 (Ig)； • 静脉注射免疫球蛋白 (IVIg)；和 • 病原体特异性免疫球蛋白制剂（例如破伤风免疫球蛋白）。 1.3 灭活疫苗免疫 免疫功能低下个体没有一般禁忌症。特定疫苗配方（例如，对于患有慢性肾病的个体，40 mcg HB 疫苗）和/或特定免疫接种时间表可能针对特定情况提出建议。 1.4 活疫苗免疫 接种活疫苗可能会在免疫功能低下个体中引起严重不良事件，因为病毒或细菌的复制无法控制。只有在咨询最了解客户当前健康状况、免疫抑制疾病和疫苗的医生后，才能决定为免疫功能低下个体接种活疫苗。这包括最熟悉客户当前医疗状况的初级保健医生或医疗专家。
NKG2A+ CD8+ T细胞浸润确定了透明细胞肾细胞癌对免疫疗法的免疫抑制和劣等反应
抽象免疫检查点抑制剂（ICI）治疗已成为各种癌症类型的重要治疗选择。尽管治疗是有效的，但ICI可以过度刺激患者的免疫系统，从而导致潜在的严重免疫相关性不良事件（IRAE），包括肝炎，结肠炎，肺炎和心肌炎。最初的治疗支柱包括施用皮质类固醇。几乎没有证据表明如何治疗类固醇（SR）IRAE。它主要基于小型案例系列或单个病例报告。此系统评价总结了有关SR-IRAES的可用证据。我们在PubMed进行了系统的文献搜索。此外，我们在评估中还包括了欧洲医学肿瘤学学会，癌症免疫疗法，国家综合癌症网络和美国临床肿瘤学会指南。所有选定出版物的研究人群都必须包括患有肝炎，结肠炎，肺炎或心肌炎的患者，在免疫疗法治疗期间或之后，皮质类固醇治疗不足。我们的文献搜索不仅限于任何特定的癌症诊断。案例报告也包括在内。关于危及生命的SR-IRAE的数据有限，大多数出版物是单个病例报告。大多数出版物研究了SR结肠炎（n = 26），其次是肝炎（n = 21），肺炎（n = 17）和心肌炎（n = 15）。SR情况的指南建议未精确定义。有大多数数据用于治疗SR肝炎和英夫利昔单抗的大多数数据，其次是维多珠单抗治疗SR结肠炎。关于SR肺炎，MMF和静脉内免疫球蛋白（IVIG）的大多数数据是关于英夫利昔单抗的数据矛盾的。在SR心肌炎中，大多数证据都可以用于使用Abatacept或抗心理细胞球蛋白（ATG）（有或不带有MMF）或与Abatacept一起使用。 本评论强调了对SR肝炎，结肠炎，肺炎和心肌炎的迅速识别和治疗的必要性。 根据我们的搜索，我们建议作为第一线治疗 - （1）SR肝炎的MMF，（2）用于SR结肠炎的英夫利昔单抗，其次是Vedolizumab，（3）MMF和IVIG，用于SR肺炎和（4）Abatacept或Abatacept或Atg（均与MMF）或Ruxolitib s abacecardib sr abaceptitib（均为Abatacept或Atg）。 如果在3天内对皮质类固醇没有足够的反应，应立即启动这些其他免疫抑制剂。在SR心肌炎中，大多数证据都可以用于使用Abatacept或抗心理细胞球蛋白（ATG）（有或不带有MMF）或与Abatacept一起使用。本评论强调了对SR肝炎，结肠炎，肺炎和心肌炎的迅速识别和治疗的必要性。根据我们的搜索，我们建议作为第一线治疗 - （1）SR肝炎的MMF，（2）用于SR结肠炎的英夫利昔单抗，其次是Vedolizumab，（3）MMF和IVIG，用于SR肺炎和（4）Abatacept或Abatacept或Atg（均与MMF）或Ruxolitib s abacecardib sr abaceptitib（均为Abatacept或Atg）。如果在3天内对皮质类固醇没有足够的反应，应立即启动这些其他免疫抑制剂。
免疫检查点抑制剂引起的横向脊髓炎
案例：我们描述了澳大利亚三个三级中心的四名患者，其中ICI诱导的横向脊髓炎。三名患者诊断为用Nivolumab治疗的III – IV期黑色素瘤，一名患者患有IV期非小细胞肺癌，用pembrolizumab治疗。所有患者在磁共振成像（MRI）脊柱上的纵向横向脊髓炎和临床表现均伴随着炎症性脑脊液（CSF）发现。我们队列的一半接受了脊柱放射疗法，横向骨髓炎的区域延伸到先前的辐射场的水平上。 神经影像学的炎症变化没有延伸到脑实质或尾神经根，除了涉及Conus髓质的病例。 所有患者都接受了高剂量的糖皮质激素作为第一线治疗，但是尽管如此，大多数患者还是复发或具有难治性状态（3/4），但需要通过静脉内免疫球蛋白（IVIG）或血质性降低其免疫调节。 复发的患者在骨髓炎分辨出来后，疾病的结果较差，功能独立性降低。 两名患者的恶性肿瘤没有进展，两名患者患有恶性肿瘤。 在三个幸存的患者中，有两名患者可以解决其神经系统症状，还有一名症状。接受了脊柱放射疗法，横向骨髓炎的区域延伸到先前的辐射场的水平上。神经影像学的炎症变化没有延伸到脑实质或尾神经根，除了涉及Conus髓质的病例。所有患者都接受了高剂量的糖皮质激素作为第一线治疗，但是尽管如此，大多数患者还是复发或具有难治性状态（3/4），但需要通过静脉内免疫球蛋白（IVIG）或血质性降低其免疫调节。复发的患者在骨髓炎分辨出来后，疾病的结果较差，功能独立性降低。两名患者的恶性肿瘤没有进展，两名患者患有恶性肿瘤。在三个幸存的患者中，有两名患者可以解决其神经系统症状，还有一名症状。
表1。结果测量功效的研究特征和结果
疾病；是免疫抑制； IVIG，静脉免疫球体；贾，青少年特发性关节炎； Lef，Leflunomide； mmr（/v），麻疹腮腺炎（/varicella）; MMF，霉酚酸； MV，麻疹疫苗； 6-MP，6-胃嘌呤； MTX，甲氨蝶呤； NSAID，非甾体类抗炎药； PT，患者； RAI，相对亲切指数； RTX，利妥昔单抗； SAE，严重的不良事件； SC，血清转换； SP，血清保护； SFU，现场成型单元； TBE，tick传播 - 脑脑炎； TBEV，tick传播 - 脑脑炎病毒； TCZ，Tocilizumab；硫嘌呤硫嘌呤； TNFI，肿瘤坏死因子抑制剂； TT，破伤风毒素；疫苗，疫苗； VZV，水痘带状疱疹病毒；除非报告不同，否则在干预组中使用的药物。数字代表使用该药物的患者数量
CCS NL-06-0824：川崎病的程序覆盖范围
KD是一种血管炎综合征，通常会出现在幼儿中，并且在未经治疗的情况下通常会导致冠状动脉动脉瘤和其他心血管后遗症。1这是发达国家儿童获得心脏病的主要原因。2 KD的特征是在急性期发烧和特征性临床体征。这些迹象或主要发现是双侧结膜注射，嘴唇，舌头，口腔和咽粘膜的红斑，手和脚的斑红色和水肿，然后是颈椎淋巴结，通常是单一的。发烧和至少四个功能的人具有KD。发烧，少于四个主要临床发现的人患有非典型川崎病。在急性和亚急性阶段之后，受影响的个体可能会出现循环系统的长期并发症，包括冠状动脉和非冠状动脉，心肌炎，心包炎，瓣膜炎和瓣膜炎和瓣膜功能障碍以及周围坏疽。冠状动脉动脉瘤是最显着的后遗症。用静脉γ球蛋白（IVIG）迅速治疗
kenalog®-10注射
皮质类固醇可能会掩盖某些感染的迹象，并且在使用过程中可能会出现新的感染。使用皮质类固醇时，可能会降低电阻和无法定位感染。此外，与未服用这些药物的患者相比，使用免疫抑制剂药物（包括皮质类固醇）的患者更容易受到感染。此外，在皮质类固醇的患者中，水痘和麻疹可能会更严重甚至致命的病程。在此类儿童中，或者接受没有这些疾病的皮质类固醇的成年人，应特别注意避免暴露。如果暴露，可以指出适当的静脉内免疫球蛋白（VZIG）或合并的静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗。如果水痘或带状疱疹会出现，则可以考虑使用抗病毒剂治疗。类似地，皮质类固醇应谨慎使用，在较强的虫（Threadworm）侵扰的患者中，因为皮质类固醇诱导的免疫抑制可能会导致强烈的肌链蛋白酶过度感染和传播，并通过广泛的幼虫迁移，通常伴随着严重的肠肠炎和潜在的致命性毛刺肠层。
重症肌无力治疗进展
最新发现根据对照数据，对于计划在全身麻醉下进行手术的稳定性重症肌无力患者，无需术前静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 来预防重症肌无力危象。如果在新发重症肌无力患者中及早使用利妥昔单抗，即使没有免疫疗法，35% 的患者在 2 年内也能获得更快、更持久的缓解。本文讨论了决定利妥昔单抗反应性 AChR 阳性患者后续输注时机的生物标志物。大多数用利妥昔单抗治疗的 MuSK 阳性重症肌无力患者都获得了持续的长期缓解，并且 IgG4 抗 MuSK 抗体持续减少。扩展 REGAIN 研究中的 Eculizumb 显示出持续的长期药物缓解和减少的急性加重。三种新型生物药物在 II 期对照重症肌无力试验中显示出有希望的结果：Zilucoplan，一种抑制补体 C5 的皮下大环肽； Efgartigimod 是一种与新生儿 FcRn 受体结合的 IgG1 衍生 Fc 片段；Rozanolixizumab 是一种高亲和力抗 FcRn 单克隆抗体。最后，讨论了 COVID19 大流行期间持续进行的重症肌无力免疫疗法的安全性。
宾-尼尔综合征：错失的机会
一名77岁的男性，具有WM的过去病史（IGM Lambda受限，MyD88-Mathed LPL）和相关的慢性免疫介导的神经病，为此，他获得了周期性的IVIG输血，在医院中出现了进行性障碍性障碍性障碍性障碍，对称的下胸膜弱点和bilitial bilital featial and bical bick and partove and partoad conface and bick and prec s of pareacre conforcood。在最初的演讲中，他接受了中风的评估，包括头部和常规实验室，这是无关紧要的。当时还没有完成进一步的神经影像学。他还被认为患有严重的缺氧和高含量呼吸衰竭，并通过PCR测试了SARS-COV-2阳性。鉴于缺乏可明确鉴定的替代性病因，他被诊断出患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）继发于Covid-19-19-肺炎，并接受了皮质类固醇，机械通气，机械通气和最终的气管切开术在延长的频道后的延长频道，这是由通气型pneilator-Pneatiaia复杂化的。后来他被同情地转回美国进行正在进行的评估和管理，包括持续的呼吸机断奶。