事先授权要求您的患者福利计划需要事先授权某些药物。为了做出适当的医疗必需性确定,需要患者的诊断和其他临床信息。请填写以下表格上要求的信息,并传真此表格以及支持优先合作伙伴的临床文件,请致电1-866-212-4756免费收费,以启动审核过程。如果您对先前授权有疑问,请通过888-819-1043与Pirctity Partners联系。选项4。Patient's Name: _____________________________ Date : ________________________________ Patient's ID: _______________________________ Patient's Date of Birth: ________________ Physician's Name: _______________________________________________________________________ Specialty: _________________________________ NPI#: ________________________________ Physician Office Telephone: __________________ Physician Office Fax: ___________________ Referring Provider Info: Same as Requesting Provider Name: ________________________________________ NPI#: ______________________________ Fax: ________________________ Phone: _____________________ Rendering Provider Info: Same as Referring Provider Same as Requesting Provider Name: ________________________________________ NPI#: ______________________________传真:________________________电话:__________________________
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
https://www.panfoundation.org/evelywhere-to-mout-mout-mout-mot-mapkina-pkin-dicares/hidden-https://www.panfoundation.org/evelywhere-to-mout-mout-mout-mot-mapkina-pkin-dicares/hidden-
HAE can be treated by Berinert (Human C1 Esterase Inhibitor), Cinryze (Human C1 Esterase Inhibitor), Haegarda (Human C1 Esterase Inhibitor), Kalbitor (Ecallantide), Firazyr (Icatibant), Sajazir (Icatibant), Ruconest (Recombinant C1 Esterase Inhibitor), Takhzyro (lanadelumab-flyo)或Orladeyo(berotralstat)每个FDA都批准减少水肿症状。Berinert,Cinryze,Haegarda和Ruconest Treate Hae通过替换人类C1酯酶抑制剂缺陷。Kalbitor通过抑制血浆kallkrein来治疗HAE攻击,该血浆kallkrein裂解高分子量吉诺原,并导致缓激肽释放。firazyr,sajazir和通用iCatibant抑制了肌蛋白结合B2受体。takhzyro是一种血浆kallikrein抑制剂(单克隆抗体)。Orladeyo是一种口服Kallikrein抑制剂。Orladeyo是一种口服Kallikrein抑制剂。
来自已发表文献的可用数据和在孕妇中使用Firazyr(iCatibant)使用的药物宣传数据库尚未确定与药物相关的主要出生缺陷,流产或不良母亲或胎儿结果的风险。在动物繁殖研究中,在器官发生期间由皮下途径给药的iCatibant并未引起大鼠或兔子的结构异常。但是,在兔子的剂量中观察到过早的出生和流产,约为最大推荐人剂量(MRHD)且更高的0.025倍。在兔子的皮下剂量是MRHD的13倍的兔子中观察到胚胎生存的降低。在大鼠的产前和产后发育研究中,在皮下剂量下观察到延迟的分娩,这是MRHD及更高的0.5倍,这导致大坝的死亡人数为MRHD及MRHD及更高的剂量。胎儿死亡和早期幼崽死亡的剂量是MRHD的2倍(请参见数据)。
2024 年 11 月 19 日 通过电子邮件 尊敬的先生/女士 感谢您根据《2000 年信息自由法》提出信息请求。 信托基金的回复如下: • 我们可以确认我们确实持有您要求的信息 Q1。在过去 3 个月中,有多少患者接受了以下治疗(针对任何疾病): • Berinert(人 C1 酯酶抑制剂)-* • Cinryze(人 C1 酯酶抑制剂)-0 • Firazyr(Icatibant)-0 • Icatibant - 除 Firazyr 以外的任何品牌 -* • Orladeyo(Berotralstat)-* • Ruconest(重组人 C1 酯酶抑制剂)-0 • Takhzyro(Lanadelumab)-* 请注意:如果数字介于 1 和 5 之间,则用 * 表示。由于数量较少,我们认为,当与可能属于公共领域的其他信息一起考虑时,可能会从提供的信息中识别出个人。我们认为,披露这些较低的数字将违反《数据保护法》附表 1 中规定的数据保护原则之一,即原则 1。因此,信托基金认为《2000 年信息自由法》中的第 40(2) 条豁免条款已生效。这遵循了 NHS Digital(以前称为 HSCIC)分析指南(2014 年),该指南指出,地方当局、病房、邮政编码区、提供商和信托基金中的少量数字可能会允许识别患者,因此不应公布。问题 2。在过去 3 个月中,有多少患者接受了以下免疫球蛋白治疗(针对任何疾病):• Cutaquig - * • Cuvitru - 21 • Gammagard - 0 • Gammanorm - 0
类固醇、肾上腺素和抗组胺药等常规血管性水肿疗法对这种疾病的疗效不佳。HAE 的靶向治疗包括血浆衍生或重组 C1- INH、依卡兰肽和艾替班特或缓激肽受体拮抗剂。如果没有这些疗法,就很难有效地控制这种疾病。我们介绍了一例遗传性血管性水肿患者,患者出现危及生命的喉头水肿,导致窒息,进而导致心脏骤停。由于缺乏 C1-INH 浓缩液,患者接受了新鲜冷冻血浆 (FFP)。他的病情逐渐好转,三天后成功拔管。这是我们首次报道巴基斯坦的一例患者,该患者因急性遗传性血管性水肿发作而成功接受 FFP 治疗。
• 1.5% 双氯芬酸外用溶液 • Dysport(A 型肉毒杆菌毒素) • Emflaza(地夫可特) • Entadfi(非那雄胺/他达拉非) • Epclusa(索非布韦/维帕他韦) • Evrysdi(risdiplam) • Exondys 51(eteplirsen) • 柠檬酸芬太尼,透粘膜 • Firazyr(艾替班特) • Haegarda(C1 酯酶抑制剂,人) • Harvoni(来迪帕韦/索非布韦) • Hetlioz(他西美隆) • Imvexxy(雌二醇) • Increlex(美卡舍明) • Ingrezza(伐贝那嗪) • Intrarosa(普拉睾酮) • Juxtapid(洛美他派) • Kalbitor(依卡兰肽) • Keveyis(二氯苯那胺) • Kisunla (donanemab-azbt) • Leqembi (lecanemab-irmb) • 5% 利多卡因贴剂 • Liqrev (西地那非) 口服混悬液 • Litfulo (ritlecitinib) • Lumryz ER (羟基丁酸钠) • Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) • Mounjaro (tirzepatide) • Myobloc (B 型肉毒杆菌毒素) • Namenda (美金刚) • Namenda XR (美金刚) • Ngenla (somatrogon-ghla) • Nuedexta (右美沙芬/奎尼丁) • Nuvigil (阿莫达非尼)
•贝林特(Berinert)用于治疗成人和小儿患者的急性腹部,面部或喉部HAE攻击。1•CINRYZE适用于≥6岁患者的常规预防HAE攻击。2•ruconest表示用于治疗成人和青少年患者的急性HAE攻击。3,尽管Cinryze被标记为用于预防性环境,并且将Berinert标记为用于急性治疗环境中,但在文献中已经报道了Cinryze在急性环境中使用Cinryze,在预防性环境中使用Berinert。4,5指南根据美国HAE协会医疗顾问委员会指南(2020)的急性治疗HAE攻击(2020),当根据临床呈现中怀疑HAE时,适当的测试包括对血清C4水平,C1-INH抗原性水平和C1-INH功能的测量。 6低C4加低C1-INH抗原或功能水平与I/II型HAE型诊断一致。 急性治疗的目的是最大程度地减少发病率并防止持续的HAE攻击死亡率。 患者必须在HAE攻击开始时就可以准备好使用有效的按需药物来管理。 所有HAE攻击都有资格进行治疗,而与攻击的肿胀或严重程度无关。 一线治疗包括等离子体衍生的C1-INH,ruconest,kalbitor®(Ecallantide scipatease [SC]注射)和iCatibant(Firazyr®,enceniC)。 7关于IV C1-INH,据指出,Berinert和Cinryze都是可用于此用途的血浆衍生产品,尽管适应症在全球范围内有所不同。4,5指南根据美国HAE协会医疗顾问委员会指南(2020)的急性治疗HAE攻击(2020),当根据临床呈现中怀疑HAE时,适当的测试包括对血清C4水平,C1-INH抗原性水平和C1-INH功能的测量。6低C4加低C1-INH抗原或功能水平与I/II型HAE型诊断一致。急性治疗的目的是最大程度地减少发病率并防止持续的HAE攻击死亡率。患者必须在HAE攻击开始时就可以准备好使用有效的按需药物来管理。所有HAE攻击都有资格进行治疗,而与攻击的肿胀或严重程度无关。一线治疗包括等离子体衍生的C1-INH,ruconest,kalbitor®(Ecallantide scipatease [SC]注射)和iCatibant(Firazyr®,enceniC)。7关于IV C1-INH,据指出,Berinert和Cinryze都是可用于此用途的血浆衍生产品,尽管适应症在全球范围内有所不同。在世界过敏组织(WAO)/欧洲过敏和临床免疫学学院(EAACI)[2021]中,建议所有用IV C1-INH,Kalbitor或Icatibant(证据a的证据a)对所有攻击进行治疗。至关重要的是,患者必须使用按需药物来治疗所有攻击。因此,该指南建议患者使用并携带药物治疗至少两次攻击。长期预防美国HAE协会医疗顾问委员会指南(2020)请注意,何时无法根据严格的标准做出使用长期预防的决定,但应反映个人患者的需求。HAE I/II的6种一线药物包括静脉内(IV)C1-INH,HAEGARDA®(C1-INH [人] SC注射)或Takhzyro®(Landelumab-Flyo SC注射)。该指南是在批准Orladeyo®(Berotralstat胶囊)之前编写的。
呈现中度至重度激肽诱导的血管性水肿,急诊医师可以以1G的曲氨酸酸(TXA)开始,如果与ACEI相关,则可以启动2个新鲜的冷冻血浆(FFP)。如果反应不足并持续考虑C1抑制剂浓缩物,则可以再次重复这一点。静脉内TXA已被用作逆转ACEI诱导血管性水肿的一线紧急疗法(一份病例系列报告避免了在接受曲霉素酸之前的所有31例研究中插管)[17,18]。ACEI诱导的血管性水肿患者的血管紧张素转化酶(ACE)的活性不足,而遗传性血管性水肿患者的C1抑制剂活性不足。ffp包含这两种酶,因此它可以使这些情况之间的抗胸膜机理归一化。病例报告表明,FFP在ACEI诱导的血管性水肿中可能是有益的。一项回顾性队列研究发现,接受FFP治疗的患者不太可能插管[19]。此外,在新研究中发现iCatibant对ACEI诱导的血管性水肿无效[20],而eCallantide在随机对照试验中的影响很小[21]。结论: