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临床政策：过敏测试和治疗
•用相同的抗原重新测试在三年内很少需要。例外包括有记录的食物过敏的儿童和青少年，需要随访，面对持续的症状，皮肤测试不良的幼儿或年龄较大的儿童和成人； •未指示皮肤测试的常规重复（例如，每年）； •测量总IgE水平（CPT代码82785-Gammaglobulin [Immunoglobolin]; IgE）不适合大多数一般过敏，目的是确定过敏状态的原因。Total serum IgE levels should not be billed unless evidence exists for allergic bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA), select immunodeficiencies, such as the syndrome of hyper-IgE, eczematous dermatitis, atopic dermatitis in children and recurrent pyogenic infections, or in the evaluation for omalizumab therapy; •串行，重复测试总IGE将受到医学审查。文档要求医疗记录文档（例如，历史和物理，办公室/进度注释，程序报告，测试结果）必须包括以下信息：•完整的医学和免疫病史以及通过与患者的面对面接触获得的适当的身体检查；
简而言之：优先食品过敏原-IRIS
IgE介导的食物过敏特别关注，并对公共卫生构成的严重威胁，除其他后果外，可能会威胁生命的过敏反应。 腹腔疾病是一种慢性消化疾病，是由遗传性易感性个体中非IgE介导的免疫反应引起的，响应于谷物中某些蛋白质，主要是小麦（麦醇糖蛋白和谷氨酸蛋白），黑麦（Secalins）（Secalins）和Barley（Hordeins）。 由于其对罕见但威胁性的表现的普遍性和潜力，因此在评估食物过敏原时通常会考虑它。IgE介导的食物过敏特别关注，并对公共卫生构成的严重威胁，除其他后果外，可能会威胁生命的过敏反应。腹腔疾病是一种慢性消化疾病，是由遗传性易感性个体中非IgE介导的免疫反应引起的，响应于谷物中某些蛋白质，主要是小麦（麦醇糖蛋白和谷氨酸蛋白），黑麦（Secalins）（Secalins）和Barley（Hordeins）。由于其对罕见但威胁性的表现的普遍性和潜力，因此在评估食物过敏原时通常会考虑它。
利妥昔单抗超敏反应：从临床表现到管理
利妥昔单抗是一种针对在人B细胞上表达的CD20分子的嵌合单克隆抗体（MAB）。它已用于治疗各种淋巴恶性肿瘤，淋巴增生性疾病和风湿病。利妥昔单抗通常耐受性良好。然而，利妥昔单抗的使用增加与超敏反应（HSR）有关，可以将其分类为输注相关，细胞因子释放，I型（IGE/非IgE），混合，III型和IV型反应。对利妥昔单抗的直接输注反应非常普遍，随后输注频率下降。然而，在约10％的患者中，出现了严重的输注反应，从而阻止了其使用。某些直接输注反应是由于细胞因子释放引起的，但某些反应引起了对I型（IgE/非IgE）超敏反应的关注。最近的研究表明，以IgG或IgE同型为代表的血清抗利妥昔单抗抗体存在。在某些情况下，IgE介导的反应和细胞因子释放反应的临床表现部分重叠，这称为混合反应。分类为III型反应，在自身免疫性疾病和血液学恶性肿瘤患者中已经报道了利妥昔单抗诱导的血清疾病反应。在主要具有潜在的风湿病状态的患者中，已经观察到经典的血清疾病三合会（发烧，皮疹和关节痛）。涉及利妥昔单抗引起的HSR的全面评论很少。严重的延迟IV型超敏反应，包括对史蒂文斯（Stevens）等严重反应的非严重性皮疹 - 约翰逊综合征和有毒的表皮坏死术后，rituximab注射后很少报道。我们旨在审查利妥昔单抗超敏反应的临床表现，潜在的机制以及包括快速药物脱敏的管理。
食物过敏的免疫学基础：机制和新兴治疗方法。
免疫系统在食品过敏中起关键作用，主要是通过免疫球蛋白E（IgE）抗体的夸张反应。在过敏个体中，初次暴露于过敏原，例如花生或贝类，触发了敏感性。在此阶段，抗原呈递细胞（APC）处理过敏原，并将其呈现给幼稚的T-辅助细胞（TH2）。Th2细胞释放细胞因子，包括白介素-4（IL-4）和白介素13（IL-13），它们刺激B细胞产生过敏原特异性IgE抗体[2]。
高IGM综合征的管理
摘要超级IGM综合征是一组罕见的原发性免疫缺陷，当人们具有异常水平的抗体（称为免疫球蛋白）时发生。患有这些疾病的人无法将抗体的产生从IgM类型转换为IgG，IgA或IgE类型，从而导致IgG，IgA和/或IgE水平降低，并结合了正常或增加的IgM水平。IgG，IgA和/或IgE的水平降低导致复发和严重感染的风险增加。超级IGM综合征是遗传性疾病； X连锁隐性高IgM综合征是最常见的形式，发生在约70％的个体中，仅影响男性，而女性则可以成为该疾病的“携带者”。至少有四种类型的常染色体隐性超级IGM综合征，它们同等地影响男性和女性，被称为2、3、4和5型高IGM综合征。
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特别感谢莱特里姆社区培训计划，北康涅狄格的青年和社区服务，Foróige，Foróige，tipperary青年工作，信息与教育计划都柏林东北部，Kerry Diocesan青年服务，Bisphopstown/Bisphopstown/Bisphopstown/Cork Foyer，Sligo社区培训中心，女孩指导爱尔兰指导爱尔兰和Limerick青年服务，并参与了时间组合，并参与了群体的参与时间。他们的输入和开发过程中的反馈有助于构建内容并引导此资源的方向。
过敏测试和免疫疗法
过敏性疾病，例如过敏性鼻炎（花粉症），食物过敏和特应性皮炎（湿疹）影响了美国超过5000万人，并且是慢性病的第6个主要原因。1过敏是人体免疫系统对异物物质，即过敏原的反应。免疫系统会对过敏原暴露产生免疫球蛋白E（IgE）抗体。过敏性或高敏性疾病可能通过广义的全身反应以及人体任何器官系统中的局部反应表现出来。反应可能是急性，亚急性或慢性，即时或延迟的，可能是由许多冒犯的药物引起的，其中可能包括花粉，霉菌，灰尘，螨虫，动物皮屑，刺痛昆虫毒液，食物或药物。过敏测试，结合使用病史和体格检查，对于区分过敏性疾病与其他类型的疾病并指导治疗可能是必要的。过敏测试是为了验证或排除IgE介导的超敏反应的存在并鉴定导致过敏原。过敏测试可以广泛细分为体内或体外程序。体内程序通过将IgE特异性过敏原施用到患者上或附近并监测患者的生理反应来确定特定IgE的存在。体内方法论包括皮肤过敏测试（例如，皮肤刺/穿刺测试，皮肤刮擦测试，皮内测试，皮肤贴剂测试和皮肤终点滴定），照片补丁测试，支气管挑战，挑衅测试和食物
HESKA过敏测试样品要求
HESKA的盛大区域16，Friborg-瑞士的位置利用专利技术来检测过敏原特异性IgE的水平低至10个皮克。这允许对83种过敏原进行高度特定的测试。专有的HERBU测量系统为治疗镜头和治疗量提供了选择。区域化免疫疗法建议可确保许多过敏宠物的有效治疗。HESKA使用高亲和力IgE受体的使用可最大程度地减少基于IgG检测的过敏敏感性的错误识别。测试结果易于解释，并在Heska兽医诊断实验室的2个工作日内可用。经验丰富的兽医过敏专家在整个患者的情况下提供支持。Heska的Allercept测试技术可以检测到过敏原特异性IgE的10个皮克图，使其成为检测狗，猫和马的过敏的高度敏感工具。面板已为这些物种进行验证，以确保准确的结果。预附的信封使您可以轻松发送血清样品进行测试。免疫疗法是过敏宠物的安全有效治疗选择。Allercept疗法的射击和治疗滴剂可缓解过敏症状，使动物可以舒适地生活，而无需类固醇或抗组胺药。这些治疗方法是根据个人的患者需求和地理区域制定的。在大多数情况下，动物在3-6个月内做出积极反应。虽然类固醇药物可以提供短期缓解，但长期使用时它们会产生严重的副作用。Allercept免疫疗法皮下疗法为有过敏的宠物提供了更安全的替代品。这些治疗方法是针对每个动物的需求和地理区域量身定制的。大多数动物在3-6个月内会明显缓解过敏症状。舌下疗法也是一个有效的选择，在宠物的舌头下逐渐提高了优势。这种方法在60％的患者中成功，可以用于对过敏射击的先前过敏反应的狗。Heska Corporation的子公司 DAH，根据质量和良好的制造实践生产高质量的动物医疗产品。 他们是美国农业部调节和许可生物学的合同制造专家，以及针对大型小动物的FDA批准的药品。 DAH具有严格的质量控制措施，以确保一流的产品。 他们有两个功能齐全的实验室，可以检查所有制造商品以确保安全，纯度和效力。 此外，DAH有一个团队致力于监视制造过程并提供校准服务。 这始终确保一致性和高质量产品。 dah还彻底测试了原材料并在生产过程中不断监视它们。 此外，他们还有一个监管事务团队，可确保遵守相关法规，例如USDA或FDA指南。 Heska的过敏疗法滴剂是在清洁室环境中进行的，具有额外的预防措施以保证质量。DAH，根据质量和良好的制造实践生产高质量的动物医疗产品。他们是美国农业部调节和许可生物学的合同制造专家，以及针对大型小动物的FDA批准的药品。DAH具有严格的质量控制措施，以确保一流的产品。他们有两个功能齐全的实验室，可以检查所有制造商品以确保安全，纯度和效力。此外，DAH有一个团队致力于监视制造过程并提供校准服务。这始终确保一致性和高质量产品。dah还彻底测试了原材料并在生产过程中不断监视它们。此外，他们还有一个监管事务团队，可确保遵守相关法规，例如USDA或FDA指南。Heska的过敏疗法滴剂是在清洁室环境中进行的，具有额外的预防措施以保证质量。每种产品均由质量保证团队进行三次检查，为患者提供了额外的保证。免疫疗法制造过程涉及训练有素且受过教育以履行职责的人员。该产品还具有每个治疗组的完全可追溯性。Heska在兽医过敏性疾病的创新解决方案中担任领导地位，并拥有许多专利涵盖其过敏产品。他们的专利过敏计划技术可以检测到少量的过敏原特异性IGE，从而使其成为识别过敏反应的来源或来源的准确工具。与其他由于IgG检测而可能产生假阳性的血清IgE测试不同，Heska的方法可通过使用高亲和力IgE受体来确保准确性。该技术具有在动物和人类中使用的专利权。Heska的Allercept面板已用于狗，猫和马匹。Allercept测试和治疗的简单性使兽医能够开发出核心的过敏实践，从而使更多的过敏宠物得到治疗或提交皮肤科专家。Allercept疗法下降提供了一种有效的替代方法，可以替代传统的过敏镜头，这可能是无效或在某些患者中引起不良反应。对于许多对注射未反应的患者而言，舌下免疫疗法是一种可靠的治疗方法。在舌头下进行管理，Allercept疗法滴剂提供了一种简单的方法，可缓解特应性皮炎和其他疼痛状况。舌下机制允许将特定的抗原置于舌头下，以靶向方式与免疫系统相互作用，为许多患者提供有效的治疗方法。免疫耐受性涉及多种机制，包括产生IL-10等抗炎细胞因子和调节T细胞的诱导。舌头下的粘膜面积具有独特的特征，可以使病原体与无害抗原的分化，直接和延迟过敏反应的静音以及粘膜脱落过敏原的耐受性。此特权免疫部位由一个物理屏障（粘膜），具有高浓度的树突状细胞和T细胞的局部免疫细胞组成，但较低的肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞组成。使用专利的IgE受体捕获技术，可以使用专有的HERBU测量来检测到少于10个过敏原特异性IgE的脱皮物，以及对83种过敏原的高度特异性测试。HESKA对高亲和力IgE受体的使用可确保基于IgG检测的错误识别，可确保准确的检测。专利的Allercept程序技术可以检测到过敏原特异性IGE的10个皮图，并且针对狗，猫和马匹进行了验证。一个案例研究突出显示了黛西（Daisy），这是一只狗，尽管疗法各种疗法，但自2007年以来，她的耳朵和脚都反复出现酵母菌感染。使用使用高亲和力IgE受体的Allercept滴剂，雏菊的生活质量显着改善，酵母菌感染和过敏性耀斑很少发生。Heska拥有使用高亲和力IgE受体在动物和人类中测量过敏原特异性IgE的专利权利。该公司的Allercept面板已针对狗，猫和马匹进行了验证，这使得兽医在一般实践中有可能开发核心的过敏实践，并确保可以将更多的过敏宠物治疗或转介给皮肤病学专家。Allercept测试的简单性可以轻松地开发过敏练习，从9:00 AM - 5:00 PM Aest提供可靠的支持服务，并在下班时间进行紧急支持。
荨麻疹和其他肥大细胞疾病的新治疗方法
图 3 肥大细胞疾病治疗靶点。肥大细胞的逐步激活使得治疗靶向激活的每个阶段成为可能：(1) 肥大细胞在与已知可避免的触发因素相互作用时被激活。(2) 肥大细胞的激活是通过 IgE 依赖性 Fc ε RI 激活或 IgE 非依赖性激活受体实现的，这可分别被 IgE 抑制剂和其他激活分子的抑制剂阻断。(3) 激活的肥大细胞分泌脂质介质（例如白三烯、前列腺素、血小板活化因子）、细胞因子、趋化因子和生长因子，(4) 经历含有预先形成的介质（例如组胺、蛋白酶、细胞因子）的分泌颗粒脱颗粒；这些细胞外介质可在分泌后被阻断，以抑制导致炎症的下游过程。 （5） MC 迁移、增殖和存活依赖于 KIT，这是一种 SCF 结合受体，其激活可被 KIT 抑制剂阻断，从而通过 MC 耗竭来抑制 MC。 （6） 通过激动剂配体与抑制性受体（如 Siglec-8）结合来阻断 MC 激活，可用于 MC 沉默策略。